试纸条筛查试验作为尿培养阴性预测指标的性能。
Performance of the dipstick screening test as a predictor of negative urine culture.
作者信息
Marques Alexandre Gimenes, Doi André Mario, Pasternak Jacyr, Damascena Márcio Dos Santos, França Carolina Nunes, Martino Marinês Dalla Valle
机构信息
Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brazil.
Universidade de Santo Amaro, São Paulo, SP, Brazil.
出版信息
Einstein (Sao Paulo). 2017 Jan-Mar;15(1):34-39. doi: 10.1590/S1679-45082017AO3936.
OBJECTIVE
To investigate whether the urine dipstick screening test can be used to predict urine culture results.
METHODS
A retrospective study conducted between January and December 2014 based on data from 8,587 patients with a medical order for urine dipstick test, urine sediment analysis and urine culture. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were determined and ROC curve analysis was performed.
RESULTS
The percentage of positive cultures was 17.5%. Nitrite had 28% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 89% and 87%, respectively. Leukocyte esterase had 79% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 51% and 95%, respectively. The combination of positive nitrite or positive leukocyte esterase tests had 85% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 53% and 96%, respectively. Positive urinary sediment (more than ten leukocytes per microliter) had 92% sensitivity and 71% specificity, with positive and negative predictive values of 40% and 98%, respectively. The combination of nitrite positive test and positive urinary sediment had 82% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 91% and 98%, respectively. The combination of nitrite or leukocyte esterase positive tests and positive urinary sediment had the highest sensitivity (94%) and specificity (84%), with positive and negative predictive values of 58% and 99%, respectively. Based on ROC curve analysis, the best indicator of positive urine culture was the combination of positives leukocyte esterase or nitrite tests and positive urinary sediment, followed by positives leukocyte and nitrite tests, positive urinary sediment alone, positive leukocyte esterase test alone, positive nitrite test alone and finally association of positives nitrite and urinary sediment (AUC: 0.845, 0.844, 0.817, 0.814, 0.635 and 0.626, respectively).
CONCLUSION
A negative urine culture can be predicted by negative dipstick test results. Therefore, this test may be a reliable predictor of negative urine culture.
OBJETIVO
Verificar se a triagem de urina por fitas reativas é capaz de predizer a cultura de urina. Métodos Estudo retrospectivo realizado entre janeiro e dezembro de 2014 com 8.587 pacientes, com solicitação médica de triagem de urina (fita), sedimento urinário e cultura de urina.
FORAM ANALISADOS
sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e curva ROC.
RESULTADOS
Foram positivas 17,5% das culturas. O nitrito apresentou sensibilidade de 28% e especificidade de 99%. O valor preditivo positivo foi de 89% e o valor preditivo negativo de 87%. Esterase apresentou sensibilidade de 79% e especificidade de 84%. Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram de 51% e 95%, respectivamente. A combinação de nitrito ou esterase positivos apresentou sensibilidade de 85% e especificidade de 84%. Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, 53% e 96%. O sedimento positivo (mais de dez leucócitos por microlitro) apresentou sensibilidade de 92% e especificidade de 71%. O valor preditivo positivo foi 40% e o negativo, 98%. A combinação de nitrito e sedimento urinário positivos apresentou sensibilidade de 82% e especificidade de 99%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 91% e 98%, respectivamente. Para o nitrito ou esterase positivos mais os leucócitos positivos, a sensibilidade foi de 94% e a especificidade de 84%. O valor preditivo positivo foi de 58% e o negativo foi de 99%. Com base na curva ROC, o melhor indicador de urocultura positiva foi a associação entre a esterase ou nitrito positivos na fita mais os leucócitos positivos no sedimento, seguido por nitrito e esterase positivos, sedimento urinário positivo isolado, esterase positiva isolada, nitrito positivo isolado e, finalmente, pela associação entre nitrito e sedimento urinário positivos (AUC: 0,845, 0,844, 0,817, 0,814, 0,635 e 0,626, respectivamente).
CONCLUSÃO: Uma urocultura negativa pode ser prevista com resultados negativos na fita. Portanto, este teste pode ser um preditor confiável de urocultura negativa.
目的
探讨尿试纸筛查试验能否用于预测尿培养结果。
方法
基于2014年1月至12月期间8587例有尿试纸检测、尿沉渣分析及尿培养医嘱患者的数据进行回顾性研究。确定敏感性、特异性、阳性和阴性预测值，并进行ROC曲线分析。
结果
培养阳性率为17.5%。亚硝酸盐的敏感性为28%，特异性为99%，阳性预测值和阴性预测值分别为89%和87%。白细胞酯酶的敏感性为79%，特异性为84%，阳性预测值和阴性预测值分别为51%和95%。亚硝酸盐阳性或白细胞酯酶阳性试验的组合敏感性为85%，特异性为84%，阳性预测值和阴性预测值分别为53%和96%。阳性尿沉渣（每微升超过10个白细胞）的敏感性为92%，特异性为71%，阳性预测值和阴性预测值分别为40%和98%。亚硝酸盐阳性试验与阳性尿沉渣的组合敏感性为82%，特异性为99%，阳性预测值和阴性预测值分别为91%和98%。亚硝酸盐或白细胞酯酶阳性试验与阳性尿沉渣的组合具有最高的敏感性（94%）和特异性（84%），阳性预测值和阴性预测值分别为58%和99%。基于ROC曲线分析，尿培养阳性的最佳指标是白细胞酯酶或亚硝酸盐试验阳性与阳性尿沉渣的组合，其次是白细胞和亚硝酸盐试验阳性、单独的阳性尿沉渣、单独的阳性白细胞酯酶试验、单独的阳性亚硝酸盐试验，最后是阳性亚硝酸盐和尿沉渣的联合（AUC分别为：0.845、0.844、0.817、0.814、0.635和0.626）。
结论
尿试纸检测结果为阴性可预测尿培养阴性。因此，该试验可能是尿培养阴性的可靠预测指标。
目的
验证尿试纸条检测能否预测尿培养结果。方法：2014年1月至12月对8587例有尿试纸条检测、尿沉渣及尿培养医嘱的患者进行回顾性研究。分析了敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线。
结果
17.5%的培养结果为阳性。亚硝酸盐的敏感性为28%，特异性为99%。阳性预测值为89%，阴性预测值为87%。酯酶的敏感性为79%，特异性为84%。阳性预测值和阴性预测值分别为51%和95%。亚硝酸盐或酯酶阳性的组合敏感性为85%，特异性为84%。阳性预测值和阴性预测值分别为53%和96%。阳性沉渣（每微升超过10个白细胞）的敏感性为92%，特异性为71%。阳性预测值为40%，阴性预测值为98%。亚硝酸盐和尿沉渣阳性的组合敏感性为82%，特异性为99%。阳性和阴性预测值分别为91%和98%。对于亚硝酸盐或酯酶阳性加白细胞阳性，敏感性为94%，特异性为84%。阳性预测值为58%，阴性预测值为99%。基于ROC曲线，尿培养阳性的最佳指标是试纸条上的酯酶或亚硝酸盐阳性加沉渣中的白细胞阳性，其次是亚硝酸盐和酯酶阳性、单独的阳性尿沉渣、单独的阳性酯酶、单独的阳性亚硝酸盐，最后是亚硝酸盐和尿沉渣阳性的联合（AUC分别为：0.845、0.844、0.817、0.814、0.635和0.626）。
结论
尿试纸条结果阴性可预测尿培养阴性。因此，该试验可能是尿培养阴性的可靠预测指标。
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