Matsunaga Keigo, Sasaki Kazuhito, Nozawa Hiroaki, Kawai Kazushige, Murono Koji, Yamauchi Shinichi, Sugihara Kenichi, Ishihara Soichiro
Department of Surgical Oncology, Faculty of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan.
Department of Surgical Oncology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan.
Dis Colon Rectum. 2023 Nov 1;66(11):e1097-e1106. doi: 10.1097/DCR.0000000000002557. Epub 2023 Mar 2.
Many studies have reported a correlation between lymph node metastasis and prognosis in patients with colorectal cancer. However, the clinical significance of enlarged lymph nodes for prognosis has scarcely been explored.
This study aimed to assess the clinical significance of enlarged lymph nodes in stage II colorectal cancer.
This is a multicenter retrospective observational study with a median follow-up period of 66.8 months.
Patients' medical records were retrospectively collected from the Japanese Study Group for Postoperative Follow-up of Colorectal Cancer database.
This study included 2212 patients with stage II colorectal cancer who underwent surgical resection between January 2009 and December 2012. Patients were classified into the enlarged lymph node and nonenlarged lymph node groups and their data were compared.
Clinicopathological characteristics and prognoses of the 2 groups were compared. The main outcomes measured were recurrence-free survival and overall survival.
The enlarged lymph node group showed significantly better overall survival and recurrence-free survival in pT4b cases but not in pT3 or pT4a cases. In pT4b cases, an enlarged lymph node (HR, 0.53; 95% CI, 0.29-0.98) was an independent prognostic factor for longer recurrence-free survival, whereas a rectal lesion (HR, 3.46; 95% CI, 1.90-6.29) was an independent prognostic factor for shorter recurrence-free survival. An enlarged lymph node was associated with a lower distant recurrence rate (HR, 0.49; 95% CI, 0.26-0.92) and a tendency to correlate with better overall survival (HR, 0.50; 95% CI, 0.22-1.14).
The retrospective design may have increased the risk of selection bias. Inadequate information regarding enlarged lymph nodes is another study limitation.
This study showed that enlarged lymph nodes are associated with a favorable prognosis in patients with pT4b stage II colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C246 .
ANTECEDENTES:Muchos estudios han informado una correlación entre la metástasis en los ganglios linfáticos y el pronóstico en pacientes con cáncer colorrectal. Sin embargo, apenas se ha explorado la importancia clínica de los ganglios linfáticos agrandados para el pronóstico.OBJETIVO:El objetivo fue evaluar la importancia clínica de los ganglios linfáticos agrandados en el cáncer colorrectal en estadio II.DISEÑO:Este es un estudio observacional retrospectivo multicéntrico con una mediana de seguimiento de 66,8 meses.CONFIGURACIÓN:Los registros médicos de los pacientes se recopilaron retrospectivamente de la base de datos del Grupo de estudio japonés para el seguimiento posoperatorio del cáncer colorrectal.PACIENTES:Incluimos 2212 pacientes con cáncer colorrectal en estadio II que se sometieron a resección quirúrgica entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Los pacientes se clasificaron en grupos de ganglios linfáticos agrandados y no agrandados y se compararon sus datos.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se compararon las características clinicopatológicas y los pronósticos de los dos grupos. Los principales resultados medidos fueron la supervivencia sin recurrencia y la supervivencia general.RESULTADOS:El grupo de ganglios linfáticos agrandados mostró una supervivencia general significativamente mejor y una supervivencia libre de recurrencia en los casos pT4b, pero no en los casos pT3 ni pT4a. En los casos de pT4b, el agrandamiento de los ganglios linfáticos (CRI, 0,53; IC 95 %, 0,29-0,98) fue un factor pronóstico independiente para una supervivencia sin recidiva más prolongada, mientras que la lesión rectal (CRI, 3,46; IC 95%, 1,90-6,29) fue un factor pronóstico independiente para RFS más cortos. Los ganglios linfáticos agrandados se relacionaron con una tasa más baja de recurrencia a distancia (CRI, 0,49; IC 95%, 0,26-0,92) y una tendencia a correlacionarse con una mejor supervivencia general (CRI, 0,50; IC 95%, 0,22-1,14).LIMITACIONES:El diseño retrospectivo puede haber aumentado el riesgo de sesgo de selección. La información inadecuada sobre el agrandamiento de los ganglios linfáticos es otra limitación del estudio.CONCLUSIONES:Este estudio mostró que los ganglios linfáticos agrandados están asociados con un pronóstico favorable en pacientes con cáncer colorrectal pT4b en estadio II. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C246 . ( Traducción - Dr. Mauricio Santamaria ).
许多研究报告了结直肠癌患者淋巴结转移与预后之间的相关性。然而，肿大淋巴结对预后的临床意义鲜有探讨。
本研究旨在评估II期结直肠癌中肿大淋巴结的临床意义。
这是一项多中心回顾性观察研究，中位随访期为66.8个月。
从日本结直肠癌术后随访研究组数据库中回顾性收集患者的病历。
本研究纳入了2009年1月至2012年12月期间接受手术切除的2212例II期结直肠癌患者。将患者分为肿大淋巴结组和未肿大淋巴结组，并比较两组数据。
比较两组的临床病理特征和预后。主要测量的结果是无复发生存期和总生存期。
在pT4b病例中，肿大淋巴结组的总生存期和无复发生存期明显更好，但在pT3或pT4a病例中并非如此。在pT4b病例中，肿大淋巴结（风险比，0.53；95%置信区间，0.29 - 0.98）是无复发生存期延长的独立预后因素，而直肠病变（风险比，3.46；95%置信区间，1.90 - 6.29）是无复发生存期较短的独立预后因素。肿大淋巴结与较低的远处复发率相关（风险比，0.49；95%置信区间，0.26 - 0.92），并且与较好的总生存期有相关趋势（风险比，0.50；95%置信区间，0.22 - 1.14）。
回顾性设计可能增加了选择偏倚的风险。关于肿大淋巴结的信息不足是本研究的另一个局限性。
本研究表明，肿大淋巴结与pT4b期II期结直肠癌患者的良好预后相关。见视频摘要：http://links.lww.com/DCR/C246 。
II期结直肠癌中肿大淋巴结的预后重要性：背景：许多研究报告了结直肠癌患者淋巴结转移与预后之间的相关性。然而，肿大淋巴结对预后的临床意义几乎未被探讨。目的：评估II期结直肠癌中肿大淋巴结的临床意义。设计：这是一项多中心回顾性观察研究，中位随访期为66.8个月。研究地点：从日本结直肠癌术后随访研究组数据库中回顾性收集患者的病历。患者：本研究纳入了2009年1月至2012年12月期间接受手术切除的2212例II期结直肠癌患者。将患者分为肿大淋巴结组和未肿大淋巴结组，并比较两组数据。主要观察指标：比较两组的临床病理特征和预后。主要测量的结果是无复发生存期和总生存期。结果：在pT4b病例中，肿大淋巴结组的总生存期和无复发生存期明显更好，但在pT3或pT4a病例中并非如此。在pT4b病例中，肿大淋巴结（风险比，0.53；95%置信区间，0.29 - 0.98）是无复发生存期延长的独立预后因素，而直肠病变（风险比，3.46；95%置信区间，1.90 - 6.29）是无复发生存期较短的独立预后因素。肿大淋巴结与较低的远处复发率相关（风险比，0.49；95%置信区间，0.26 - 0.92），并且与较好的总生存期有相关趋势（风险比，0.50；95%置信区间，0.22 - 1.14）。局限性：回顾性设计可能增加了选择偏倚的风险。关于肿大淋巴结的信息不足是本研究的另一个局限性。结论：本研究表明，肿大淋巴结与pT4b期II期结直肠癌患者的良好预后相关。见视频摘要：http://links.lww.com/DCR/C246 。（翻译 - 毛里西奥·桑塔玛丽亚博士）
