Chaibdraa A, Medjellekh M S, Saouli A, Bentakouk M C
Centre de Réanimation et de Traitement des Brûlés, Annaba, Algérie.
Ann Burns Fire Disasters. 2008 Dec 31;21(4):210-8.
Le Pseudomonasest un agent pathogène à l'origine d'infections nosocomiales graves dans les centres des brûlés. Son opportunisme et sa virulence en font une préoccupation majeure. Ce travail se propose d'évaluer la place de cette bactérie dans l'écologie bactérienne locale et d'en apprécier la sensibilité aux antibiotiques. Cette étude rétrospective préliminaire porte sur la période de juin 2003 à décembre 2005. Elle intéresse l'ensemble des prélèvements bactériologiques ayant pu être réalisés au centre des brûlés d'Annaba. L'effectif est de 633 micro-organismes isolés dont 128 Pseudomonas (20,2%): 127 aeruginosa (99,2%), 1 fluorescens (0,8%); distribution selon le site de prélèvement: écouvillon (87,5%), prélèvement trachéobronchique (4,6%), hémoculture (3,1%), cathéters (1,6%), urine (1,6%) et sonde urinaire (1,6%). Le pyocyanique se situe après le staphylocoque pour les prélèvements précoces et repasse en tête après un séjour supérieur à une semaine, où 89% des pyocyaniques sont identifiés. Il est en première position dans les pneumopathies sous ventilation assistée invasive. Il se classe troisième dans les hémocultures et les cultures de cathéters. Dans les infections urinaires il est devancé par Candida et la flore périnéale. Les 128 antibiogrammes regroupent 314 réponses sensibles. La sensibilité à plus de deux antibiotiques est de 68%, à deux antibiotiques 24% et à un antibiotique 8%. Seules quatre molécules restent actives: ciprofloxacine > péfloxacine > pipéracilline > ceftazidime. Une résistance absolue est retrouvée pour trois Pseudomonas (2,4%). Le pronostic sévère des infections nosocomiales à pyocyanique et les risques d'options thérapeutiques très limitées font toute leur gravité, d'où l'intérêt de respecter des règles strictes de prescription des antibiotiques et des mesures de prévention.
铜绿假单胞菌是烧伤中心严重医院感染的病原体。其机会致病性和毒力使其成为一个主要问题。这项工作旨在评估这种细菌在局部细菌生态学中的地位,并评估其对抗生素的敏感性。这项初步回顾性研究涵盖了2003年6月至2005年12月期间。它涉及在安纳巴烧伤中心进行的所有细菌学样本采集。样本数量为633株分离微生物,其中128株为铜绿假单胞菌(20.2%):127株铜绿假单胞菌(99.2%),1株荧光假单胞菌(0.8%);根据采样部位分布:拭子(87.5%)、气管支气管采样(4.6%)、血培养(3.1%)、导管(1.6%)、尿液(1.6%)和导尿管(1.6%)。在早期采样中,铜绿假单胞菌仅次于葡萄球菌,而在住院超过一周后则跃居首位,此时89%的铜绿假单胞菌被鉴定出来。在有创机械通气的肺炎中它位居第一。在血培养和导管培养中它排名第三。在尿路感染中,它排在念珠菌和会阴部菌群之后。128份药敏试验结果共有314个敏感反应。对两种以上抗生素敏感的占68%,对两种抗生素敏感的占24%,对一种抗生素敏感的占8%。只有四种药物仍有活性:环丙沙星>培氟沙星>哌拉西林>头孢他啶。发现有三株铜绿假单胞菌(2.4%)出现绝对耐药。铜绿假单胞菌医院感染的严重预后以及治疗选择非常有限的风险凸显了其严重性,因此遵守严格的抗生素处方规则和预防措施具有重要意义。