Rieder Michael J, Jong Geert 't
Société canadienne de pédiatrie, comité de pharmacologie et des substances dangereuses, Ottawa (Ontario).
Paediatr Child Health. 2021 Mar 16;26(2):120-127. doi: 10.1093/pch/pxaa134. eCollection 2021 Apr-May.
La douleur est un problème courant chez les enfants. Des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques sont utilisées pour la prendre en charge. Depuis quelques décennies, les opioïdes par voie orale sont populaires pour soulager la douleur modérée à grave. La codéine a longtemps été l'opioïde par voie orale le plus connu pour les enfants. Pour des raisons de sécurité, elle est désormais nettement moins accessible et moins employée. Divers autres opioïdes la remplacent, mais les données sur leur efficacité et leur sécurité sont limitées chez les enfants. L'oxycodone par voie orale emprunte les mêmes voies métaboliques que la codéine, mais sa pharmacocinétique est très variable. Les données sur la sécurité et l'efficacité de l'hydromorphone et du tramadol par voie orale chez les enfants sont également limitées. Lorsqu'on y recourt au lieu de la codéine, la morphine par voie orale est l'opiacé dont la sécurité et l'efficacité sont les mieux démontrées chez les enfants. Des recherches devront être réalisées pour explorer d'autres approches relatives aux médicaments opioïdes et non opioïdes, afin d'orienter les traitements analgésiques fondés sur des données probantes qui soulageront la douleur modérée à grave chez les enfants.
疼痛是儿童常见的问题。针对疼痛采用了药物和非药物治疗措施。在过去几十年里，口服阿片类药物一直常用于缓解中度至重度疼痛。长期以来，可待因一直是儿童最熟知的口服阿片类药物。出于安全考虑，如今其获取难度大幅增加且使用减少。多种其他阿片类药物取而代之，但有关它们在儿童中的疗效和安全性的数据有限。口服羟考酮与可待因具有相同的代谢途径，但其药代动力学差异很大。关于口服氢吗啡酮和曲马多在儿童中的安全性和有效性的数据也很有限。当使用吗啡替代可待因时，口服吗啡是在儿童中安全性和有效性得到最佳证明的阿片类药物。需要开展研究以探索其他与阿片类和非阿片类药物相关的方法，以便为基于可靠数据的镇痛治疗提供指导，从而缓解儿童的中度至重度疼痛。
