Villeval Mélanie, Bidault Elsa, Lang Thierry
UMR 1027 INSERM - Université Toulouse III, Toulouse, France Institut Fédératif d'Etudes et de Recherches Interdisciplinaires Santé Société (IFERISS), Toulouse, France
UMR 1027 INSERM - Université Toulouse III, Toulouse, France Institut Fédératif d'Etudes et de Recherches Interdisciplinaires Santé Société (IFERISS), Toulouse, France.
Glob Health Promot. 2016 Sep;23(3):86-94. doi: 10.1177/1757975915570139. Epub 2015 Apr 1.
L'Evaluation d'Impact sur la Santé (EIS) se développe au niveau international et est encore au stade émergent en France. Elle vise à évaluer les effets positifs et négatifs potentiels d'un projet, d'un programme ou d'une politique sur la santé. L'objectif est de produire des recommandations en direction des décideurs, afin d'en maximiser les effets positifs et d'en diminuer les effets négatifs. L'EIS est un moyen particulièrement intéressant d'action sur les déterminants de la santé au-delà des comportements individuels et du système de santé. Les politiques de logement, de transport, de solidarité, économiques, etc. ont, en effet, des impacts souvent non prévus sur la santé. Au-delà des effets sur la santé, l'EIS doit aussi permettre d'apprécier la distribution de ces effets dans la population.Si la préoccupation pour l'équité en santé est centrale dans l'EIS, elle reste cependant difficilement traduite en pratique. Face à cette difficulté, des démarches d'évaluation d'impact ont été développées pour renforcer la prise en compte de l'équité à chaque étape de l'EIS ou « Equity Focused Health Impact Assessment », ou prendre en compte les impacts sur les inégalités de santé de façon spécifique. Ainsi, l'Evaluation de l'Impact sur l'Equité en Santé (EIES) semble, par exemple, particulièrement intéressante pour évaluer l'impact sur les inégalités de projets dans le champ sanitaire.L'EIS et l'EIES posent de nombreuses questions de recherche, notamment autour de la réunion, dans une même démarche, du politique, du citoyen et de l'expert. La participation des populations vulnérables potentiellement affectées par la politique évaluée est une valeur centrale de l'EIS, mais pose des questions d'acceptabilité sociale. La collaboration avec les décideurs politiques est également un enjeu majeur. Les difficultés méthodologiques, notamment de quantification des impacts, peuvent constituer des freins à la promotion de la démarche auprès des décideurs.
健康影响评估（EIS）在国际层面不断发展，在法国仍处于起步阶段。它旨在评估一个项目、一项计划或一项政策对健康可能产生的积极和消极影响。目的是为决策者提供建议，以最大限度地扩大其积极影响并减少其消极影响。健康影响评估是一种特别有趣的方式，可用于作用于个体行为和卫生系统之外的健康决定因素。住房、交通、团结、经济等政策实际上往往对健康产生意想不到的影响。除了对健康的影响之外，健康影响评估还必须能够评估这些影响在人群中的分布情况。虽然对健康公平的关注是健康影响评估的核心，但在实践中却难以体现。面对这一困难，已制定了影响评估方法，以加强在健康影响评估的每个阶段对公平的考虑，即“以公平为重点的健康影响评估”，或具体考虑对健康不平等的影响。例如，健康公平影响评估（EIES）似乎特别有助于评估卫生领域项目对不平等的影响。健康影响评估和健康公平影响评估提出了许多研究问题，特别是围绕在同一方法中汇集政策制定者、公民和专家的问题。可能受评估政策影响的弱势群体的参与是健康影响评估的核心价值，但也带来了社会可接受性的问题。与政治决策者的合作也是一个主要挑战。方法上的困难，特别是影响量化方面的困难，可能会阻碍向决策者推广这一方法。
