Vágó Ildikó, Guóth Gábor, Simon Gábor, Szabó Hajnalka
1 Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Újszülött-, Csecsemő- és Gyermekosztály, Székesfehérvár, Seregélyesi út 3., 8000.
Orv Hetil. 2021 Nov 21;162(47):1885-1890. doi: 10.1556/650.2021.32270.
Összefoglaló. Bevezetés: A Kawasaki-szindróma immunvasculitis, amely kezeletlenül kardiológiai szövődményekhez vezethet. A korai intravénás immunglobulin-terápia mérsékli a szövődményeket, de az esetek 10-20%-a rezisztens a kezelésre. Ennek előrejelzésére világszerte számos rizikóbecslő pontrendszert használnak. Célkitűzés: A Kobayashi- és a Kawanet-pontrendszer prediktív értékének vizsgálata betegeink intravénás immunglobulin-rezisztenciája és kardiológiai szövődményei vonatkozásában. Tudomásunk szerint ez az első magyarországi vizsgálat, amely Kawasaki-szindróma esetében pontrendszerek prediktív értékét méri fel. Módszer: Retrospektív pilotvizsgálatunkban kigyűjtöttük a 2005. január és 2020. április között Kawasaki-szindróma miatt ápolt betegeink adatait. Mindegyiküknél Kobayashi-, illetve Kawanet-pontot számoltunk, valamint megvizsgáltuk azok specificitását, szenzitivitását az intravénás immunglobulin-rezisztencia, illetve a kardiológiai szövődmények előrejelzése szempontjából. A Kobayashi-pontrendszerben 4, a Kawanet-pontrendszerben pedig 2 pont vagy annál magasabb érték jelez rizikót. Eredmények: Kawasaki-szindrómát 28 gyereknél véleményeztünk, 13 esetben észleltünk mérsékelt, 4 esetben súlyos szövődményt. 4 betegünk bizonyult intravénás immunglobulinra rezisztensnek. A rezisztencia szempontjából a Kobayashi-pontrendszer alacsony szenzitivitást (25%), illetve magas specificitást (91,6%), míg a Kawanet-pontrendszer mérsékelt szenzitivitást (50%) és specificitást (50%) mutatott. A szövődmények szempontjából hasonló eredményeket kaptunk, Kobayashi-pontrendszer: szenzitivitás: 17%; specificitás: 100%, illetve Kawanet-pontrendszer: szenzitivitás: 47%; specificitás: 45%. Következtetés: A legtöbb, nem ázsiai országban készült tanulmányhoz hasonlóan az intravénás immunglobulin-rezisztencia előrejelzésében a Kobayashi-pontrendszer vizsgálatunkban sem bizonyult hatékonynak. Ezzel szemben, magasabb szenzitivitása miatt, a Kawanet-pontrendszer intravénás immunglobulin-rezisztenciát előre jelző hatékonyságát érdemes lenne nagyobb esetszámban vizsgálni a hazai populációban is. A kardiológiai szövődmények előrejelzésére egyik pontrendszer sem bizonyult alkalmasnak. Orv Hetil. 2021; 162(47): 1885-1890.
Kawasaki disease is an immunovasculitis, which, without treatment, leads to cardiac complications. Early intravenous immunoglobulin therapy moderates complications, however, 10-20% of patients are resistant to the therapy. Numerous risk score systems are used worldwide to predict this.
To assess the predictive value of the Kobayashi and Kawanet score systems regarding intravenous immunoglobulin resistance and cardiac complications in our department's patient cohort. To our best knowledge, this is the first study in Hungary, which examines the predictive value of score systems in the case of Kawasaki disease.
In our study, we identified the patients treated for Kawasaki disease between January 2005 and April 2020. In each case, we calculated both the Kobayashi and the Kawanet score, and we examined their specificity and sensitivity regarding the prediction of intravenous immunoglobulin resistance and cardiac complications. In the Kobayashi score system, values above 4, in the Kawanet score system, values above 2 signal risk.
We identified 28 patients with Kawasaki disease. We observed moderate complications in 13, severe complications in 4 cases. 4 of our patients were resistant to intravenous immunoglobulin therapy. Regarding intravenous immunoglobulin resistance in our patient cohort, we detected low sensitivity (25%) and high specificity (91.6%) in the case of Kobayashi score, and moderate sensitivity (50%) and specificity (50%) in the case of Kawanet score. Regarding complications, we found similar results in the case of Kobayashi (sensitivity: 17%; specificity: 100%) and the Kawanet (sensitivity: 47%; specificity: 45%) score system.
Similarly to the majority of non-Asian studies, we found the Kobayashi score system ineffective in predicting intravenous immunoglobulin resistance. However, due to its higher sensitivity, the predictive value of the Kawanet score system regarding intravenous immunoglobulin resistance is worth examining in a larger patient population in Hungary. Regarding the prediction of cardiac complications, both score systems were found to be ineffective. Orv Hetil. 2021; 162(47): 1885-1890.
概述：川崎病是一种免疫性血管炎，若不治疗可导致心脏并发症。早期静脉注射免疫球蛋白疗法可减轻并发症，但10%-20%的患者对该疗法耐药。世界各地使用多种风险评分系统来预测这种情况。目的：评估小林和河网评分系统对本部门患者队列中静脉注射免疫球蛋白耐药性和心脏并发症的预测价值。据我们所知，这是匈牙利第一项研究川崎病评分系统预测价值的研究。方法：在我们的回顾性试点研究中，收集了2005年1月至2020年4月期间因川崎病接受治疗的患者数据。我们为每位患者计算了小林和河网评分，并从静脉注射免疫球蛋白耐药性及心脏并发症预测的角度检查了它们的特异性和敏感性。在小林评分系统中，4分及以上、在河网评分系统中2分及以上表示有风险。结果：我们诊断了28例川崎病患者。我们观察到13例有中度并发症，4例有严重并发症。我们的4例患者对静脉注射免疫球蛋白治疗耐药。在我们的患者队列中，就静脉注射免疫球蛋白耐药性而言，小林评分的敏感性较低（25%），特异性较高（91.6%），而河网评分的敏感性和特异性均为中等（均为50%）。就并发症而言，小林（敏感性：17%；特异性：100%）和河网（敏感性：47%；特异性：45%）评分系统得到了类似的结果。结论：与大多数非亚洲国家的研究类似，我们发现小林评分系统在预测静脉注射免疫球蛋白耐药性方面无效。然而，由于其较高的敏感性，河网评分系统对匈牙利更大患者群体静脉注射免疫球蛋白耐药性的预测价值值得研究。就心脏并发症的预测而言，两种评分系统均无效。《匈牙利医学周报》。2021年；162(47):1885 - 1890。
川崎病是一种免疫性血管炎，若不治疗会导致心脏并发症。早期静脉注射免疫球蛋白疗法可减轻并发症，然而，10%-20%的患者对该疗法耐药。世界各地使用多种风险评分系统来预测这种情况。
评估小林和河网评分系统对本部门患者队列中静脉注射免疫球蛋白耐药性和心脏并发症的预测价值。据我们所知，这是匈牙利第一项研究川崎病评分系统预测价值的研究。
在我们的研究中，我们确定了2005年1月至2020年4月期间因川崎病接受治疗的患者。在每种情况下，我们都计算了小林和河网评分，并从静脉注射免疫球蛋白耐药性和心脏并发症预测的角度检查了它们的特异性和敏感性。在小林评分系统中，4分及以上、在河网评分系统中2分及以上表示有风险。
我们确定了28例川崎病患者。我们观察到13例有中度并发症，4例有严重并发症。我们的4例患者对静脉注射免疫球蛋白治疗耐药。在我们的患者队列中，就静脉注射免疫球蛋白耐药性而言，小林评分的敏感性较低（25%），特异性较高（91.6%），而河网评分的敏感性和特异性均为中等（均为50%）。就并发症而言，小林（敏感性：17%；特异性：100%）和河网（敏感性：47%；特异性：45%）评分系统得到了类似的结果。
与大多数非亚洲国家的研究类似，我们发现小林评分系统在预测静脉注射免疫球蛋白耐药性方面无效。然而，由于其较高的敏感性，河网评分系统对匈牙利更大患者群体静脉注射免疫球蛋白耐药性的预测价值值得研究。就心脏并发症的预测而言，两种评分系统均无效。《匈牙利医学周报》。2021年；162(47):1885 - 1890。
