化疗引起的口腔黏膜炎（CIOM）的临床管理仍然是一项临床挑战，主要是由于口腔环境潮湿且处于机械动态变化中，这限制了传统伤口敷料的黏附与留存。为应对这些临床挑战，我们设计了一种名为AC-PEG-ALIP的动态湿黏附水凝胶，它由四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺酯（Tetra-PEG-SS）、氨基修饰的重组人III型胶原蛋白（rhCOL3-NH）和活性氧（ROS）响应型紫草根素包封脂质体（Lip@Alk）组成。AC-PEG-ALIP水凝胶展现出多种治疗活性，包括强大的抗炎活性、强大的抗氧化能力、组织修复潜力和抗衰老作用。材料表征表明该材料具有很强的湿黏附性，最大黏附拉伸强度为160 kPa，具有药物缓释性能，且生物相容性良好。体外评估证实了该水凝胶具有出色的生物相容性。AC-PEG-ALIP促进了人角质形成细胞（HOK）迁移，在24小时时实现了75%的伤口闭合，并使炎症细胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）和核因子κB（NF-κB）的表达显著降低了50%-70%。在体内，AC-PEG-ALIP显著加速了大鼠CIOM模型中的伤口愈合，在第7天时将残余伤口面积降至11.03%，而未治疗的对照组为61.41%。组织学分析进一步显示，在第3天时胶原沉积增加，血管生成增加了两倍。总之，动态湿黏附水凝胶AC-PEG-ALIP为CIOM提供了一种有前景的策略，突出了生物界面设计在黏膜给药中的作用。
具有干性特征的癌细胞能够有效逃避免疫活性细胞（如T细胞）的识别和杀伤，这被认为是癌症复发和转移的根本原因。为了增强癌症免疫疗法的效果，我们开发了重新利用的盐霉素内质网（ER）应激纳米诱导剂（DTSS NPs），以协同抑制癌细胞的干性。盐霉素作为一种对肿瘤干细胞具有强大细胞毒性的聚醚抗生素，与胸腺五肽（TP5）和内质网靶向光疗剂s-780共同组装，并通过DSPE-PEG-生物素进行修饰，以获得DTSS NPs。这种纳米平台不仅提高了TP5和盐霉素的生物利用度，还确保了药物的可控释放并降低了治疗剂的副作用。此外，s-780产生的高热和活性氧进一步诱导内质网应激，下调PD-L1表达并激活cGAS-STING通路，而TP5显著促进T淋巴细胞的增殖和分化，从而增强抗肿瘤免疫力。重要的是，盐霉素协同增强s-780介导的内质网应激，有效抑制癌细胞的干性，从而增强癌细胞对T细胞的反应性。正如预期的那样，DTSS NPs激活全身免疫，抑制癌症转移和复发，通过抑制癌细胞干性为增强癌症免疫疗法提供了有前景的解决方案。
本综述探讨了血清淀粉样蛋白A（SAA）可能影响葡萄糖稳态和胰岛素敏感性的潜在机制，强调目前的证据大多是相关性的，需要进一步研究以确定因果关系。唾液α-淀粉酶（SAA）是膳食淀粉分解中的关键酶，已成为葡萄糖稳态、胰岛素分泌和食欲控制的潜在调节因子。除了在碳水化合物消化中的主要作用外，越来越多的证据表明SAA通过对早期葡萄糖释放的影响及其与激素信号通路的相互作用，对代谢过程产生影响。本综述探讨了SAA可能影响胰岛素分泌和食欲调节的机制，重点关注其在肠促胰岛素和其他肠道激素介导的途径中的作用。尽管SAA活性存在个体差异带来了挑战，但其作为代谢健康生物标志物的潜在效用仍然很有前景。未来的研究应优先揭示SAA活性与代谢结果之间的机制联系，以及建立在临床和研究环境中评估SAA的标准化方案。
本研究旨在探讨落新妇苷对高脂饮食（HFD）诱导的骨质流失的治疗作用及潜在机制，重点关注其对UPP1-丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）轴的调控、代谢重编程和肠道微生物群调节。雄性C57BL/6小鼠喂食HFD 10周以诱导肥胖和骨质流失，随后用不同剂量（25、50、100mg/kg/d）的落新妇苷干预8周。评估体重、血清生化参数、骨微结构（通过显微CT）和骨代谢标志物。进行转录组学、16S rRNA测序和血清代谢组学分析以探索分子机制。使用骨髓间充质干细胞（BMSC）进行体外实验，以评估棕榈酸和落新妇苷处理下的成骨和成脂分化。落新妇苷显著减少HFD诱导的体重增加、血脂异常和骨质流失，骨矿物质密度和小梁骨结构的改善证明了这一点。它上调成骨标志物（RUNX2、碱性磷酸酶），同时下调成脂标志物（PPAR-γ）和炎症信号（p38MAPK）。转录组分析表明，落新妇苷恢复了在HFD小鼠中下调的UPP1表达，并调节了MAPK信号通路。代谢组分析表明，落新妇苷下调促炎脂质（如前列腺素F2α），上调抗炎代谢物（如鞘脂和4-羟基吲哚）。肠道微生物群分析表明，落新妇苷恢复了微生物多样性，降低了厚壁菌门/拟杆菌门的比例，抑制了促炎菌属，同时促进了有益细菌。在体外，落新妇苷通过调节UPP1-MAPK轴和减少氧化应激，增强了骨髓间充质干细胞的成骨分化并抑制了成脂分化。落新妇苷通过靶向UPP1-MAPK轴、调节脂质代谢、减轻炎症和恢复肠道微生物群稳态来改善HFD诱导的骨质流失。这些发现全面了解了落新妇苷在代谢性骨病中的多靶点机制，并突出了其作为骨质疏松症治疗剂的潜力。本研究通过阐明落新妇苷在HFD诱导的骨质流失中的多靶点治疗机制，首次将其对UPP1-MAPK信号轴的调控与代谢重编程和肠道微生物群调节相结合，具有显著的新颖性和创新性，此前尚未见报道。与现有关注孤立途径的文献不同，本研究揭示了落新妇苷独特的能力，即同时恢复UPP1表达、下调促炎MAPK信号、重塑肠道微生物群组成（降低厚壁菌门/拟杆菌门比例），并通过鞘脂和吲哚衍生物的代谢组调节来调节成骨-成脂分化，提供了一个全面的“肠-骨轴”视角，超越了传统的代谢性骨病抗炎或抗氧化方法。
背景：食物和营养受到权力结构的影响，这些权力结构使历史不公长期存在。在边缘化和低收入环境中，种族、性别和阶级不平等限制了人们获得充足且符合文化习惯的食物，对公众健康产生了严重影响。殖民遗产、制度性种族主义、性别压迫以及将营养商品化并抹去传统知识的新自由主义政策加剧了这些差距。本研究探讨了这些相互交织的压迫如何塑造全球营养不平等，并提出了公共卫生领域以正义为导向的变革性方法。 方法：采用由公共卫生、社会学、女权主义理论和南方认识论提供信息的交叉性和去殖民化框架进行批判性综述。从Scopus、PubMed、SciELO和科学网检索2010年至2025年发表的文章。最终分析纳入了46项方法设计各异的研究。 结果：种族化贫困和结构性种族主义是粮食不安全的核心驱动因素。性别化的照料负担和与食物相关劳动的女性化对边缘化女性的影响尤为严重。传统的和基于社区的食物知识往往被排除在政策框架之外。跨性别和性别多样化人群在营养研究中基本仍未得到关注。肥胖、营养不良和社会不平等形成了一种综合征关系，新冠疫情和社会保护系统的脆弱性使其更加恶化。 结论：将食物视为一项政治和关系性权利对于推进社会正义、认知多样性和解放性未来至关重要。研究结果强调了转变公共卫生范式以应对营养不良和肥胖的结构性决定因素、促进食物主权以及将边缘化社区作为有尊严和可持续食物系统的共同创造者的紧迫性。
患有镰状细胞病（SCD）的儿童因能量需求增加而生长发育迟缓的风险更高，而饮食摄入往往无法满足这些需求。解决生长发育迟缓的有效策略强调定期生长监测、饮食评估以及筛查粮食不安全问题。管理措施包括高热量、高蛋白饮食，解决粮食不安全问题以及有针对性的微量营养素补充。诸如羟基脲和输血等治疗方法可能进一步支持健康的生长模式。可转诊至营养师、儿科胃肠病学家和内分泌学家处，以解决持续存在的生长问题或其他医疗问题。多学科护理和定期监测对于优化生长和健康结果至关重要。
口腔微生物群在维持口腔和全身健康方面发挥着关键作用。最近的研究突出了牙科生物材料调节这一复杂微生物群落的潜力。由于动态口腔环境导致的保留时间较短，调节口腔微生物群的牙科生物材料需要独特的设计考量。本综述概述了调节口腔微生物群的生物材料的最新进展，包括益生菌递送平台、干细胞移植、释放金属离子的水凝胶、抗菌和抗氧化材料以及仿釉质膜。这些牙科生物材料选择性地抑制牙龈卟啉单胞菌等致病物种，同时促进共生微生物。受生物启发的设计和人工智能辅助的材料发现正成为有前景的策略。最终，调节口腔微生物群的牙科生物材料可通过促进有益共生菌的唾液介导转运来治疗包括肿瘤和心血管疾病在内的全身疾病。将微生物学与材料科学相结合对于个性化调节口腔微生物群和成功的临床转化至关重要。
在电化学过程中将糠醛电化学氢化（FEH）与肼氧化（HzOR）耦合，为获得高价值产品提供了一条有效途径，同时解决了肼污染问题并降低了整体能耗。尽管钌已被认为是一种对FEH和HzOR均有效的双功能催化剂，但在实现大电流密度以及充分阐明其潜在活性和机理方面仍存在挑战。在这项工作中，通过引入钼掺杂剂来调节钌及其物种的比例，设计了一种基于钌的装置，该装置在0.31 V时可实现500 mA cm的显著电流密度。结合实验和理论研究表明，Ru位点增强了水的解离以产生用于后续氢化的活性氢，而Ru位点在FEH过程中稳定了(CHO)CHO*中间体。对于HzOR，Ru降低了速率决定步骤的势垒，从而加速了整个过程，而Ru促进了脱氢和氮的释放。值得注意的是，集成的FEH-HzOR系统显著降低了将糠醛转化为糠醇所需的电力需求，每吨FA仅需32,711 kWh，与传统FEH（每吨97,766 kWh）相比，节能69.5%。
背景：医疗保健领域的数字孪生技术是一种新兴方法，可创建患者和特定疾病状况的虚拟表示，有可能阐明治疗目标并实现更个性化、基于精准的护理，有助于明确治疗目标并促进个性化和精准治疗管理。 目的：本综述旨在分析数字孪生技术在心血管疾病中的应用，重点关注实施步骤、临床应用和挑战，以指导未来研究。 方法：在八个数据库（PubMed、EBSCO、Web of Science、WILEY、中国万方数据库、中国知网、中国维普数据库和中国生物医学文献数据库）中进行系统检索，查找从数据库建立至2025年5月发表的研究。根据预定义标准对数据进行总结和分析。 结果：共纳入31项心血管研究。其实施过程分为五个阶段：数据采集、模型构建与个性化、模型校准与验证、模拟分析以及用于决策支持或医学教育的结果应用。临床应用包括个性化健康管理（13%）、精确的个体治疗效果（42%）、个体风险预测（26%）、临床试验优化（23%）和医学教育（3%）。主要挑战包括数据限制、模型构建和验证的复杂性以及临床应用的障碍。 结论：数字孪生通过推进个性化健康管理和精准医学在心血管护理中展现出潜力。然而，它们的广泛采用和实际实施仍处于早期阶段。更广泛的实施需要改善数据共享、算法优化、提高模型通用性以及伦理保障。
对话式记忆是一种核心社会过程，通过这一过程，个体共同构建个人和集体记忆，维系社会纽带，并传递文化知识。这一过程本质上是多模态的，涉及言语和非言语行为的协调，包括手势、眼神和韵律，通常发生在面对面互动中，不过数字通信也能起到支持作用。在本综述中，我们表明诸如轮流发言、协作话语构建和对话角色等互动动态塑造了记忆的产生方式，增强了个人和集体记忆检索以及身份维持。最后，我们讨论自然主义的音频和视频记录，以及诸如自然语言处理和机器学习等最新方法进展如何使我们能够在自然环境中检测和分析对话式记忆序列。
从加尔通的暴力类型学出发，我们首先追踪直接暴力与结构暴力和文化暴力在被铭记与呈现方面的不同方式。在此之后，我们审视相关研究，这些研究展示了过去暴力的叙事如何在各种文化产品中构建，重点关注历史教科书叙事，其歪曲、使暴力常态化和为暴力辩护的倾向，以及产生相反效果的可能性。此外，我们探讨历史教育及其帮助学生以批判性方式面对暴力记忆的潜力。最后，我们考察扮演受害者角色或被赋予加害者角色如何决定性地塑造了暴力记忆、社会身份和道德观念之间复杂的相互作用。
下睑成形术是最常施行的面部手术之一。它可通过经皮肤或经结膜入路进行。与经皮肤入路相比，经结膜入路具有若干优势。这些优势中最重要的是可能保留眼轮匝肌的支撑功能。这种保留可能会降低如下睑退缩和睑外翻等并发症的风险。该入路可用于广泛的美容和功能适应症。
下消化道出血（LGIB）是美国住院治疗最常见的病因。LGIB的管理需要多专业团队协作以及用于确定出血源和止血的算法。使用LGIB评分系统已被证明能有效地对适合早期出院的患者与需要进一步住院治疗的患者进行恰当分类。如果患者出现复发性LGIB，应重新启动治疗算法。LGIB的节段性切除应仅用于局限性出血。非局限性LGIB的手术包括全腹结肠切除术。
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间最常见的代谢紊乱疾病，对母婴健康均构成风险。基于人工智能（AI）和机器学习（ML）的解决方案有望改善GDM预测，从而实现更早且更个性化的护理。本系统评价的主要目的是利用孕前和孕期的数据，全面概述用于GDM预测的AI/ML方法。我们按照PRISMA指南，对包括PubMed、Scopus、IEEE和Web of Science在内的数据库进行了从建库至2024年5月27日的检索。纳入的研究需是应用AI/ML方法预测GDM且已发表并经过同行评审的。我们从30个维度提取了数据。我们使用PROBAST和IJMEDI清单对纳入研究进行了双框架质量评估共78项研究符合纳入标准。逻辑回归（46项研究）、基于树的模型（41项研究）和支持向量机（29项研究）是最常用的AI方法。神经网络最常被报告为表现最佳（15项研究），其次是增强学习（14项研究）和基于树的方法（13项研究）。12项研究纳入了孕前数据。诸如敏感性、特异性和校准等临床相关指标经常报告不足，决策曲线分析很少应用。13项研究进行了外部验证，很少有研究采用因果或可解释的建模方法。大多数研究的偏倚风险较高。根据IJMEDI清单，大多数研究在数据准备、验证和部署方面处理不足。基于AI的GDM预测正在迅速发展，具有实现更早且更个性化干预的强大潜力。未来的工作应优先考虑透明报告、外部验证以及使用多样的纵向数据开发可靠、可解释的模型。数据科学家、临床医生和医疗保健系统之间需要更紧密的合作，以实现从AI创新到临床实践的闭环。
癌症疫苗通过递送肿瘤抗原刺激抗肿瘤免疫，近年来已成为一种有前景的癌症治疗策略。莫德纳公司基于信使核糖核酸的癌症疫苗在治疗晚期黑色素瘤患者方面最近取得的成功证明了基于抗原的癌症疫苗临床转化的可行性。然而，癌症疫苗开发的成功不仅依赖于有效肿瘤抗原的筛选，还依赖于治疗策略和递送系统。本综述阐述了应用于癌症疫苗开发各个步骤的方法，包括肿瘤抗原筛选、疫苗开发和临床治疗策略。人工智能辅助模型最近已应用于促进肿瘤抗原筛选，并且已设计出新型递送平台以增强有效载荷递送和抗肿瘤免疫反应。通过阐述近年来的这些新策略，我们希望本综述能为全球未来的癌症疫苗开发和临床转化提供见解。
在急性护理环境中，老年人口受疼痛的影响尤为严重。由于疼痛体验的复杂性，疼痛管理面临着重大挑战。先进分析和计算工具的最新进展为应对这些挑战以及改善老年患者的疼痛管理效果带来了希望。本综述总结了人工智能的最新进展及其在急性护理环境中改善疼痛管理实践的潜力。
自1943年人工神经元的概念诞生以来，神经网络已发展成为能够实现图像识别、语音识别、网页浏览个性化推荐、社交媒体内容推荐以及虚拟助手等功能的多层模型。利用这一强大功能，研究人员开发出了一些模型，这些模型有可能改善医疗服务的可及性并提高医疗保健服务的效率。本研究的目的是通过各个医学亚专业的当前实例，让手外科医生对神经网络有一个基本的了解。
人工智能（AI）有潜力通过改善患者护理、优化资源分配和减轻临床医生工作量，给重症监护医学带来变革。尽管有此前景，但许多人工智能应用仍局限于科学研究，而非融入日常临床实践。本文旨在帮助重症监护医生为人工智能的实施做好自身及重症监护病房（ICU）的准备。它提供了一份全面而实用的路线图，详细介绍了人工智能方法、应用、负责任的人工智能原则、常见障碍及实施策略。我们提出一种基于风险的三层人工智能实施方法，从低风险、低复杂性的管理型人工智能开始，发展到后勤型人工智能，最后将医疗人工智能作为临床决策支持系统加以整合。这确保了人工智能技能的逐步积累、ICU对人工智能技术的准备就绪、价值的逐步显现以及与不断演变的监管标准保持一致。对于每个人工智能项目，在从开发到验证再到实施和扩展的整个人工智能生命周期中，都应纳入并充分解决负责任的人工智能原则。人工智能实施的常见障碍包括技术问题（如数据质量和互操作性问题）、组织挑战（如缺乏明确的愿景和战略）以及临床问题（如工作人员的人工智能知识有限），应积极加以解决。通过遵循此路线图，ICU能够实现人工智能的可持续整合，最终改善患者预后和临床医生的体验。重症监护的未来在于负责任且战略性地采用人工智能，重症监护医生在塑造其实施过程中发挥核心作用。
人工智能（AI）作为一种诊断和治疗辅助手段具有巨大潜力，并且正在医疗保健领域迅速得到应用。然而，其实施过程充满了伦理挑战，其中一些是外科领域所特有的。在此，作者介绍了外科伦理学，总结了当前围绕健康领域人工智能的政策，并讨论了在外科手术中实施人工智能的伦理和政策挑战。随着人工智能领域不断扩展并渗透到外科实践中，理解这些挑战和核心伦理原则对于安全有效地应用这些工具至关重要。
在前所未有的计算能力以及大量临床数据集可得性的推动下，人工智能（AI）在医学领域重新获得了强劲的发展势头。重症监护病房（ICU）处于这一发展潮流的前沿，因为其具有高数据密度、不确定性下的决策制定以及重症患者易受伤害性等独特组合。然而，尽管有大量概念验证研究，但人工智能工具的临床转化仍然极为有限，在实际的ICU环境中对已发表算法进行前瞻性评估的不到2%。在这篇社论中，我们讨论了沃库姆等人提出的路线图，该路线图概述了一个将人工智能整合到重症监护中的渐进式、风险匹配框架。除了模型性能，作者还强调了公平性、可解释性和问责制等基本价值观，同时突出了数据互操作性、基础设施、治理和责任方面的实际挑战。他们的工作提醒我们，人工智能的应用主要不是受到算法本身的阻碍，而是受到数据质量、监管清晰度和临床医生信任等周边生态系统的阻碍。我们认为，人工智能在ICU中的真正前景不在于快速的技术突破，而在于谨慎、基于证据和以人为本的实施。这些系统最终是否会改善以患者为中心的结果仍不确定。因此，沃库姆等人的路线图应被视为对谨慎前进的呼吁：从低风险应用开始，投资于基础设施和跨学科合作，并在转向高风险医疗决策支持之前严格评估临床益处。
目的：评估人工智能（AI）在改善体外膜肺氧合（ECMO）管理临床结局方面的有效性，重点关注ECMO启动、预后和并发症。 方法：按照PRISMA指南进行荟萃分析，在PubMed、Embase和Cochrane图书馆中检索1980年1月至2024年6月间关于基于AI的ECMO预测模型的研究。数据提取包括AI方法、性能指标和主要发现，并使用PROBAST评估偏倚风险。荟萃分析采用随机效应模型来考虑预期的异质性，计算ECMO启动和预后预测的合并AUC。 结果：在212条初始记录中，36项研究符合纳入标准。对于ECMO启动，合并AUC为0.838（95%CI：0.804 - 0.873）；对于预后预测，合并AUC为0.776（95%CI：0.755 - 0.797）。观察到显著的异质性（ECMO启动时I = 96.5%，预后时I = 98.6%）。亚组分析显示，与多中心研究相比，单中心研究在启动（AUC = 0.888，95%CI：0.865 - 0.910）和预后预测（AUC = 0.803，95%CI：0.688 - 0.918）方面的AUC更高，多中心研究在启动（AUC = 0.823，95%CI：0.782 - 0.864）和预后预测（AUC = 0.772，95%CI：0.752 - 0.792）方面的AUC较低。关键的AI应用包括患者识别、死亡率预测、优化资源分配和决策制定。然而，由于数据变异性和外部验证有限，应根据已确定的局限性来解释汇总结果。 结论：尽管存在显著异质性，但AI在通过提供启动时机和患者结局预测来改善ECMO管理方面已显示出前景。未来的研究应专注于通过多中心验证提高模型的通用性，并标准化数据以减少异质性。 对临床实践的启示：AI模型可通过识别高危患者、预测不良事件和指导及时干预来改善ECMO管理。医疗保健提供者应考虑将AI工具整合到ECMO管理中，同时考虑其在数据和验证方面的局限性。
心房颤动（AF）是最常见的心律失常之一，其发病机制复杂。最近的研究表明，肠道微生物群及其代谢产物，尤其是短链脂肪酸（SCFAs），与AF的发生和发展密切相关。在这篇综述中，主要总结了AF患者中SCFAs的变化，并进一步概述了SCFAs在AF发生和发展中的潜在机制。关于这些变化，AF患者循环系统中SCFAs的含量降低，主要归因于产生SCFAs的肠道微生物群失调和/或肠道微生物群中参与SCFAs合成的基因表达减少。关于潜在机制，SCFAs通过抑制炎症、减轻内质网（ER）应激、减轻氧化应激和改善心房重构来缓解AF。具体而言，（1）SCFAs主要通过激活GPCR、抑制NLRP3炎性小体、抑制HDAC活性、调节血管内皮功能和维持肠道屏障完整性来抑制AF中的炎症反应。（2）SCFAs通过降低ER应激标志物pPERK和/或CHOP的表达以及纠正由TMAO引起的离子电流和钙稳态紊乱来缓解AF中的ER应激。（3）SCFAs通过减少线粒体损伤和调节Nrf2途径来减轻AF中的氧化应激。（4）SCFAs通过减轻心房结构和电重构来改善AF中的心房重构。本综述从肠-心轴角度探讨了SCFAs在缓解AF中的调节机制，为AF的预防和治疗策略提供了新的见解。
新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）是老年人群不可逆视力损害的主要原因，其特征是黄斑下的病理性血管生成。尽管抗VEGF疗法已显示出临床疗效，但包括耐药性和频繁玻璃体内注射的需求等重大挑战仍然存在。作为天然纳米囊泡，间充质干细胞（MSC）来源的外泌体可以介导细胞间通讯，使其成为调节细胞过程的有吸引力的替代方案。本研究探讨了MSC来源的外泌体在nAMD中的抗血管生成作用，特别强调了特定外泌体长链非编码RNA lnc-AGT-3的作用。我们的结果表明，lnc-AGT-3在nAMD患者和脉络膜新生血管（CNV）模型中的表达均降低，其过表达在体外和体内均有效抑制病理性血管生成。机制上，lnc-AGT-3通过阻断p53的泛素化和降解来增强p53信号通路，并最终抑制新生血管形成，这一过程可能与其与异质性核糖核蛋白K（hnRNP K）的直接相互作用有关。我们的研究结果将富含lnc-AGT-3的MSC来源的外泌体定位为nAMD的一种创新治疗模式，通过调节p53途径发挥作用，有可能克服当前的治疗局限性。
牙周炎是最常见的口腔炎症性疾病之一。白药膏汤以其显著的免疫调节和抗炎特性而闻名，在治疗牙周炎方面显示出巨大潜力，但其分子机制尚不清楚。通过整合多个数据库确定了活性成分和治疗靶点。利用STRING平台构建了蛋白质-蛋白质相互作用网络。纳入了GSE16134的批量RNA测序数据，并采用GO富集、GSEA和CIBERSORT算法研究牙周炎中的免疫微环境。通过Harmony整合了GSE152042和GSE171213的单细胞RNA测序数据；通过CellChat分析细胞间通信网络，并通过monocle3构建分化轨迹。使用AutoDockTools、AutoDock Vina和PyMOL进行分子对接。通过qRT-PCR、CCK-8测定、流式细胞术和ELISA进行实验验证。获得了27种活性成分和207个治疗靶点。确定了31个核心治疗靶点。牙周炎组织中浆细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和肥大细胞的浸润显著增强。31个核心治疗靶点中的28个参与了它们的浸润、分化和促炎活动。分子对接表明成分与治疗靶点之间存在稳定结合。实验验证证实了上述免疫细胞浸润增加，并证明了香豆雌酚、香叶木素和没食子酸等关键成分的抗炎特性和靶点调节能力。白药膏汤可能通过多成分、多靶点机制发挥免疫调节和抗炎作用来治疗牙周炎。
麦二叉蚜是小麦的一种主要害虫，其在小麦收获前后与寄主植物的关联仍鲜为人知。玉米和小麦的生长重叠可能会促进麦二叉蚜在作物间的存活和移动。我们研究了在小麦幼苗、玉米苞叶和玉米叶片上饲养的麦二叉蚜的种群动态并构建了生命表。田间采集的麦二叉蚜能在两种玉米组织上存活，但在老化玉米叶片上蚜虫数量急剧下降，而在玉米苞叶上的蚜虫发育良好。在小麦上饲养的蚜虫发育最快，寿命最长（27.89 ± 1.20天），繁殖力最高（98.59 ± 5.61若虫），死亡率最低（2.56%）。相比之下，转移到玉米叶片上的蚜虫寿命缩短（19.62 ± 1.16天），繁殖力降低（33.55 ± 2.47若虫），死亡率升高（23.73%）。在小麦和玉米苞叶上饲养的蚜虫在一些繁殖参数上没有显著差异，表明其在玉米苞叶上表现相对良好。从小麦转移到玉米上的蚜虫经历了适合度代价，而从玉米苞叶转移回小麦上的蚜虫表现有所改善。这些发现表明，玉米苞叶为麦二叉蚜提供了一个相对有利的资源微生境，可能作为次要寄主支持小麦收获后的种群持续存在。
意义/背景：医疗保健中医疗差错和不良事件的原因是多方面的，包括有缺陷的系统、流程和条件，这些可能导致个人犯错。据估计，这些错误每年在美国导致21万至40万例可预防的死亡，并且常常是由跨学科团队成员之间无效的沟通和团队协作失败造成的。有效的沟通至关重要，尤其是在关键事件期间，因为这会影响医疗质量和患者安全。 目的：该项目的目的是实施已确定的最佳实践——团队策略与工具以提高绩效和患者安全（TeamSTEPPS）3.0，以改善围产期病房关键事件期间的沟通和团队协作。 实施计划：这是一个基于证据的实践项目，包括2小时的TeamSTEPPS理论与互动教学，随后在2小时的关键事件模拟培训中运用TeamSTEPPS概念，以评估围产期病房多学科团队对沟通和团队协作的认知。多学科团队成员包括分娩和接生护士、母婴护士、医院护工、病房办事员、产科技术员、产科医生和助产士。 结果：使用TeamSTEPPS团队协作认知问卷（T-TPQ），比较实施前后对沟通和团队协作的认知。实施前后沟通和团队协作的平均得分分别提高了61%和56%。T-TPQ各项指标的测试后平均得分均有所提高，表明该干预对TeamSTEPPS方法的各个维度都有影响，包括团队功能、团队领导、情境监测、相互支持和沟通（p < 0.01），Cohen's d值为0.82 - 1.32，证明有显著效果。 将证据与行动联系起来：这个基于证据的实践项目为围产期关键事件期间的沟通和加强团队协作提供了清晰而具体的指导。实施TeamSTEPPS策略可以为患者提供一个安全的环境，以及一个鼓励团队协作和沟通的积极工作环境。
目的：2025年，美国国立综合癌症网络（NCCN）更新了极高风险（VHR）前列腺癌的定义，将符合以下至少两项条件的个体纳入其中：临床分期≥T3、前列腺特异性抗原≥40 ng/mL以及 Gleason 分级组（GG）≥4。这一修订改变了分组分类，可能会影响手术结果。我们旨在比较在未接受围手术期全身治疗的情况下，接受机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的个体在早期定义和2025年定义下的肿瘤学结局。 方法：我们回顾性分析了2012年7月至2022年11月期间在两家机构接受RARP的1879例个体。其中，对641例被分类为高风险及以上的个体进行了分析：历史高风险组（第1组：n = 377）、从VHR重新分类为高风险组（第2组：n = 119）以及符合202年标准的VHR组（第3组：n = 145）。 结果：中位随访时间为59.8个月。三组的5年无生化复发生存率分别为71.1%、44.7%和29.8%；无转移生存率分别为99.6%、9%和88.9%。第2组的结局比第1组差。探索性分析表明，在第3组中，有>4个活检核心且GG为4 - 5与显著更差的复发结局相关，而没有该因素的个体结果更接近第2组。 结论：总之，修订后的高风险和VHR类别都包括异质性人群。在手术环境中完善风险分层可能有助于识别需要量身定制围手术期和多模式策略的亚组。
随着免疫检查点抑制剂的引入，早期可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的新辅助治疗策略正在不断发展。虽然传统的新辅助化疗带来了一定的生存获益，但最近的试验表明，将化疗与免疫疗法相结合可显著提高病理完全缓解率和无事件生存率，且不会增加围手术期风险。正在进行的研究旨在完善生物标志物驱动的策略，并整合先进工具以更好地实现治疗个体化。虽然长期生存数据仍在完善中，但目前的证据表明，新辅助化疗联合免疫疗法是可切除NSCLC多模式治疗中的一项重大进展，并且可能成为早期疾病未来标准治疗的基石。
背景：卒中后感染，尤其是由革兰氏阳性病原体引起的感染，在神经重症监护中很常见，并且会使预后恶化。万古霉素广泛用于治疗严重的革兰氏阳性感染，推荐进行治疗药物监测（TDM）以优化疗效并将毒性降至最低。然而，其在重症卒中患者中的预后价值仍不清楚。 方法：从MIMIC-IV（v3.1）数据库中获取临床数据。纳入接受静脉注射万古霉素的缺血性或出血性卒中成年患者。根据卒中亚型和TDM状态对患者进行分层。进行倾向评分匹配（PSM）以平衡基线特征。主要结局为28天死亡率；次要结局包括重症监护病房（ICU）、医院、60天、90天和365天死亡率。 结果：共分析了1266例患者（543例出血性卒中，723例缺血性卒中）。在出血性卒中患者中，TDM组的28天死亡率较低（24.6%对48.2%，p<0.001），PSM后该关联仍然存在（23.3%对40.8%，p=0.007）。多变量Cox分析证实TDM是降低28天死亡率的独立预测因素（校正风险比=0.29,95%置信区间0.15-0.56，p<0.001）。在缺血性卒中患者中未观察到显著关联。 结论：万古霉素TDM与出血性卒中而非缺血性卒中患者生存率的提高独立相关，支持在神经重症监护中进行个体化抗菌药物优化。
急性缺血性中风患者常常出现血压升高的情况。有证据表明，这对临床指南中长期以来的建议提出了挑战，该建议认为在对这些患者启动再灌注治疗之前，应将血压控制在收缩压低于185毫米汞柱。近期进展：主要临床试验（INTERACT4、MR - ASAP和RIGHT - 2）以及一项观察性研究（TRUTH）表明，在对急性缺血性中风启动再灌注治疗之前强化降低血压与死亡和残疾风险增加相关。类似的证据重塑了我们对因大血管闭塞而接受成功血管内血栓切除术的急性缺血性中风患者的血压管理方法。脑缺血的潜在机制可能涉及通过侧支血管和微循环的脑血流改变。下一步走向何方？目前的证据强调了在急性缺血性中风的再灌注治疗前后将血压强化降低至收缩压目标低于140毫米汞柱的危害。尽管获取必要的随机证据存在挑战，但现在需要做出此类努力，以确定对于这种疾病，血压升高是否根本就应得到控制，还是任其自然下降。
目的：我们旨在首次评估改良教科书式结局（mTO）在机器人辅助胰体尾切除术（RMP）中的价值。 总结背景数据：胰瘘仍是RMP术后的主要并发症。引入教科书式结局（TO）以获取最理想的手术结果。TO在RMP手术中的价值尚不清楚。 方法：纳入2010年至2023年在本中心接受RMP的所有患者。收集并分析基线特征、手术结局和肿瘤学结局。分别计算并分析每位患者的教科书式结局。 结果：mTO定义为无改良术后胰瘘（mPOPF）、胰切除术后出血（PPH）、严重并发症（Clavien-Dindo≥III级）、再次入院和住院死亡率（IHM）。209例患者的总体mTO率和mPOPF率分别为73.68%和15.79%。达到改良教科书式结局的患者术后住院天数较短（中位数（四分位间距），17（9）天对34（26）天，p<0.001）。度过学习曲线可降低mPOPF率并提高mTO率。 结论：改良教科书式结局是评估RMP手术理想手术结果的实用指标。有必要开展后续多中心临床研究以进一步评估该指标。
目的：探讨接受机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的患者中与去势抵抗性前列腺癌（CRPC）发生相关的临床病理危险因素。 方法：本研究于2012年至2021年在日本的9家机构进行。排除临床转移性前列腺癌患者以及接受新辅助或辅助治疗的患者。最终，对2825例前列腺癌患者进行了分析。持续性前列腺特异性抗原（PSA）定义为术后1个月时≥0.2 ng/mL且在随后的测量中持续如此。 结果：中位随访时间为42.0个月。在随访期间，分别有493例（17.4%）和25例（0.8%）患者进展为生化复发和CRPC。196例患者接受了挽救性放射治疗，229例患者接受了挽救性雄激素剥夺治疗。在25例CRPC患者中，发生CRPC的中位时间为31.8个月。单因素分析显示，术前PSA水平、活检分级组（GG）5、癌灶阳性百分比、RARP标本中的GG5、pT3b、pN1、手术切缘阳性、淋巴管浸润（LVI）和持续性PSA水平与CRPC的发生相关。多因素分析显示，活检GG5（调整后风险比[aHR] 12.74，p < 0.001）、LVI（aHR 3.90，p = 0.011）和持续性PSA水平（aHR 8.66，p < 0.001）与CRPC的发生独立相关。此外，使用这三个因素能够对接受RARP且经外部验证的前列腺癌患者的无CRPC生存期进行分层。 结论：活检GG5、LVI和持续性PSA水平的组合可能对接受RARP的前列腺癌患者发生CRPC的风险进行分层。
子宫内膜异位症（EM）是一种慢性炎症性疾病，影响约10%的育龄女性。其特征是子宫内膜样组织主要在盆腔腔异位（ECT）生长。小细胞外囊泡（sEVs）介导细胞间相互作用，但其在EM发病机制中的功能仍知之甚少。建立了来自EM患者和对照的ECT病变和在位（EUT）子宫内膜的3D子宫内膜上皮类器官（EEOs）以研究sEVs。基于多重微珠的流式细胞术显示CD133/1和EpCAM是EEO-sEVs上的主要标志物，与EUT EEO-sEVs相比，ECT EEO-sEVs显示CD44、CD29上调，EpCAM下调。腹腔液（PF）-sEVs显示CD133/1和EpCAM表达高且相关，表明子宫内膜上皮（EE）细胞以及淋巴细胞和内皮来源的sEVs起主要作用。在功能上，通过pH敏感荧光生物颗粒评估，EM患者的ECT EEO-sEVs和PF-sEVs均显著抑制巨噬细胞吞噬作用。CD47阻断可逆转该效应。PF-sEVs上CD47与CD133/1和EpCAM的共表达表明EE细胞来源的sEVs参与CD47/SIRP-α介导的抑制作用。本研究首次利用EM中的EEO模型对EE来源的sEVs进行了全面表征，并证明它们通过CD47/SIRP-α信号在腹膜微环境中具有潜在的免疫调节作用。
引言：睡眠中断，尤其是慢波睡眠（SWS）丧失，在阿尔茨海默病（AD）中很常见，但其神经生物学基础仍不清楚。我们研究了蓝斑（LC）完整性是否与整个AD病程中的SWS相关，以及性别和血管周围间隙（PVS）是否会改变这些关联。 方法：在一个队列（11名对照者、30名轻度认知障碍者、17名AD痴呆患者）中，我们将夜间多导睡眠图与对LC、基底神经节和半卵圆中心PVS评级的LC敏感磁共振成像以及脑脊液去甲肾上腺素相结合。多变量线性回归针对人口统计学、疾病阶段和药物使用情况进行了调整。 结果：较高的LC完整性与更强的慢波活动和慢振荡功率相关，在女性中影响更强。基底神经节PVS负荷与较低的SWS频谱功率相关，而去甲肾上腺素水平与睡眠无关。 讨论：LC完整性、性别和PVS负荷与衰老和AD中的SWS改变相关，支持恢复性睡眠作为一个潜在的治疗靶点。
背景：儿童哮喘仍然是全球主要的健康问题，对低收入和环境负担较重社区的儿童影响尤为严重。化学和非化学应激源，包括空气污染、过敏原、气候相关事件和心理社会压力，会导致哮喘发作并阻碍有效的疾病管理。 目的：本文探讨儿童哮喘与社区复原力的交叉点，强调环境暴露、公共卫生基础设施和针对性干预措施对儿童呼吸健康结果的影响。 方法：采用一系列案例研究来考察环境和社会应激源如何塑造哮喘风险和管理。这些案例研究突出了暴露模式、社区层面的挑战以及公共卫生系统和社区参与策略的作用。 结果：研究结果表明，环境负担和公共卫生基础设施不足共同导致了持续的哮喘差异。案例研究还表明，通过资源、参与或适应系统具有更强复原力的社区，对哮喘儿童的支持有所改善。 结论：纵向研究、政策改革和社区参与干预对于减轻哮喘差异以及在环境逆境中支持儿童健康至关重要。
采用调节性T（Treg）细胞进行过继性细胞治疗（ACT）为治疗免疫介导疾病提供了潜力。确保Treg细胞产品的纯度和稳定性对于安全有效的治疗至关重要，尤其是在针对特定自身抗原时。目前，使用CD4⁺CD25⁺CD127CD45RA⁺幼稚（n）Treg细胞可获得最纯的产品。然而，这些细胞中仍包括缺乏关键转录因子FOXP3和Helios且能够产生炎性细胞因子的细胞。此前，我们将GPA33鉴定为稳定的FOXP3⁺Helios⁺人Treg细胞的表面标志物，并证明与标准nTreg细胞相比，GPA33 nTreg细胞群体在体外扩增过程中保持更高的纯度。然而，nTreg细胞中GPA33群体的定义是任意的，且细胞产量较低。在此，我们展示了明确鉴定Treg细胞亚群中GPA33⁺细胞的方法，并生成了在大小和扩增能力上与nTreg细胞群体相匹配，但具有更高的FOXP3⁺Helios⁺纯度、不产生效应细胞因子且保留完全抑制功能的Treg细胞产品。将GPA33与CD226排除相结合，无需基于CD127的门控。扩增后，GPA33与TIGIT的共表达可可靠地鉴定谱系稳定的Treg细胞。因此，单独使用GPA33或与CD226/TIGIT联合使用，是分离具有更高治疗安全性的Treg细胞的可靠标志物。
本研究对靶向微管相关蛋白tau（MAPT）的反义寡核苷酸BIIB080在轻度阿尔茨海默病患者中的作用进行了探索性分析。开展了一项多中心、随机、双盲1b期试验，作为一项安慰剂对照的多剂量递增（MAD）研究，随后进行开放标签的长期扩展（LTE）研究。在MAD研究期间，参与者被随机分组，每4周接受鞘内注射安慰剂或10mg（n = 6）、30mg（n = 6）或60mg（n = 9）的BIIB080，或每12周接受115mg（n = 13）的BIIB080（Q12W）。在LTE研究期间，参与者接受高剂量的BIIB080（60mg（n = 7）或115mg（n = 9）Q12W）。BIIB080总体耐受性良好。在此，我们展示探索性分析的结果，结果显示在两个研究阶段结束时，在认知、功能和整体测量指标方面，BIIB080高剂量组呈现出下降减缓的一致趋势。tau正电子发射断层扫描测量显示脑内神经原纤维缠结较基线减少，这支持了这一有利趋势。试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT03186989 。
Aging drives a progressive decline in vascular health, undermining endothelial function, neurovascular coupling (NVC), and blood-brain barrier (BBB) integrity, three processes essential for maintaining cerebral perfusion and cognitive resilience. Central to these age-related deficits is mitochondrial dysfunction, which disrupts redox balance, bioenergetics, and nutrient-sensing pathways within vascular cells, thereby promoting oxidative stress, impaired mitophagy, mitochondrial fragmentation, and endothelial senescence. These molecular derangements are especially consequential in the brain's microvasculature, where the exquisite metabolic demands of neural tissue depend on intact endothelial signaling. As a result, cerebrovascular aging becomes a major driver of cognitive decline and vascular contributions to dementia. This review synthesizes current mechanistic insights into mitochondrial and endothelial pathways that shape vascular aging, with particular focus on the neurovascular unit. We further highlight emerging evidence that time-restricted feeding/eating (TRF/TRE), a circadian-aligned dietary intervention that limits food intake to a daily feeding window without reducing calories, can restore mitochondrial function, activate adaptive nutrient-sensing networks including AMPK and SIRT1, suppress mTOR signaling, and promote metabolic switching toward ketone synthesis and utilization. Through these mechanisms, TRF enhances endothelial resilience, preserves NVC and BBB integrity, and may counteract the cerebrovascular processes that accelerate cognitive aging. Understanding how TRF/TRE re-engages mitochondrial and vascular repair programs offers a translational framework for developing accessible, non-pharmacological strategies to extend healthspan and mitigate age-related cognitive impairment.
引言：蓝斑（LC）是阿尔茨海默病（AD）病理变化的早期位点，但脑干星形胶质细胞在早期性别依赖性易损性中的作用尚不清楚。 方法：在2至3个月大的APP/PS1小鼠中，我们将脑干的体内质子磁共振波谱（MRS）与区域分辨分子分析相结合，包括定量实时聚合酶链反应、淀粉样β蛋白42（Aβ42）寡聚体酶联免疫吸附测定、乳酸测定、免疫组织化学、免疫印迹、星形胶质细胞分离和三维结构评估。环境富集（EE）作为一种非药物干预措施。 结果：雌性小鼠脑干Aβ42寡聚体水平较高，且具有星形胶质细胞加权的MRS谱。脑桥胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、补体成分3和活化B细胞核因子κB选择性上调，而无泛反应性星形胶质细胞和小胶质细胞标志物。LC区域的GFAP升高，而星形胶质细胞数量或形态无变化，表明处于“预激发”状态。雌性小鼠还表现出较高的乳酸水平、单羧酸转运蛋白2表达增加、某些氧化磷酸化相关转录本升高，以及星形胶质细胞α2A肾上腺素能受体表达降低。EE使去甲肾上腺素能和脑桥星形胶质细胞变化恢复正常。 讨论：在这个淀粉样蛋白驱动的模型中，以LC为中心的雌性偏向性星形胶质细胞预激发在早期出现且可改变。
水凝胶粘合剂因其在多种生物医学应用中的潜力而备受关注，这些应用包括组织工程、伤口敷料、防止裂纹扩展和控制出血。在本研究中，合成了一种由聚乙二醇、单宁酸和明胶组成，并含有不同浓度丝素蛋白（SF）的组织粘合剂，并通过傅里叶变换红外光谱、扫描电子显微镜（SEM）、粘附强度测试、溶胀和降解分析、细胞毒性和增殖研究以及抗菌试验对其进行了系统评估。结构分析证实了各组分之间存在强氢键，而SEM成像显示所有样品均具有多孔形态。力学测试表明，SF添加剂的加入显著影响了水凝胶的粘附强度。此外，SF含量的增加导致溶胀能力和降解速率显著降低。粘合剂样品表现出优异的生物相容性，抗菌试验表明，SF添加剂保持了与不含添加剂的样品相当的抗菌效果。这些发现突出了合成的组织粘合剂作为一种有前途的候选材料，具有良好的机械和生物学性能，并有望在组织工程和伤口愈合中得到临床应用。
能够提供躯体感觉反馈（SSF）的神经假体可恢复截肢者的触觉，从而增强假体的具身性、物体操控能力、平衡能力和行走稳定性。经皮电神经刺激（TENS）是引发躯体感觉的一种主要非侵入性技术。常用于评估TENS刺激效果的设备通常体积庞大且需要 mains 供电。然而，目前的便携式TENS设备往往无法满足关键功能要求，特别是在刺激参数范围方面，不足以在上肢和下肢应用中可靠地引发躯体感觉。此外，它们通常不支持实时独立通道编程和无线通信。这项工作介绍了一种紧凑的可穿戴刺激器，包括其外壳，总重量为64克，尺寸为70×40×35毫米，旨在为上肢和下肢应用提供SSF。该设备通过台架测试和涉及20名健康参与者的人体试验进行了验证，通过将引发的感觉的强度、定性特征和投射区域与基准设备产生的感觉进行比较。该刺激器在类似皮肤的电容电阻负载上可靠地提供了所需参数，并引发了与基准设备和先前躯体感觉反馈研究一致的躯体感觉。所提出的刺激器为上肢和下肢提供非侵入性躯体感觉反馈。其便携性和模块化设计解决了当前商业和研究级TENS系统的关键局限性，为未来关于感觉反馈在假肢控制中的功能益处的研究提供了可能。
嗜热古菌合成主要由类异戊二烯甘油二植烷甘油四醚（iGDGTs）组成的细胞膜。细胞可以通过增加环戊基环的生成来调节其脂质的堆积，从而降低膜的通透性和流动性，以在高温、酸性pH值或营养限制条件下维持细胞功能。亚硝化球形纲古菌合成泉古菌醇，这是一种具有四个环戊基环和一个环己基环的iGDGT，其功能尚不清楚。结构建模表明，环己基环可能会增加膜的流动性，有可能使膜在中温条件下达到最佳状态。为了研究泉古菌醇在自然环境中古菌细胞膜中的作用，我们对美国黄石国家公园（YNP）的41个温泉中的iGDGT组成进行了量化，并将这些数据与全球范围内pH值为1.1至10.1、温度为16°C至95°C的温泉iGDGT汇编数据相结合。泉水pH值是泉古菌醇相对丰度和每个iGDGT中环戊基环数量的最强预测指标。泉古菌醇相对丰度与pH值和温度呈非线性关系，在pH值为7.4和温度为46°C时相对丰度最高，在这些值之上和之下均会降低。这些观察结果表明，泉古菌醇的环己基环可使古菌细胞膜在中性和中等温度环境条件下达到最佳状态。
目的：本研究旨在调查肺结节患者电视辅助胸腔镜手术后的疼痛轨迹类型，探讨不同疼痛轨迹的影响因素，为临床精准疼痛管理提供潜在干预靶点及实践依据。 方法：选取202例行胸腔镜手术的肺结节患者作为研究对象。采用一般资料问卷、疼痛敏感性问卷、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、简明疲劳量表及疼痛灾难化量表收集患者的基线资料。采用数字评分量表在术后1至3天、1周、1个月、3个月和6个月这7个时间点评估患者的疼痛程度。应用生长混合模型（GMM）识别疼痛轨迹类别，并进行多项逻辑回归分析以探讨胸腔镜术后疼痛轨迹的影响因素。 结果：识别出三种疼痛轨迹类型：中度疼痛快速下降组（68.3%）、中度疼痛先升高后快速下降组（23.9%）和重度疼痛缓慢下降组（7.7%）。多项逻辑回归结果显示，慢性疼痛史、疼痛敏感性、术后自控静脉镇痛（PCIA）用量、术后急性疼痛及术前疲劳是胸腔镜手术后不良疼痛轨迹的独立预测因素（p < 0.05）。 结论：肺结节患者胸腔镜术后存在人群异质性，且可能与多种术前和术后躯体感觉密切相关。基于此，医护人员需要为患者制定针对性干预措施以改善其术后疼痛。 意义声明：本研究识别了肺结节患者电视辅助胸腔镜手术后疼痛轨迹的组间异质性，并提供了更多时间点和更长时间跨度的纵向随访数据。此外，我们从多个角度详细分析了疼痛轨迹可能的影响因素，为临床精准疼痛管理提供潜在干预靶点及实践依据，这能够对改善患者术后生活质量产生积极作用。
背景：1975年，米切尔提出一种理论，即假阳性反应可能是由于皮肤过度敏感所致，他将其称为“愤怒背部综合征”（ABS）。这种现象在多项斑贴试验呈阳性的患者斑贴试验中观察到，大多伴有一个或多个强烈反应。后来，迈巴赫将ABS重新表述为“皮肤兴奋综合征”（ESS），因为皮肤出现了全身性受累，而不仅仅是背部。 目的：在本文中，我们试图分析可能与ESS相关的机制，并提供有关如何处理疑似患者的关键信息。 方法：2024年7月，我们使用“皮肤兴奋综合征”和“愤怒背部综合征”关键词，对PubMed和谷歌学术（Embase、Scopus）数据库进行了广泛的系统计算机辅助检索。我们筛选了350项研究。在去除重复研究后，31项关于ESS/ABS的研究被纳入我们的综述。 结果：斑贴试验结果出现多个阳性反应可能是由于ESS的发生，特别是当这些反应与患者无关时。几个因素可以改变ESS发生的几率，包括：斑贴试验过程中变应原的位置、多致敏、湿疹/皮炎。 结论：我们可以考虑以下几点来处理ESS并尽量减少其发生几率：当出现多个阳性反应时应怀疑ESS。在疑似ESS的病例中，建议重新检查并重新询问病史，以确定阳性反应是否有任何相关性。如果阳性反应在临床上无关，则应重新进行检测。最好在没有皮炎迹象时进行斑贴试验。
长期以来，药代动力学（PK）一直与药效学（PD）和生物标志物区分开来，但这种区分低估了PK的转化相关性。在本观点文章中，我们提出PK本身可作为连接剂量、暴露和反应的生物标志物。通过靶向介导的药物处置、抗药物抗体、脑脊液PK、高剂量甲氨蝶呤治疗以及抗感染药理学等方面的例子，我们阐述了PK如何作为一种可测量、可预测且可采取行动的生物标志物，为药物开发提供信息、指导决策并推动精准医学发展。
