Pathogenesis and management of wound infections in domestic animals.

Abstract  The pathogenesis of wound infections is largely dependent on adherence mechanisms and toxins. Studies of Staphylococcus intermedins indicate that pyoderma isolates can bind to extracellular matrix proteins exposed in wounds but interpretation of adherence studies is complicated as some organisms possess multiple mechanisms. Studies of blocking and promotion of adherence by antibiotics also show variability. Epidermolytic toxins are recognized in S. aureus and S. hyicus but not in S. intermedins, although a synergohymenotropic toxin has been described and canine syndromes occur where epidermal splitting and S. intermedins infection co-exist. Staphylococcal enterotoxins and toxic shock toxin-1 are recognized as superantigens which cause cytokine release non-specifically, promoting inflammation in wounds. Treatment of infected skin depends largely on antibiotics but drug resistance will limit this; a move towards vaccines and re-examination of the value of antisepsis is occurring. Use of dressings which reduce microbial growth must also be a factor in wound management. Resumen  La patogenesis de las infecciones de heridas depende en gran medida de los mecanismos de adherencia y de las toxinas. Algunos estudios en Staphylococcus intermedius indican que los aislamientos a partir de áreas de pioderma pueden adherirse a proteinas de la matriz extracelular expuesta en las heridas aunque la interpretación de estudios de adherencia es complicado ya que algunos organismos poseen múltiples mecanismos. Los estudios con antibióticos sobre su capacidad de bloqueo y promoción de la adherencia también muestran variabilidad. Se reconocen toxinas epidermolíticas en S. aureus y S. hyicus pero no en S. intermedius, aunque se ha descrito una toxina sinergohimenotrópica y se producen sindromes caninos en áreas de coexistencia de rotura epidérmica y S. intermedius. Las enterotoxinas estafilocócicas y la Toxina-1 de Shock Tóxico son reconocidas como superantígenos que causan liberación inespecífica de citoquinas, promoviendo la inflamación a nivel de las heridas. El tratamiento de la piel infectada depende en gran medida de los antibióticos, aunque esto se encuentra limitado por las resistencias; se está tendiendo a las vacunaciones y a una re-evaluación del valor de la antisepsia. El uso de vendas que reduzcan el crecimiento bacteriano deberia también ser un factor en el manejo de heridas. [Noble, W.C., Lloyd, D.H. Pathogenesis and management of wound infections in domestic animals (Patogenesis y manejo de heridas infectadas en animales domesticos). Veterinary Dermatology 1997; 8: 243-248] Zusammenfassung  Die Pathogenese von Wundinfektionen hängt hauptsächlich von Haftungsmechanismen und Toxinen ab. Studien von Staphylokokkus intermedius weisen nach, dass Isolate von Pyodermien sich an in Wunden exponierte extrazelluläre Matrixproteine binden; die Interpretation dieser Haftungsstudien wird durch multiple Mechanismen einiger Organismen kompliziert. Studien, diese Haftung durch Antibiotika zu blockieren oder zu fördern, zeigen variable Ergebnisse. Epidermolytische Toxine sind für S. aureus und S. hyicus, aber nicht für S. intermedius beschrieben, obwohl von einem synergohymenotropischen Toxin berichtet wird und beim Hund Syndrome auftreten, in denen epidermale Spaltung und S. intermedius Infektion koexistieren. Enterotoxine und Toxischer Schock Toxin 1 von Staphylokokkus werden als Superantigene anerkannt, die nicht spezifische Zytokinfreisetzung verursachen und so die Entzündung in Wunden fördern. Die Behandlung infizierter Haut erfolgt weitgehend durch Antibiotika, aber Resistenzbildung wird deren Verwendung einschränken; im Moment geht die Tendenz mehr in Richtung Impfungen und die Neubewertung von Antisepsis. Die Verwendung von Verbandsmaterialien, die das Wachstum von Mikroorganismen einschränken, muss in der Wundversorgung berücksichtigt werden. [Noble, W.C., Lloyd, D.H. Pathogenesis and management of wound infections in domestic animals (Pathogenese und Versorgung von Wundinfektionen bei Haustieren). Veterinary Dermatology 1997; 8: 243-248] Résumé  La pathogénie des plaies infectées dépend largement de mécanismes d'adhérence et de toxines. L'étude de Staphylococcus intermedius montre que des germes de pyodermite peuvent adhérer aux protéines des matrices extracellulaires mises à nu par des blessures mais l'interprétation des études d'adhérence est compliquée par le fait que certains germes possèdent de multiples mécanismes. Des études d'inhibition ou d'activation d'adhérence par des antibiotiques démontrent également une variabilité. On connait l'existence de toxines épidermolytiques chez S. aureus et S. hyicus mais pas chez S. intermedius, bien qu'une toxine synergohymenotropique ait été décrite, et que des syndrômes où clivage épidermique et infection àStaphylococcus intermedius coexistent aient été décrit chez le chien. II est admis que des entérotoxines staphylococciques et la toxine 1 du choc toxique agissent comme des superantigènes qui provoquent une libération non spécifique de cytokines, provoquant l'inflammation des plaies. Le traitement des plaies infectées dépend largement des antibiotiques mais est limité par le phénomène d'antibiorésistance; actuellement, une tendance à reconsidérer la valeur des vaccins et de l'antisepsie se dessine. L'utilisation de pansements qui réduisent la prolifération bactérienne peut également être un facteur du traitement des plaies. [Noble, W.C., Lloyd, D.H. Pathogenesis and management of wound infections in domestic animals (Pathogénie et traitement des plaies infectées chez les animaux domestiques). Veterinary Dermatology 1997; 8: 243-248].