From the Department of Surgery, Western University, London, Ont.
Can J Surg. 2021 Nov 25;64(6):E621-E629. doi: 10.1503/cjs.016820. Print 2021 Nov-Dec.
Preoperative malnutrition in patients with colorectal cancer is associated with several postoperative consequences and poorer prognosis. Currently, there is a lack of a universal screening tool to assess nutritional status, and intervention to treat preoperative malnutrition is often neglected. This review summarizes and compares preoperative screening and interventional tools to help providers optimize malnourished patients with colorectal cancer for surgery. We found that nutritional screenings, such as the Subjectibe Global Assessment, Patient-Generated Subjective Global Assessment, Prognostic Nutritional Index, Nutrition Risk Index, Malnutrition Universal Screening Tool, Nutrition Risk Screening 2002, Nutrition Risk Score, serum albumin, and prealbumin, have all effectively predicted postoperative outcome. Physicians should consider which of these tools best fits their needs based on the their mode of assessment, efficiency, and specified parameters. Additionally, preoperative nutritional support, such as trimodal prehabilitation, modified peripheral parenteral nutrition, and N-3 fatty acid and arginine supplementation, which have also benefited patients postoperatively, ought to be implemented appropriately according to their ease of execution. Given the high prevalence of preoperative malnutrition in patients undergoing surgery for colorectal cancer, it is essential that health care providers assess and treat this malnutrition to reduce postoperative complications and length of hospital stay, and to improve prognosis to augment a patient's quality of care.La malnutrition préopératoire chez les patients atteints d'un cancer colorectal est associée à plusieurs complications postopératoires et à un pronostic plus sombre. Il n'existe actuellement aucun outil universel d'évaluation du statut nutritionnel, et les mesures visant à corriger la malnutrition préopératoire font souvent défaut. La présente revue résume et compare les outils de dépistage et d'intervention préopératoires pour aider les professionnels à améliorer l'état des patients dénutris qui doivent subir une chirurgie pour le cancer colorectal. Nous avons constaté que le dépistage nutritionnel à l'aide de questionnaires tels que l'Évaluation globale subjective, l'Index nutritionnel pronostique, l'Outil universel de dépistage de la malnutrition, NRS 2002 (Nutrition Risk Screening 2002), l'évaluation du risque nutritionnel, et le dosage de l'albumine et de la préalbumine sériques, a permis de prédire avec justesse l'issue de la chirurgie. Les médecins devraient vérifier lequel de ces outils est le mieux adapté à leurs besoins selon leur modalité d'évaluation, leur efficience et autres paramètres spécifiques. Également, un soutien nutritionnel préopératoire, comme la préadaptation trimodale, la nutrition parentérale périphérique modifiée et les suppléments d'acides gras N-3 et d'arginine, qui ont aussi donné des résultats postopératoires favorables, devrait être appliqué selon sa facilité d'administration. Étant donné la forte prévalence de la malnutrition préopératoire chez les patients soumis à une chirurgie pour cancer colorectal, les professionnels de la santé se doivent d'évaluer et de corriger la malnutrition afin de prévenir les complications postopératoires, d'abréger la durée du séjour hospitalier, et d'améliorer ainsi le pronostic et la qualité des soins.
术前结直肠癌患者营养不良与多种术后并发症和预后不良有关。目前，缺乏一种通用的筛查工具来评估营养状况，而术前营养不良的干预措施往往被忽视。本文综述并比较了术前筛查和干预工具，以帮助提供者优化结直肠癌营养不良患者的手术治疗。我们发现，营养筛查，如主观整体评估、患者主观整体评估、预后营养指数、营养风险指数、营养不良通用筛查工具、营养风险筛查 2002、营养风险评分、血清白蛋白和前白蛋白，都有效地预测了术后结局。医生应该根据评估模式、效率和特定参数，考虑哪种工具最适合他们的需求。此外，术前营养支持，如三联预康复、改良外周肠外营养、N-3 脂肪酸和精氨酸补充，也有益于术后患者，应根据其实施的难易程度进行适当的应用。鉴于结直肠癌手术患者术前营养不良的高患病率，医疗保健提供者评估和治疗这种营养不良以减少术后并发症和住院时间，改善预后，提高患者的护理质量至关重要。
