Division of Colon and Rectal Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
Dis Colon Rectum. 2024 Aug 1;67(8):1040-1047. doi: 10.1097/DCR.0000000000003254. Epub 2024 May 3.
There has been concern among colon and rectal surgery residency programs in the United States that IPAA procedures have been decreasing, but evidence is limited.
The study aimed to evaluate the number of IPAAs performed by colon and rectal surgery residents in the United States and analyze the distribution of these cases on a national level.
Retrospective.
The Accreditation Council for Graduate Medical Education Case Log National Data Reports were used to evaluate the number of IPAAs performed by residents from 2005 to 2021. The Nationwide Inpatient Sample database was used to identify all patients undergoing these procedures from 2005 to 2019.
All IPAA procedures regardless of indication.
The primary outcome was the number of IPAAs performed by residents yearly. The secondary outcome was the national distribution of these procedures.
Among colon and rectal surgery residents, case log data revealed an increase in mean and total number of IPAAs from 2005 to 2013, followed by a decline in both metrics after 2013. Despite the decrease, the mean number of cases per resident remained fewer than 6 between 2011 and 2021. A weighted national estimate of 48,532 IPAA patients were identified in the Nationwide Inpatient Sample database. A significant decrease was noted in the number of IPAAs after 2015 that persisted through 2019. There was a significant decrease in rural and urban nonteaching hospitals (from 2.1% to 1.6% and 25.6% to 4.3%, respectively; p < 0.001) and an increase in urbanteaching hospitals (from 72.4% to 94.1%; p < 0.001).
Nonrandomized retrospective study design.
Despite the recent increase in the percentage of IPAAs performed at urban academic centers, there has been a decrease in cases performed by colon and rectal surgery residents. This can have significant implications for residents who graduate without adequate experience in performing this complex procedure independently, as well as training programs that may face challenges with maintaining accreditation. See Video Abstract.
ANTECEDENTES:Ha habido preocupación entre los programas de capacitación de residencia en cirugía de colon y recto en los Estados Unidos porque los procedimientos de anastomosis anal con bolsa ileal han estado disminuyendo; sin embargo, la evidencia es limitada.OBJETIVO:Evaluar el número de anastomosis anales con bolsa ileal realizadas por residentes de cirugía de colon y recto en los Estados Unidos y examinar la distribución de estos casos a nivel nacional.DISEÑO:Retrospectivo.AJUSTES:Se utilizaron los informes de datos nacionales del registro de casos de educación médica de posgrado del Consejo de Acreditación para examinar el número de anastomosis anales con bolsa ileal realizadas por residentes de 2005 a 2021. Se utilizó la base de datos de muestra nacional de pacientes hospitalizados para identificar a todos los pacientes sometidos a estos procedimientos de 2005 a 2019.PACIENTES:Todos los procedimientos de anastomosis anal con bolsa ileal independientemente de la indicación.MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL:El resultado primario es el número de anastomosis anales con bolsa ileal realizadas por los residentes anualmente. El resultado secundario es la distribución nacional de estos procedimientos.RESULTADOS:Entre los residentes de cirugía de colon y recto, los datos de los registros de casos revelaron un aumento en el número medio y total de anastomosis anal con bolsa ileal de 2005 a 2013, seguido de una disminución en ambas métricas después de 2013. A pesar de la disminución, el número medio de casos por El residente permaneció >6 entre 2011 y 2021. Se identificó una estimación nacional ponderada de 48 532 pacientes con anastomosis anal con bolsa ileal en la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados. Se observó una disminución significativa en el número de anastomosis anales con bolsa ileal después de 2015 que persistió hasta 2019. Hubo una disminución significativa en los hospitales no docentes rurales y urbanos (del 2,1% al 1,6% y del 25,6% al 4,3% respectivamente, p < 0,001) y un aumento en los hospitales universitarios urbanos (del 72,4% al 94,1%, p < 0,001).LIMITACIONES:Estudio retrospectivo no aleatorizado.CONCLUSIÓN:A pesar del reciente aumento en el porcentaje de anastomosis anal con bolsa ileal realizadas en centros académicos urbanos, ha habido una disminución en los casos realizados por residentes de cirugía de colon y recto. Esto puede tener implicaciones significativas para los residentes que se gradúan sin la experiencia adecuada en la realización de este complejo procedimiento de forma independiente, así como para los programas de capacitación que pueden enfrentar desafíos para mantener la acreditación. (Traduccion-AI-generated).
美国的结肠和直肠外科学住院医师培训计划一直担心 IPAA 手术数量一直在减少，但证据有限。
本研究旨在评估美国结肠和直肠外科住院医师进行的 IPAAs 数量，并分析全国范围内这些病例的分布情况。
回顾性研究。
使用毕业后医学教育认证委员会病例日志国家数据报告评估 2005 年至 2021 年住院医师进行的 IPAAs 数量。使用全国住院患者样本数据库从 2005 年至 2019 年确定所有接受这些手术的患者。
所有 IPAAs 手术，无论适应证如何。
主要结果是住院医师每年进行的 IPAAs 数量。次要结果是这些手术的全国分布。
在结肠和直肠外科住院医师中，病例日志数据显示，2005 年至 2013 年，IPAAs 的平均和总数量增加，之后 2013 年之后这两个指标都下降。尽管有所下降，但 2011 年至 2021 年期间，每位住院医师的平均病例数仍少于 6 例。在全国住院患者样本数据库中确定了 48532 例 IPAAs 患者。2015 年后，IPAAs 的数量显著减少，这种情况一直持续到 2019 年。农村和城市非教学医院的 IPAAs 数量显著减少（分别从 2.1%降至 1.6%和从 25.6%降至 4.3%，p<0.001），而城市教学医院的 IPAAs 数量显著增加（从 72.4%增加至 94.1%，p<0.001）。
非随机回顾性研究设计。
尽管最近在城市学术中心进行 IPAAs 的比例有所增加，但结肠和直肠外科住院医师进行的病例数量有所减少。这可能对没有足够经验独立进行这种复杂手术的住院医师以及可能面临维持认证挑战的培训计划产生重大影响。查看视频摘要。
