Forgács-Kristóf Katalin, Major János, Ádám Szilvia
1 Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola, Semmelweis Egyetem, Budapest.
2 Bethesda Gyermekkórház, Fájdalomterápiás Ambulancia, Budapest.
Orv Hetil. 2021 Dec 5;162(49):1951-1961. doi: 10.1556/650.2021.32280.
Összefoglaló. Nemzetközi kutatások szerint a deréktáji fájdalom 2019-ben 568 millió embert érintett világszerte. Magyarországon a lakosság 20%-a él krónikus derékfájdalommal, ami nemcsak egészségügyi, de szociális és ökonómiai krízist is jelent. A probléma aktualitását jól mutatja az is, hogy a Nemzetközi Fájdalomkutatási Társaság a 2021. évet a derékfájdalomról szóló globális évnek kiáltotta ki. A derékfájdalmak megfelelő kezelése és a krónikussá válás megelőzése tehát kiemelten fontos. Ebben nyújthatnak segítséget az evidenciákon alapuló irányelvek. Magyarországon azonban jelenleg nincs hatályos, egységes irányelv, mely a derékfájdalmakkal, azon belül is a krónikus derékfájdalom kezelésével foglalkozna. A jelen közleményben a krónikus derékfájdalom evidenciákon alapuló diagnosztikai és kezelési lehetőségeinek áttekintését tűztük ki célul. Az irodalomkutatást követően, a jelenleg is hatályos, AGREE II. rendszer szerinti magas minőségű besorolást elérő, krónikus deréktáji fájdalomra vonatkozó, angol nyelvű nemzetközi irányelvek ajánlásainak összehasonlítását végeztük el. Tanulmányunkban hét irányelvet dolgoztunk fel (négy európai, kettő amerikai, egy kanadai), melyek mindegyikében a következő közös ajánlások kerültek megfogalmazásra: a súlyos patológiák kizárása az alarm tünetek alapján, a pszichoszociális tényezők figyelembevétele, a szükségtelen képalkotó vizsgálat visszaszorítása, az elsősorban aktív, nem gyógyszeres terápiák preferálása és a nemszteroid gyulladáscsökkentők körültekintő felírása. Az európai irányelvekben új elemként szerepelt a krónikussá válás korai rizikóbecslése. Orv Hetil. 2021; 162(49): 1951-1961. Summary. In 2019, low back pain caused the highest burden globally, among musculoskeletal disorders, affecting 568 million people. According to Hungarian sociodemographic data, 20% of the Hungarian adults live with chronic low back pain that is a global health priority. Therefore, the International Association for the Study of Pain announced 2021 as the global year about back pain. Evidence-based guidelines about the appropriate treatment of acute low back pain and prevention of chronic low back pain are therefore of paramount importance. However, there are currently no valid, uniform treatment guidelines in Hungary about acute and chronic lower back pain. In this paper, we aimed at summarizing up-to-date, evidence-based diagnostic and treatment recommendations for chronic low back pain. Using a literature review, we identified seven international treatment guidelines (four from Europe, two from the United States and one from Canada) in English for the management of chronic low back pain that were previously assessed by the AGREE II quality assessment tool. We found consistent recommendations in the guidelines such as exclusion of alarm symptoms, assessment of psycho-social factors, reduction of unnecessary imaging, initialization of primarily active, non-pharmacological therapies, and careful and cautious prescription of non-steroidal anti-inflammatory medications. A new recommendation in the European guidelines is the early risk assessment of low back pain becoming chronic. Orv Hetil. 2021; 162(49): 1951-1961.
总结。2019年，在肌肉骨骼疾病中，下背痛在全球造成的负担最为沉重，影响了5.68亿人。根据匈牙利社会人口数据，20%的匈牙利成年人患有慢性下背痛，这是全球卫生重点问题。因此，国际疼痛研究协会宣布2021年为全球下背痛年。因此，基于证据的急性下背痛适当治疗和慢性下背痛预防指南至关重要。然而，匈牙利目前尚无关于急性和慢性下背痛的有效、统一的治疗指南。在本文中，我们旨在总结慢性下背痛最新的、基于证据的诊断和治疗建议。通过文献综述，我们确定了七项英文国际治疗指南（四项来自欧洲、两项来自美国、一项来自加拿大），用于慢性下背痛的管理，这些指南此前已通过AGREE II质量评估工具进行评估。我们在这些指南中发现了一致的建议，如排除警示症状、评估心理社会因素、减少不必要的影像学检查、首先启动积极的非药物治疗以及谨慎开具非甾体抗炎药。欧洲指南中的一项新建议是对下背痛转为慢性进行早期风险评估。《匈牙利医学周刊》。2021年；162(49):1951 - 1961。总结。2019年，全球范围内，下背痛在肌肉骨骼疾病中造成的负担最为沉重，影响了5.68亿人。据匈牙利社会人口统计数据，20%的匈牙利成年人患有慢性下背痛，这是全球卫生重点问题。因此，国际疼痛研究协会宣布2021年为全球下背痛年。因此，基于证据的急性下背痛适当治疗和慢性下背痛预防指南至关重要。然而，匈牙利目前尚无关于急性和慢性下背痛的有效、统一的治疗指南。在本文中，我们旨在总结慢性下背痛最新的、基于证据的诊断和治疗建议。通过文献综述，我们确定了七项英文国际治疗指南（四项来自欧洲、两项来自美国、一项来自加拿大），用于慢性下背痛的管理，这些指南此前已通过AGREE II质量评估工具进行评估。我们在这些指南中发现了一致的建议，如排除警示症状、评估心理社会因素、减少不必要的影像学检查、首先启动积极的非药物治疗以及谨慎开具非甾体抗炎药。欧洲指南中的一项新建议是对下背痛转为慢性进行早期风险评估。《匈牙利医学周刊》。2021年；162(49):1951 - 1961。
