Nour Kareen, Lafontaine Mariève M, Brousselle Astrid, Smits Pernelle, Buregeya Jean-Marie, Loslier Julie, Denis Jean-Louis
1. Direction de santé publique de la Montérégie, Longueuil, QC, Canada.
2. Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke, Longueuil, QC, Canada.
Glob Health Promot. 2017 Jun;24(2):55-65. doi: 10.1177/1757975916677026. Epub 2017 Mar 20.
La pertinence de l'évaluation d'impact sur la santé (ÉIS) pour promouvoir le développement de politiques publiques favorables à la santé au sein des municipalités est de plus en plus reconnue. L'appréciation des effets d'une démarche d'ÉIS sur les processus décisionnels d'acteurs municipaux peut toutefois être difficile en raison de la multitude d'influences sociales, économiques, géographiques et personnelles auxquels ils sont soumis. Dans un tel contexte, l'approche évaluative de l'analyse de contribution (AC) s'avère particulièrement intéressante puisqu'elle permet de documenter les facteurs menant à l'efficacité d'une intervention en tenant compte des éléments du contexte. Elle aide l'évaluateur à comprendre comment et pourquoi une intervention fonctionne. Le présent article utilise l'étude de cas pour explorer la faisabilité et l'efficacité de l'AC pour apprécier les effets de démarches d'ÉIS sur le processus décisionnel d'acteurs municipaux. Il décrit les stratégies de collecte et d'analyse de données utilisées auprès de trois municipalités de la Montérégie, au Québec. Cette analyse critique montre que l'AC est pertinente dans le contexte décrit. Elle permet d'établir des associations claires et transparentes entre l'intervention, soit la démarche d'ÉIS, et l'importance accordée à la santé par les acteurs municipaux. Elle assure la prise en compte des facteurs d'influence contextuels et offre la flexibilité nécessaire pour adapter la collecte de données à la réalité du terrain. Néanmoins, la lourdeur de l'approche peut en contraindre l'application et certaines limites méthodologiques ont été observées au niveau de l'analyse des données. Les stratégies mises de l'avant pour y remédier sont décrites.
健康影响评估（HIA）对于促进市政当局制定有利于健康的公共政策的相关性日益得到认可。然而，由于市政行为者受到众多社会、经济、地理和个人影响，评估HIA方法对市政行为者决策过程的影响可能很困难。在这种背景下，贡献分析（CA）的评估方法显得尤为有趣，因为它能够在考虑背景因素的情况下，记录导致干预措施有效性的因素。它有助于评估者理解干预措施如何以及为何起作用。本文利用案例研究来探讨CA评估HIA方法对市政行为者决策过程影响的可行性和有效性。它描述了在魁北克省蒙特利尔地区的三个城市中使用的数据收集和分析策略。这项批判性分析表明，CA在所述背景下是相关的。它能够在干预措施（即HIA方法）与市政行为者对健康的重视程度之间建立清晰透明的关联。它确保考虑到背景影响因素，并提供根据实地实际情况调整数据收集所需的灵活性。然而，该方法的繁琐可能会限制其应用，并且在数据分析层面观察到了一些方法上的局限性。文中描述了为解决这些问题而提出的策略。
