预警2008-2017出生的一代人：如果不根除这种细菌，1560万例胃癌正在路上

提起胃癌，我们脑海中浮现的往往是满头银发的老年患者，或是常年饮食不规律的中年人。在大多数人的认知里，这是一种属于“上一代人”的疾病，与正在校园里读书、在操场上奔跑的青少年似乎毫无瓜葛。

然而，国际顶尖医学期刊《自然-医学》（Nature Medicine）近期发表的一项重磅研究，却向我们抛出了一个反直觉的残酷结论：对于2008年至2017年出生的这一代年轻人而言，如果不立刻采取行动改变现状，他们的一生中将不可避免地遭遇一场规模庞大的“胃癌海啸”。

科学家们并非在危言耸听，他们用详实的数据构建了一个并不乐观的未来模型。但与此同时，这项研究也揭示了一个足以改变命运的真相：这一千多万例预期的悲剧，绝大多数是完全可以避免的，只要我们能下定决心，去解决那个潜伏在胃里的“头号杀手”。

1. 触目惊心的未来账单：1560万例

这项研究由世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）主导，科学家们并没有盯着当下的癌症病房，而是将目光投向了未来。他们选取了全球185个国家，针对2008年至2017年出生的这一批人（按现在的年纪算，大约是8岁到17岁的孩子），模拟了他们从现在开始直到84岁这一生中可能面临的胃癌风险。

结论令人咋舌：如果在现有的防控措施下“躺平”，不做任何额外的干预，这批出生队列中预计将出现1560万例胃癌患者 [1]。

这不仅仅是一个冰冷的统计学数字，它代表着1560万个家庭的破碎和沉重的医疗负担。更令人担忧的是，这笔“未来账单”的分布极不均匀，亚洲成为了绝对的“重灾区”。

1.1 亚洲：全球胃癌负担的“震中”

数据显示，这1560万例预期病例中，有超过三分之二（约1060万例）将发生在亚洲 [1]。这与我们一直以来的流行病学认知相符——东亚地区一直是胃癌的高发地带。

让我们把镜头拉近，看看具体的国家数据。如图[2]所示，中国在这一预测模型中占据了显眼的位置。图中深黑色的长条代表了在没有任何干预措施下预期的胃癌总病例数，可以看到中国的数据条长得惊人，紧随其后的是印度。研究指出，仅中国和印度这两个国家，就将承担全球约42%的新发病例，总数高达650万例 [1]。

更值得注意的是图[2]中紧贴黑色长条下方的灰色长条，它代表了归因于幽门螺杆菌感染的病例数。从图中可以直观地看到，灰色长条与黑色长条的长度非常接近，这意味着绝大多数的预期胃癌病例，其罪魁祸首都可以追溯到这种细菌感染。

1.2 不容忽视的“第二梯队”

除了中印这两个超级大国，其他国家的负担同样不容小觑。如图[3]所示，日本、伊朗、俄罗斯、巴西、越南等国家也处在预警名单的前列。从图[3]中我们可以看到，尽管这些国家的人口规模远小于中国或印度，但代表预期病例的黑色条形依然相当可观。特别是日本和韩国，虽然拥有发达的医疗体系和早期筛查项目，但由于其本身极高的发病率基数，未来的防控压力依然巨大。

这项研究像是一次穿越时空的预警：今天的孩子们还在无忧无虑地成长，但几十年后等待他们的健康危机，现在就已经能算得清清楚楚。而造成这一切的元凶，并不是什么神秘的未知病毒，而是一个我们早已熟知、却始终未能彻底根除的敌人。

2. 76%的悲剧本可避免：瞄准那个“幕后黑手”

这1560万这个庞大的数字背后，隐藏着一个极其关键的信息：其中约76%的病例，直接归因于幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）的感染 [1]。

这是一个令人既痛心又充满希望的结论。痛心在于，一种已知的细菌正在无声无息地收割生命；希望在于，只要消灭了这种细菌，就能从源头上截断绝大多数胃癌的发生路径。换句话说，如果我们能对这代年轻人实施有效的幽门螺杆菌筛查和治疗，理论上可以避免超过1180万例胃癌的发生。

在亚洲，这种相关性尤为显著。高达800万的预期病例直接与幽门螺杆菌相关，占到了该地区总负担的绝大多数 [1]。即便是在非洲和美洲，也有超过140万和150万的病例是这种细菌的“杰作”。

目前的困境在于，尽管科学界早已证实根除幽门螺杆菌能有效预防胃癌，但在全球范围内，真正推行全民筛查和治疗的国家屈指可数。这项研究实际上是在向决策者大声疾呼：与其等待癌症发生后花费巨资去治疗，不如现在就开始投资于预防，因为这是一种完全“可防可治”的致癌因素。

3. 意料之外的“风暴眼”：被忽视的非洲

如果说亚洲的高负担在预料之中，那么研究揭示的另一个趋势则打破了许多人的固有认知：未来几十年，胃癌负担增长最迅猛的地区，可能不是那些传统的癌症高发国，而是撒哈拉以南的非洲。

为什么会这样？这就涉及到了一个关键的变量——人口结构的变化。

3.1 人口红利的B面

非洲目前虽然胃癌发病率相对较低，但这里拥有世界上最年轻、增长最快的人口。随着这代年轻人逐渐老去，庞大的人口基数叠加老龄化进程，即便发病率保持低位，最终产生的病例绝对数量也将呈爆炸式增长。

如图[4]所示，这张地图清晰地描绘了未来负担的增长趋势。图中颜色越红的区域，代表未来预期的胃癌病例数相对于现在的增长倍数越高。我们可以一眼看到，非洲大陆被大片的深红色覆盖，这意味着在这些地区，这代人未来的胃癌负担将是现在的4倍甚至6倍以上 [1]。相比之下，包括中国、美国在内的黄色区域增长倍数相对温和，而蓝色区域（如日本、韩国部分地区）甚至可能因为人口萎缩而出现负增长。

3.2 低发病率不等于低风险

这是一个极易被忽视的陷阱。长期以来，全球卫生资源的分配往往倾向于高发病率地区，而忽视了那些正在经历剧烈人口变迁的低发病率地区。研究数据显示，预计有42%的未来病例将发生在目前被视为“低风险”的地区 [1]。对于非洲等地的卫生系统来说，这无疑是一场严峻的考验——如果不未雨绸缪，未来的医疗体系很可能会被这突如其来的癌症潮击穿。

4. 命运并非不可改变：干预的力量

面对这1560万的沉重数字，我们并非束手无策。这项研究最核心的价值，在于它用数据量化了“行动”的力量。

科学家们进行了一次敏感性分析，推演了如果我们不再坐视不管，而是积极采取公共卫生干预措施，未来会发生什么。如图[5]所示，这是一个针对不同变量的分析图。请注意图中最下方的“PHI impact”（公共卫生干预影响）部分，线条向左延伸得越远，代表预期的胃癌病例减少得越多。数据显示，如果在人群层面实施有效的幽门螺杆菌筛查和治疗策略，并假设这种干预能达到100%的覆盖和效果，全球预期的胃癌病例数将惊人地减少75%。

这意味着，只要我们愿意行动，那1000多万原本可能被确诊为胃癌的人，将有机会彻底改写命运。即便干预效果打个折扣，比如只有80%或90%的效果，我们依然能挽救数百万人的生命。这不仅仅是医学上的胜利，更是对无数家庭幸福的守护。

5. 写给每个人的健康备忘录

这项发表在顶级期刊上的研究，虽然面向的是全球卫生决策者，但对我们要么是父母、要么自己就是年轻人的普通大众来说，同样具有重要的启示意义。

第一，打破年龄偏见。 不要觉得胃癌是“老年病”，也不要认为现在的孩子离癌症很遥远。如果不加干预，今天8岁到17岁的这一代人，未来面临的风险并不比父辈们低，甚至在某些地区（如非洲）风险会成倍增加。

第二，正视幽门螺杆菌。 它是导致胃癌的头号元凶，但也是最容易被消灭的敌人。对于有胃癌家族史、或者生活在高发地区的人群，进行幽门螺杆菌的检测（如简单的呼气试验）和根除治疗，是目前性价比最高的防癌手段。

第三，呼吁改变。 无论是发达国家还是发展中国家，将幽门螺杆菌的筛查纳入公共卫生计划都已刻不容缓。正如研究者所言，与其在几十年后面对无法承受的癌症负担，不如现在就开始投资于预防。

我们正站在一个十字路口：一边是继续忽视，通向1560万病例的未来；另一边是积极行动，通向一个胃癌不再是致命威胁的世界。对于2008-2017年出生的这一代人来说，他们的未来剧本还没有最终定稿，笔，就在我们这代人手中。

当那个“幽灵”细菌被赶出我们的胃，或许我们终于可以自信地说，胃癌这一“沉默的杀手”，终将被写入历史的尘埃中。

论文信息

• 标题：Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries.
• 论文链接：https://doi.org/10.1038/s41591-025-03793-6
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• 发表时间：2025-9
• 期刊/会议：Nature medicine
• 作者：Jin Young Park, Damien Georges, Catharina J Alberts, ..., Iacopo Baussano

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