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肾移植后极早期严重复发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎：两例报告

Very Early Severe Posttransplant Recurrent Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Glomerulonephritis after Kidney Transplantation: Two Case Reports.

作者信息

Laamech Reda, Naciri-Bennani Hamza, Giovannini Diane, Noble Johan, Janbon Bénédicte, Malvezzi Paolo, Jouve Thomas, Rostaing Lionel

机构信息

Nephrology, Hemodialysis, Apheresis and Kidney Transplantation Department, Grenoble University Hospital, Grenoble, France.

Grenoble Alpes University, Grenoble, France.

出版信息

Case Rep Nephrol. 2022 Mar 3;2022:9740225. doi: 10.1155/2022/9740225. eCollection 2022.

DOI:10.1155/2022/9740225
PMID:35284146
原文链接:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8913059/
Abstract

Successful kidney transplantation (KTx) in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis (AAV) has been reported with excellent patient and graft survival rates. The recurrence of AAV in transplant recipients is rare, and its mechanisms of action are not clearly known. The optimum time for KTx and the relevance of ANCA titer at the time of transplantation remain controversial. We report two cases of extremely rapid recurrent AAV after renal transplantation; both were still ANCA-positive at the time of transplantation, which led us to question the pathogenesis of ANCA antibodies in recurrence in a kidney allograft. Apheresis plus immunosuppressive therapies were ineffective in the first case and the patient became dialysis-dependent, whereas in the second case methylprednisone pulses plus rituximab infusions resulted in long-lasting remission.

摘要

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）患者成功进行肾移植（KTx）的报道显示患者和移植物存活率极高。移植受者中AAV复发罕见，其作用机制尚不清楚。KTx的最佳时机以及移植时ANCA滴度的相关性仍存在争议。我们报告了两例肾移植后AAV极快速复发的病例；两例在移植时均仍为ANCA阳性，这使我们对同种异体肾移植复发中ANCA抗体的发病机制产生质疑。在第一例中，血浆置换加免疫抑制治疗无效，患者依赖透析，而在第二例中，甲基强的松龙冲击加利妥昔单抗输注导致长期缓解。

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