Vázquez-Estudillo Gamaliel, Ochoa-Viveros Edwin Y, Larracilla-Salazar Ivanhoe, Rodarte-Cajica Gerardo, Chiharu Murata
Especialidad de Cirugía General, Escuela de Posgrados en Sanidad Naval. Ciudad de México, México.
Servicio de Cirugía General, Hospital General Naval de Alta Especialidad. Ciudad de México, México.
Cir Cir. 2018;86(6):534-538. doi: 10.24875/CIRU.18000317.
Identificar la concordancia del diagnóstico macroscópico con el diagnóstico histopatológico en pacientes intervenidos -quirúrgicamente por apendicitis aguda (AA) en el Hospital General Naval de Alta Especialidad (HOSGENAES).
MÉTODO: De los pacientes con probable AA operados de apendicetomía en el servicio de cirugía general del HOSGENAES se recuperó el reporte histopatológico con apoyo del archivo electrónico HIS-2 del hospital. La concordancia se realizó por el índice kappa de Cohen.
En este estudio de 200 casos de AA, al categorizar por grupos en relación a la fase de AA fueron diagnosticados por el cirujano 5 (2.5 %) casos como apéndices aparentemente sanos o sin signos inflamatorios, 73 (36.5%) como AA congestiva-catarral, 97 (48.5 %) como flemonosa-supurada, 20 (10 %) como gangrenosa-necrosada y 5 (2.5%) como perforada. El diagnóstico histopatológico arrojó las siguientes cifras: 10 (5%) casos de apéndices sin signos inflamatorios, 61 (30.5%) casos de AA congestiva o catarral, 107 (53.5 %) flemonosa o supurada, 11 (5.5 %) como gangrenosa o necrosada, y 11 (5.5 %) como perforada.
Se obtuvo una baja concordancia (kappa: 0.18) en el diagnóstico de AA entre cirujanos y patólogos al clasificarla por fases.
To identify the concordance of the macroscopic diagnosis with the histopathological diagnosis in patients surgically treated for Acute Appendicitis (AA) in the Naval General Hospital of High Specialty (HOSGENAES).
All the patients with probable AA operated on appendectomy, in the general surgery service of the HOSGENAES, the histopathological report was recovered with support of the HIS-2 electronic file system of the hospital, the agreement was made by Cohen’s kappa index.
In this study of 200 cases of AA, when categorized by groups in relation to the AA phase in the postoperative period, 5 (2.5%) cases were diagnosed by the surgeon as appendages apparently healthy or without inflammatory signs, 73 (36.5%) as congestive AA or catarrhal, 97 (48.5%) as phlegmonous or suppurative, 20 (10%) as gangrenous or necrotic and 5 (2.5%) as perforated. Histopathological diagnosis yielded the following figures: 10 (5%) cases of appendices without inflammatory signs, 61 (30.5%) cases of congestive or catarrhal AA, 107 (53.5%) phlegmonous or suppurative, 11 (5.5%) as gangrenous or necrotic and 11 (5.5%) as perforated.
We obtained a low concordance (kappa: 0.18) in the diagnosis of AA among surgeons and pathologists when classifying it by phases.
确定在海军高等专科医院（HOSGENAES）接受急性阑尾炎（AA）手术治疗的患者中，宏观诊断与组织病理学诊断的一致性。
在HOSGENAES普通外科接受阑尾切除术的疑似AA患者中，借助医院的HIS - 2电子档案系统获取组织病理学报告，并通过科恩kappa指数来确定一致性。
在这项针对200例AA患者的研究中，根据术后AA阶段进行分组，外科医生诊断出5例（2.5%）阑尾外观健康或无炎症迹象，73例（36.5%）为充血性或卡他性AA，97例（48.5%）为蜂窝织炎或化脓性，20例（10%）为坏疽性或坏死性，5例（2.5%）为穿孔性。组织病理学诊断结果如下：10例（5%）阑尾无炎症迹象，61例（30.5%）为充血性或卡他性AA，107例（53.5%）为蜂窝织炎或化脓性，11例（5.5%）为坏疽性或坏死性，11例（5.5%）为穿孔性。
在按阶段对AA进行分类时，外科医生和病理学家之间的诊断一致性较低（kappa值为0.18）。
识别在海军高等专科医院（HOSGENAES）接受急性阑尾炎（AA）手术治疗的患者中，宏观诊断与组织病理学诊断的一致性。
在HOSGENAES普通外科接受阑尾切除术的所有疑似AA患者中，借助医院的HIS - 2电子档案系统获取组织病理学报告，通过科恩kappa指数达成一致性。
在这项对200例AA病例的研究中，根据术后AA阶段进行分组时，外科医生诊断出5例（2.5%）阑尾明显健康或无炎症体征，73例（36.5%）为充血性AA或卡他性，97例（48.5%）为蜂窝织炎性或化脓性，20例（10%）为坏疽性或坏死性，5例（2.5%）为穿孔性。组织病理学诊断得出以下数据：10例（5%）阑尾无炎症体征，61例（30.5%）为充血性或卡他性AA病例，107例（53.5%）为蜂窝织炎性或化脓性，11例（5.5%）为坏疽性或坏死性，11例（5.5%）为穿孔性。
在按阶段对AA进行分类时，外科医生和病理学家之间的诊断一致性较低（kappa值为0.18）。
