Buzás György Miklós
1 Ferencvárosi Egészségügyi Szolgáltató KKNp Kft., Gasztroenterológia, Budapest, Mester u. 45., 1095.
2 MEDOC Egészségközpont, Budapest.
Orv Hetil. 2021 Aug 8;162(32):1275-1282. doi: 10.1556/650.2021.32181.
Összefoglaló. A Helicobacter pylori továbbra is a világ legelterjedtebb fertőzése: prevalenciája a fejlődő országokban 70-80%, a fejlett országokban csökkenő tendenciát mutat. A dél-magyarországi véradókban a prevalencia 32%-ra csökkent. A migráció a befogadó ország számára a fertőzés fokozott kockázatával jár. A szövettani diagnózisban az immunhisztokémiai vizsgálat pontosabb a hagyományos Giemsa-festésnél. A mesterséges intelligencia érzékenysége a hagyományos endoszkópiáéval összehasonlítva 87%, pontossága 86%. Az újgenerációs szekvenálással lehetséges egy biopsziás mintából több antibiotikumérzékenység meghatározása. A Helicobacter pylori kezelésének európai regisztere kimutatta, hogy 2013 és 2018 között a bizmutalapú négyes vagy a 14 napos egyidejű négyes kezelések hatásosabbak, mint a hagyományos hármas kezelés, de elterjedésük igen lassú folyamat, jelentős földrajzi különbségekkel. Az új típusú koronavírus (SARS-CoV-2) felléphet Helicobacter pylori fertőzésben is, egymás kóros hatását felerősítve. A diagnosztikai módszerek korlátozottak. Protonpumpagátlók szedése növeli a COVID-19-fertőzés kockázatát és annak súlyos kimenetelét. Előzetesen ismert peptikus fekély, vérzés, illetve antikoguláns kezelés előtt az eradikáció a vírusos fertőzés lezajlása után indokolt. A probiotikumoknak az eradikációra gyakorolt hatásáról 20, közepes minőségű metaanalízis született, így a konszenzusokban foglalt álláspontok sem egyértelműek: a jövőben ezt tisztázni kell. Orv Hetil. 2021; 162(32): 1275-1282. Summary. Helicobacter pylori is still the most widespread infection in the world: its overall prevalence is 70-80% in developing regions, but fortunately it is decreasing in the Western world. The prevalence in blood donors from South-Eastern Hungary decreased from 63% in the 1990's to 32% in 2019. Migration constitutes an increased risk of infection for the destination countries. Immunohistochemistry has proven to be more accurate in histological diagnosis than the conventional Giemsa stain. The sensitivity and accuracy of artificial intelligence as compared to videoendoscopy were 87% and 86%, respectively. The European Register on the management of Helicobacter pylori infection revealed that concomitant quadruple and 14-day bismuth-based therapies are more efficient than triple combinations, although their incorporation in practice is a long-lasting process, with large geographical variations. The novel type of coronavirus (SARS-CoV-2) can also occur in Helicobacter pylori-infected patients, mutually enhancing their pathogenetic effects. Diagnostic possibilities are limited in this setting. The use of proton pump inhibitors increases the risk of viral infection and the severity of the disease. Eradication treatment seems justified in patients with previously known peptic ulcers or gastrointestinal bleeding, or before starting anticoagulant treatment, but must be postponed after resolution of viral infection. The effect of probiotics on eradication was addressed by 20, medium-to-low quality meta-analyses and so, the recommendations of the guidelines are equivocal, which must be clarified in the future with higher quality studies. Orv Hetil. 2021; 162(32): 1275-1282.
综述。幽门螺杆菌仍然是世界上最普遍的感染：其在发展中地区的总体患病率为70%-80%，但幸运的是在西方世界呈下降趋势。匈牙利东南部献血者中的患病率从20世纪90年代的63%降至2019年的32%。移民给目的地国家带来了更高的感染风险。免疫组织化学在组织学诊断中已被证明比传统的吉姆萨染色更准确。与视频内镜相比，人工智能的敏感性和准确性分别为87%和86%。欧洲幽门螺杆菌感染管理登记显示，2013年至2018年间，基于铋剂的14天四联疗法比传统三联疗法更有效，但其在实践中的应用是一个长期过程，存在很大的地域差异。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）也可出现在幽门螺杆菌感染患者中，相互增强其致病作用。在这种情况下，诊断可能性有限。使用质子泵抑制剂会增加病毒感染风险和疾病严重程度。对于先前已知患有消化性溃疡或胃肠道出血的患者，或在开始抗凝治疗之前，根除治疗似乎是合理的，但必须在病毒感染消退后推迟。关于益生菌对根除作用的影响，有20项中低质量的荟萃分析，因此指南中的建议并不明确，未来必须通过更高质量的研究加以澄清。《匈牙利医学周报》。2021年；162(32):1275-1282。综述。幽门螺杆菌仍然是世界上最普遍的感染：其在发展中地区的总体患病率为70%-80%，但幸运的是在西方世界呈下降趋势。匈牙利东南部献血者中的患病率从20世纪90年代的63%降至2019年的32%。移民给目的地国家带来了更高的感染风险。免疫组织化学在组织学诊断中已被证明比传统的吉姆萨染色更准确。与视频内镜相比，人工智能的敏感性和准确性分别为87%和86%。欧洲幽门螺杆菌感染管理登记显示，2013年至2018年间，基于铋剂的14天四联疗法比传统三联疗法更有效，但其在实践中的应用是一个长期过程，存在很大的地域差异。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）也可出现在幽门螺杆菌感染患者中，相互增强其致病作用。在这种情况下，诊断可能性有限。使用质子泵抑制剂会增加病毒感染风险和疾病严重程度。对于先前已知患有消化性溃疡或胃肠道出血的患者，或在开始抗凝治疗之前，根除治疗似乎是合理的，但必须在病毒感染消退后推迟。关于益生菌对根除作用的影响，有20项中低质量的荟萃分析，因此指南中的建议并不明确，未来必须通过更高质量的研究加以澄清。《匈牙利医学周报》。2021年；162(32):1275-1282。
