World J MethodolPMID:40900867
摘要：鸢尾素是身体活动期间释放的一种主要肌动蛋白，因其对不同代谢和心血管疾病的潜在治疗作用而受到关注。本综述探讨了鸢尾素、身体活动、肌肉减少症、2型糖尿病（T2DM）和心血管并发症之间的复杂联系。实验数据表明，通过释放鸢尾素，身体活动对肌肉健康、代谢调节和心血管功能产生积极影响。在以肌肉质量和功能逐渐丧失为特征的肌肉减少症患者中，鸢尾素在维持肌肉完整性和功能方面起着关键作用。此外，鸢尾素对胰岛素敏感性和葡萄糖代谢的有益作用表明其参与了T2DM的病理生理学过程。本综述将研究鸢尾素如何调节心血管并发症的发展，特别是在糖尿病和衰老的背景下。此外，还将探讨其作为治疗肌肉减少症、T2DM和心血管并发症的治疗靶点的潜力，强调身体活动在减轻这些相互关联的健康挑战方面的重要性。需要进一步研究以阐明鸢尾素介导这些作用的精确机制，并评估其在预防和治疗代谢及心血管疾病中的临床适用性。
World J MethodolPMID:40900861
摘要：胰腺肿瘤因其复杂的解剖结构和较差的预后，带来了重大的治疗挑战。近年来，内镜超声引导下射频消融术（EUS-RFA）已成为一种有前景的微创治疗选择，旨在提供靶向治疗以改善患者预后。本综述旨在阐明有关EUS-RFA治疗胰腺肿瘤的疗效、安全性及临床结果的现有证据。我们对文献进行了全面检索，回顾了记录EUS-RFA在胰腺肿块中应用的研究。疗效的关键指标包括肿瘤缩小、疼痛缓解和总生存期，而安全结果则侧重于手术并发症和术后恢复。EUS-RFA已显示出有效治疗良性和恶性胰腺肿瘤的潜力，多项研究报告肿瘤大小显著缩小且症状缓解。该技术具有良好的安全性，主要并发症发生率低。EUS-RFA是胰腺肿瘤治疗手段的一项有价值补充，为手术干预提供了可行替代方案，尤其是对有手术禁忌证的患者。需要进一步研究以建立标准化方案和长期结果，提高其在临床实践中的适用性和成功率。
World J MethodolPMID:40900871
摘要：在牙齿修复手术过程中，对手术部位的完全控制对于患者的舒适度、安全性以及术者的操作便利性和视野至关重要。固定修复体的成功取决于对基牙预备完成线的精确印模制取。为了优化固定修复的长期效果，应采用牙龈退缩技术来减少修复体与预备基牙之间的边缘差异。修复体沿基牙预备完成线的精确边缘定位对于治疗、预防和美观目的而言至关重要。
World J MethodolPMID:40900860
摘要：背景：胸部物理治疗和激励性肺量计对肺部护理至关重要，但可能会加重开胸术后急性疼痛。因此，缓解疼痛对于促进早期活动至关重要。本研究比较了单侧竖脊肌连续阻滞（ESB）与胸段硬膜外镇痛（TEA）在缓解疼痛质量和围手术期血流动力学变化方面的镇痛效果。 目的：比较连续超声引导下单侧ESB与胸段硬膜外麻醉在接受前外侧开胸手术患者中的镇痛效果。 方法：这项前瞻性观察性研究在印度中部的一家三级护理医院进行。根据主治麻醉医生的专业知识，将68例因择期胸外科手术需要单肺通气的成年患者（男女不限）分为TEA组（n = 34）或ESB组（n = 34）。连续数据采用独立t检验分析，分类数据采用卡方检验分析。 结果：两组患者拔管后24小时内需要使用抢救性阿片类药物的比例相似。与TEA组相比，ESB组静息数字评分量表评分（拔管后0小时、6小时和72小时）显著更高[1.70±1.03对1.05±0.77（P = 0.004）；1.64±0.98对1.2±0.88（P = 0.05）；3.2±1.07对2.61±0.92（P = 0.013）]。ESB组的动态数字评分量表评分和拔管后平均动脉压也更高。此外，ESB组的阻滞操作时间显著更长（16.58±3.66对13.84±2.88，P = 0.001）。 结论：两种技术在前外侧开胸术后提供了相似的阿片类药物节省效果，尽管TEA表现出更好的镇痛效果，但代价是增加了血流动力学不稳定，需要血管活性药物支持。
World J MethodolPMID:40900851
摘要：夜尿症是一种常见的临床病症，严重影响患者的生活质量，并与抑郁症、认知功能障碍、情绪障碍和跌倒相关损伤等并发症密切相关。夜尿症的病因复杂，主要包括总尿量增加、夜间多尿、功能性膀胱容量减少、睡眠障碍和混杂因素。近年来，随着对夜尿症病理生理机制研究的深入，诊断方法不断更新，频率-尿量图、膀胱容量指数和膀胱日记等工具的应用为精确识别病因提供了重要依据。行为矫正作为一线治疗方法已在临床实践中广泛应用。此外，药物治疗的进展为夜尿症的管理提供了新方向，α受体阻滞剂、胆碱能受体拮抗剂、肾上腺素能β激动剂、去氨加压素、褪黑素等药物的疗效和安全性已逐渐得到验证。然而，现有研究仍存在一些局限性，特别是药物治疗的长期安全性和疗效以及作用机制仍有待进一步探索。本文综述了夜尿症的最新研究进展，旨在为临床医生提供基于循证医学的诊断和治疗策略，促进夜尿症管理的规范化和个体化。
World J MethodolPMID:40900855
摘要：骨骼发育异常包括许多以骨骼和软骨生长异常为特征的遗传性疾病，可导致各种脊柱问题。2023年的疾病分类法确定了771种不同的发育异常，涉及552个基因，其中软骨发育不全最为常见，且对脊柱有显著影响。其他疾病包括II型胶原病、硫酸化缺陷、细丝蛋白B疾病和成骨不全，表现为身材矮小、肢体畸形、关节挛缩和脊柱异常。脊柱病理通常会影响生长板生长区域，导致枕大孔狭窄、寰枢椎不稳、椎管狭窄、后凸和脊柱侧凸等情况。非骨科症状可能包括听力和视力丧失、脑积水等神经问题以及心脏异常。发病率约为每4000至5000例出生中有1例，软骨发育不全约为每30000例活产中有1例。遗传学和影像学的进展使产前诊断成为可能，不过症状较轻的病例可能未被发现。有效的管理需要多学科方法，涉及各类专家。本综述强调骨骼发育异常中脊柱病理的早期诊断、持续监测和综合管理。在当前文章中，作者对与骨骼发育异常相关的脊柱疾病、其病理生理学和管理选择进行了全面综述。
World J MethodolPMID:40900858
摘要：背景：荟萃分析是循证医学中的一项关键工具，在心脏病学领域尤为如此，它综合多项研究的数据以指导临床决策。本研究探讨了使用ChatGPT简化和强化荟萃分析过程的潜力。 目的：通过比较ChatGPT生成的分析结果与随机选取的、由人类进行的关于同一主题的荟萃分析结果，研究ChatGPT在介入心脏病学中进行荟萃分析的潜力。 方法：我们系统地在PubMed中搜索2024年发表的关于介入心脏病学的荟萃分析。随机选择了五项荟萃分析。使用ChatGPT 4.0对提取的数据进行荟萃分析。我们将ChatGPT的结果与原始荟萃分析进行比较，重点关注关键效应量，如风险比（RR）、风险率和比值比，以及它们的置信区间（CI）和P值。 结果：ChatGPT的结果与原始荟萃分析的结果高度一致。对于大多数结局，ChatGPT生成的效应测量值和P值与原始研究的结果紧密匹配，但在Sreenivasan研究中支架血栓形成的RR方面除外，ChatGPT报告效应量无统计学意义，而原始研究发现其具有统计学意义。虽然在特定的CI和P值中观察到了细微差异，但这些差异并未改变分析得出的总体结论。 结论：我们的研究结果表明ChatGPT在介入心脏病学中进行荟萃分析具有潜力。然而，需要进一步研究以解决透明度和潜在数据质量问题的局限性，确保人工智能生成的分析对于临床决策是可靠且值得信赖的。
World J MethodolPMID:40900847
摘要：肝缺血再灌注损伤是肝衰竭的重要机制，发生于多种临床情况，包括大量出血、肝大部切除术和肝移植，且会导致不良后果。其潜在的细胞和分子反应极其复杂，尚未完全明确。无氧代谢、ATP耗竭、细胞内酸中毒、钙超载、线粒体功能障碍、氧化应激、库普弗细胞和中性粒细胞激活、血小板聚集、一氧化氮生成、补体系统激活以及细胞因子和趋化因子的过度表达构成了可能治疗策略的主要病理生理作用和途径。前列腺素（PGs）是一类被称为类二十烷酸的具有多种生理活性的生物活性脂质化合物。前列环素（PGI）是PGs家族的一员，其化学结构不稳定，半衰期极短。PGI具有强大的血管舒张活性，可抑制血小板激活并发挥抗炎作用。PGI在慢性肝病中已被评估为肝星状细胞功能的介质、抗增殖和抗纤维化剂以及肝微循环调节剂。近几十年来，PGI类似物对肝缺血再灌注损伤的细胞保护作用已在实验和临床方面进行了研究。此外，对接受肝移植的患者给予合成PGI类似物产生了非常令人鼓舞的结果。PGE生成的下调、肝小叶中中性粒细胞聚集的减少、局部微循环稳态的调节、线粒体功能的改善、肝氧化应激的减轻、c-Jun N末端激酶和p38级联反应的抑制以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β生成的下调构成了PGI对肝缺血再灌注损伤有益作用的一些潜在生理机制。因此，PGI类似物似乎在肝缺血再灌注损伤的治疗方面具有很大潜力，但仍需进一步研究。
World J MethodolPMID:40900843
摘要：世界医学协会的《赫尔辛基宣言》（DoH）是倡导涉及人类受试者的医学研究伦理原则的关键伦理指导文件。自1964年问世以来，《赫尔辛基宣言》历经多次修订，反映出我们对研究伦理的理解不断动态演变，这一演变受到文件中发现的漏洞、所发现的危害、正在进行的研究活动中发现的挑战、科学进步以及社会价值观转变的推动。《赫尔辛基宣言》应对了医学研究两个关键方面可能出现的一项挑战和冲突：一方面，医生不造成伤害的基本义务；另一方面，通过在人类研究受试者或健康志愿者身上进行测试来确保医学干预措施有效性和安全性的基本需求。每次修订都越来越强调分配正义和行善原则，而不仅仅是患者的自主权。尽管它是一份全面且简洁的文件，但仍有一些批评意见，比如在获得知情同意的不切实际性等方面。本文将审视《赫尔辛基宣言》各版本的关键变化，突出对受试者保护的逐步加强以及研究、社会利益和个人权利之间不断演变的关系。
World J MethodolPMID:40900875
摘要：人工智能（AI），涵盖机器学习和深度学习，正在医学领域被广泛应用。它有望对各种疾病的诊断和预后产生积极影响。深度学习作为人工智能的一个子集，在诊断糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿、青光眼、年龄相关性黄斑变性以及许多其他眼部疾病方面发挥了重要作用。人工智能在青光眼和年龄相关性黄斑变性的早期预测方面表现同样出色。将人工智能与远程医疗相结合有望改善医疗服务的提供，不过在实施人工智能算法方面仍存在挑战，尤其是在发展中国家。本综述全面总结了人工智能、其在眼科尤其是糖尿病视网膜病变方面的应用、针对不同眼部疾病使用的各种算法，以及人工智能未来在眼部护理中整合的前景。
World J MethodolPMID:40900842
摘要：背景：尼可刹米是一种呼吸兴奋剂，用于治疗2019冠状病毒病（COVID-19）引起的低氧血症，但它有惊厥风险。硫酸镁（MgSO）是一种抗惊厥剂，可能作为对抗尼可刹米诱发惊厥的抢救药物。 目的：通过动物实验研究硫酸镁对COVID-19患者尼可刹米诱发惊厥的治疗效果，为硫酸镁在预防和治疗尼可刹米引起的惊厥中的临床应用提供实验支持。 方法：40只小鼠随机分为四组：（1）生理盐水组；（2）低剂量硫酸镁组（50mg/kg）；（3）中剂量硫酸镁组（100mg/kg）；（4）高剂量硫酸镁组（200mg/kg）。腹腔注射不同剂量的硫酸镁或等体积生理盐水15分钟后，给小鼠注射尼可刹米（250mg/kg）。 结果：与生理盐水组相比，所有剂量的硫酸镁均显著延长惊厥潜伏期并降低惊厥严重程度。然而，它们也延长了惊厥持续时间并相应增加了存活时间（P<0.05）。硫酸镁治疗组的惊厥发生率和死亡率显著低于生理盐水组（P<0.05）。 结论：硫酸镁可预防和治疗小鼠尼可刹米引起的惊厥。这一发现对硫酸镁在COVID-19治疗中治疗和预防尼可刹米引起的惊厥的应用具有启示意义。
World J MethodolPMID:40900852
摘要：背景：先进的材料和技术已成功用于处理根尖开放的未成熟牙齿的根尖诱导成形术。使用三氧化矿物凝聚体（MTA）、生物陶瓷封闭剂和次氯酸钠（NaOCl），并结合内部加热和超声激活，可确保根管得到适当的清理、消毒和密封。诸如牙科手术显微镜（DOM）等放大设备可为准确放置材料提供精确的视野，而微根尖放置系统可确保MTA无空隙输送。这种现代方法改善了治疗效果，降低了医源性误差，并提高了根尖诱导成形术的长期成功率，使其成为未成熟牙齿可靠且可预测的治疗选择。 病例摘要：根尖诱导成形术是一种牙髓再生治疗方法，涉及在根尖开放的无活力牙齿根尖处形成钙化屏障。该技术常用于牙髓坏死的未成熟牙齿，以确保根管得到适当密封。传统上，氢氧化钙是首选材料，但随着技术进步，已引入了如MTA或BioDentine等生物陶瓷水门汀，其治疗时间更短且效果更佳。根尖诱导成形术不仅有助于维持牙齿的结构完整性，还可预防进一步的并发症，因此在这类病例中是一项重要的治疗方法。 结论：本病例证明了在根尖开放的未成熟牙齿根尖诱导成形术中整合先进材料、精确冲洗方案和放大工具的有效性。使用MTA形成了稳定的根尖屏障，而生物陶瓷封闭剂增强了密封效果并促进了长期愈合。内部加热、超声激活的NaOCl以及双面排气针确保了彻底的冲洗和消毒，尤其是在复杂的根管解剖结构中。
World J MethodolPMID:40900878
摘要：背景：巨大肩袖撕裂（RCTs）会导致肩部功能和生活质量受损。这些撕裂会导致肩袖肌肉发生结构变化，从而影响修复后的恢复情况并增加再次撕裂的几率。 目的：使用Wistar大鼠模型，研究α-生育酚（维生素E）和OTR-4131对巨大肩袖撕裂后肩袖肌肉萎缩、脂肪浸润和纤维化的潜在抑制作用，并建立评估潜在治疗药物的标准化方法。 方法：本方案概述了一项对照动物研究，使用40只雄性Wistar大鼠，随机分为五组。实验组将通过向冈上肌和冈下肌肌内注射分别接受α-生育酚的全身给药或OTR-4131的局部给药。两个假手术组将分别接受全身和局部生理盐水注射，而对照组不进行干预。干预将在冈上肌和冈下肌腱手术横断后进行。结果将通过湿肌肉重量测量、肌纤维直径、脂肪浸润百分比以及使用组织学方法进行纤维化评估来进行评估。 结果：该研究预计，与对照组和假手术组相比，α-生育酚和OTR-4131将减少肌肉萎缩、脂肪浸润和纤维化，支持它们在肩袖肌肉退变中的潜在保护作用。 结论：预期结果将增进对α-生育酚和OTR-4131在巨大肩袖撕裂后肩袖肌肉保护中作用的理解，并可能为旨在改善肩袖修复结果的进一步临床前和临床研究奠定基础。
World J MethodolPMID:40900856
摘要：背景：胃肠道（GI）表现在遗传性肌病中很常见，给诊断和管理带来了重大挑战。 目的：综合关于遗传性肌病中胃肠道症状的诊断方法、管理策略、患者观点及未来研究方向的证据。 方法：一项系统评价遵循了《系统评价和Meta分析的首选报告项目2020》指南。我们检索了从创刊到2024年12月的PubMed、Scopus、EMBASE和科学网。符合条件的研究报告了遗传性肌病中的胃肠道表现，包括临床评估、影像学、生理测试、组织病理学和基因分析。纳入标准包括在同行评审期刊上发表的原创研究、综述文章、病例报告和临床指南。排除标准包括无全文的会议摘要和非同行评审来源。两名独立评审员筛选研究并提取数据。他们使用纽卡斯尔-渥太华量表评估观察性研究的方法质量，使用评估系统评价的测量工具评估系统评价，使用乔安娜·布里格斯研究所病例报告清单评估病例报告。采用系统叙述性综合方法总结研究结果。 结果：共有234项研究符合纳入标准。胃肠道表现差异很大，吞咽困难、胃食管反流、腹痛、便秘、腹泻和大便失禁是最常报告的症状。纳入的研究强调了一种多学科诊断方法，包括临床评估、影像学、生理测试、组织病理学和基因检测。管理策略从饮食干预和康复治疗到药物治疗和手术程序不等。患者观点强调了胃肠道症状对生活质量、社交互动和情绪健康的重大影响。纳入研究的主要局限性是研究设计的高度异质性、样本量小以及一些报告中方法学严谨性有限导致的潜在偏倚风险。 结论：本综述强调了遗传性肌病中胃肠道表现的复杂性以及全面、多学科管理方法的必要性。未来的研究应侧重于阐明分子机制、识别生物标志物和开发靶向治疗以改善患者预后。这些发现对临床实践和公共卫生都有影响，强调了早期诊断和个性化管理策略的必要性。
World J MethodolPMID:40900849
摘要：背景：新辅助治疗可将胃食管肿瘤缩小至肉眼不可见的程度。这可能会增加显微镜下切缘阳性的风险。一种降低这种不确定性的潜在方法可能是术前使用新型液体基准标记物BioXmark对肿瘤近端边缘进行内镜标记。本研究旨在报告首批10例使用BioXmark标记患者的初步经验。 目的：评估术前标记食管肿瘤近端切除线后BioXmark在超声下的显影情况。 方法：术前在内镜下于肿瘤近端5 cm处的四个象限用基准标记物标记食管周长。手术过程中，标记外科医生提议的近端切除线。接下来，使用超声探头识别先前放置的基准标记物，并标记其位置。术中测量外科医生提议的切除线与基准标记物之间的差异，随后检查切缘及状态。 结果：10例患者在肿瘤近端5 cm处植入了BioXmark。外科医生提议的切除线位于手术标记线近端2 - 6 cm处。所有10例患者注射基准标记物技术均成功。6例患者术中在超声下成功识别出标记物。未发现与BioXmark植入相关的围手术期或术后不良事件。 结论：基准手术标记物植入技术成功率高，但超声下术中显影有限。需要进一步研究以优化其临床应用。
World J MethodolPMID:40900862
摘要：白内障手术仍是全球最常见的手术。在切口方面，它已从12毫米大幅发展到1.8毫米；在晶状体囊切开术方面，从信封式发展到自动连续环形撕囊；在人工晶状体方面，从硬性人工晶状体发展到可折叠人工晶状体。手动小切口白内障手术（MSICS）仍然是一项有价值的技术，特别是在农村和医疗服务不足的地区，因为它具有成本效益且操作简单。其低后勤需求和良好的效果对于解决发展中国家白内障积压问题尤为有用。这篇综述重点介绍了MSICS的历史和发展，以及这项技术出现和流行的原因，特别是在发展中国家。它回顾了该技术最近的各种改进，例如，从上方切口入路到颞侧切口，再到定制MSICS、2毫米MSICS和散光矫正MSICS。它概述了其在复杂情况下（即小瞳孔、角膜受损、假性剥脱、晶状体半脱位白内障等）的适用性。它简要回顾了关于MSICS的临床试验及其与超声乳化术的比较。最后，该综述强调了为什么每位眼科医生都必须了解MSICS、其在研究生教学中的相关性以及MSICS模拟器在这方面的作用。总体而言，该综述全面呈现了这项技术在眼科手术器械库中的现状。
World J MethodolPMID:40900863
摘要：背景：关于2型糖尿病（T2DM）患者在斋月禁食期间使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的数据有限。尚无荟萃分析总结GLP-1RAs在这些情况下的安全性和有效性。 目的：评估GLP-1RA对斋月期间禁食的T2DM患者的安全性和疗效。 方法：系统检索电子数据库，查找干预组使用GLP-1RA且对照组使用其他降糖药物的相关研究。主要结局是两组在斋月期间的不良事件（AE）；其他结局包括斋月前后期间血糖和人体测量指标的变化。 结果：分析了四项研究[三项偏倚风险（RoB）低的随机对照试验和一项RoB严重的前瞻性观察性研究]，涉及754名受试者。GLP-1RA组糖化血红蛋白降低幅度大于非GLP-1RA组[平均差（MD）：-0.31%，95%置信区间（CI）：-0.61至-0.01，P = 0.04，I² = 77%]，有记录的症状性低血糖风险较低（风险比 = 0.38，95%CI：0.16至0.88，P = 0.02）。两组之间的任何AE、严重AE或导致治疗中断的AE相当。与非GLP-1RA组相比，GLP-1RA组体重减轻更多（MD：-2.0 kg，95%CI：-3.37至-0.63，P = 0.004，I² = 95%）。两组之间血压和血脂谱变化相当。使用GLP-1RA的患者胃肠道AE、恶心和呕吐风险较高；然而，两组烧心、腹痛和腹泻风险相似。 结论：有限的证据表明，GLP-1RAs在斋月期间用于T2DM管理是安全的，在血糖控制和体重减轻方面有一定益处。需要大型多中心试验来证实其在高危人群中的安全性和疗效，以改善临床实践决策。
World J MethodolPMID:40900866
摘要：背景：中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）已被提出作为各种疾病死亡率结局的潜在预后标志物，但其与慢性血液透析（HD）的关联仍未得到充分研究。我们旨在通过对这一特定人群进行荟萃分析来研究其效用。 目的：确定慢性HD患者中NLR升高是否与全因死亡率（ACM）和心血管死亡率（CVM）相关。 方法：通过对PubMed、谷歌学术和Scopus进行全面检索，确定显示NLR与慢性HD患者死亡率结局之间关联的研究。采用具有95%置信区间的随机效应模型汇总调整后的风险比（aHRs）、比值比（ORs）和I²统计量，以评估研究结果的异质性。逐一剔除敏感性分析和荟萃回归分析分别评估总体效应的变化并识别混杂因素。使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）工具评估研究质量。 结果：我们的研究纳入了19项研究，共9047例患者，平均年龄为（59.5±5.86）岁，平均随访时间为46.7个月。我们的荟萃分析显示，NLR>2.5与ACM风险增加（aHR：1.25，95%置信区间：1.14 - 1.37，P<0.0001）和CVM风险增加（aHR：1.24，95%置信区间：1.02 - 1.49，P = 0.03）之间存在显著关联。以OR报告结局的研究在ACM（OR：4.59，95%置信区间：1.74 - 12.11，P = 0.002）和CVM（OR：1.11，95%置信区间：1.01 - 1.23，P = 0.03）方面报告了类似的结果。敏感性分析未发现差异。荟萃回归显示男性比例增加与ACM呈正相关。汇总曲线下面积（AUC）为0.71（95%置信区间：0.63 - 0.80，P<0.0001）。JBI工具显示研究质量较高。 结论：这项荟萃分析表明，升高的NLR可能是慢性HD患者ACM和CVM的有用预后标志物，可用于制定预防与死亡相关策略的计划。
World J MethodolPMID:40900859
摘要：门静脉高压（PH）是慢性肝病的主要并发症，常导致诸如静脉曲张出血、腹水和脾肿大等严重临床后果。目前PH诊断的金标准，即肝静脉压力梯度测量，具有侵入性且应用并不广泛。瞬时弹性成像已成为评估肝脏硬度（LS）的一种非侵入性替代方法，最近的研究强调了脾硬度（SS）在评估PH严重程度方面的潜在作用。本叙述性综述总结了关于脾瞬时弹性成像在评估PH中的效用的现有证据。我们评估了其诊断准确性、技术挑战和临床应用，特别是在区分肝硬化性PH（CPH）和非肝硬化性PH（NCPH）方面。使用PubMed数据库进行了全面的文献检索，重点关注评估脾弹性成像在PH诊断和预后中的研究。本综述将脾弹性成像与其他非侵入性成像方式进行了比较，包括磁共振弹性成像和剪切波弹性成像。此外，我们研究了使用弹性成像的SS在预测食管静脉曲张存在方面的作用及其对减少内镜筛查需求的潜在影响。研究表明，脾弹性成像与PH严重程度密切相关，检测显著PH的截断值在45 kPa至50 kPa之间。脾弹性成像与血小板计数和LS测量相结合时，可提高静脉曲张出血发生的诊断准确性和风险分层。尽管其具有临床前景，但诸如患者体位、体型和探头选择等技术挑战仍然是关键限制因素。值得注意的是，脾弹性成像在诊断NCPH时可能特别有用，此时LS保持正常但存在PH。脾瞬时弹性成像是PH非侵入性评估中的一种有价值的辅助手段。其预测静脉曲张、区分CPH和NCPH以及减少不必要内镜检查的能力表明，它应纳入常规肝病实践中。未来的研究应侧重于完善SS截断值、评估其成本效益以及将脾弹性成像纳入PH管理的临床指南中。
World J MethodolPMID:40900844
摘要：背景：营养精神病学是一个迅速发展的研究领域，越来越多的证据表明营养因素可能在精神疾病的发生发展中起作用。 目的：研究营养精神病学的证据水平。 方法：进行了一项范围综述，以评估营养精神病学的现状，包括检索随机对照试验（RCT）。 结果：该综述共纳入7篇论文，许多论文聚焦于抑郁症与肠道微生物群之间的关系。本次综述中出现的一个突出问题是许多研究的样本量不足。营养研究固有的复杂性，其特点是众多潜在因素和暴露因素常常充当混杂因素，这给有效RCT设计的开展带来了重大挑战。分析表明，益生菌虽然显示出疗效，但其效应量较小。 结论：从这些研究来看，开展具有有效标志物的RCT至关重要。孟德尔随机化的实施以及基础研究中的机制探究是必不可少的补充方法。
World J MethodolPMID:40900877
摘要：背景：接受全膝关节置换术（TKA）的患者中，抑郁症状的患病率在22%至26%之间。抑郁对TKA术后功能状态的影响仍存在争议。 目的：成为拉丁美洲人群中第一项评估TKA术后一年抑郁与功能状态之间关联的研究，假设患有抑郁症的老年患者功能改善率较低。 方法：我们进行了一项观察性、描述性和分析性的回顾性队列研究，纳入了65岁以上接受TKA手术的患者。评估由布宜诺斯艾利斯意大利医院老年医学科实践与程序风险确定和管理项目于2015年6月至2019年7月期间进行。使用耶萨维奇简易评分法和患者健康问卷-9进行抑郁筛查，同时使用膝关节协会评分（KSS）评估功能能力。 结果：在分析的100例患者中，22例（22%）抑郁筛查呈阳性。平均年龄为80岁±6.3岁，抑郁组平均年龄为77.6岁±6岁，非抑郁组为80.6岁±6.3岁（P = 0.05）。抑郁患者表现出明显更严重的认知障碍[钟面绘图测试中位数：5（3 - 6）对6（5 - 7），P = 0.06]以及更多的谵妄综合征风险因素（平均值：8±2对6.5±2.2，P = 0.006）。衰弱在抑郁患者中也更为普遍[埃德蒙顿：15例（68%）对33例（42%），P = 0.05；弗里德：17例（77%）对42例（54%），P = 0.05]。两组术后功能KSS相似（抑郁组：65±22.1对非抑郁组：66.3±20.3，P = 0.8）。线性回归分析显示抑郁与KSS变化之间无关联。功能KSS变化的斯皮尔曼等级相关系数为 -0.0304（P = 0.8），KSS变化的为 -0.1（P = 0.3）。 结论：骨关节炎患者的抑郁不应妨碍手术规划。术前识别和治疗抑郁可能会改善诸如疼痛缓解等结果，并降低急性谵妄综合征、认知障碍和衰弱的风险。
World J MethodolPMID:40900864
摘要：背景：低钠血症是最常见的电解质紊乱，但低钠血症在围产期心肌病（PPCM）中的预后意义仍不明确。 目的：评估低钠血症在PPCM患者中的预后意义。 方法：我们连续招募了来自尼日利亚14个地点的PPCM患者，并对他们进行了为期18个月的中位随访。在基线时测量血清钠，将低钠血症患者（<135 mmol/L）与钠水平正常的患者进行比较。建立Cox比例风险回归模型以确定与全因死亡率相关的因素。 结果：在招募的191例PPCM患者中，90例（47.1%）在就诊时患有低钠血症。低钠血症患者的全因死亡率（24/90；26.7%）显著高于血清钠正常的患者（7/101；6.9%）（P值<0.001）。在Cox比例风险回归模型中，低钠血症与全因死亡率风险增加独立相关[风险比：3.18（95%置信区间：1.35 - 7.52；P = 0.008）]，低血压（收缩压<100 mmHg）[2.22（1.03 - 4.79）；P = 0.043]和左心室射血分数（LVEF）<25%[3.14（1.47 - 6.73），P = 0.003]也是如此。 结论：低钠血症在我们的PPCM患者队列中很常见，并且与全因死亡率增加三倍独立相关。就诊时的低血压和LVEF低于25%也是死亡率的独立预测因素。
World J MethodolPMID:40900870
摘要：背景：门诊胃肠外抗菌治疗（OPAT）提供了一种在医院环境之外进行静脉内/肌内抗菌治疗的关键方法，使患者能够安全地完成治疗，同时避免许多医院获得性并发症。这是抗菌管理实践中的一项重大促进措施或易实现的干预措施，具有多个目标，如减少住院时间、其相关并发症、经济负担、医院负担等。然而，像印度这样资源有限的国家很少以循证方式开展OPAT。 目的：评估资源匮乏环境中OPAT实践的有效性、安全性和可行性，以及障碍和促进因素，重点关注其在抗菌管理中的作用。 方法：这项试点纵向观察性研究纳入了符合OPAT检查表标准并承诺出院后随访的患者。提供了出院前教育和咨询，并记录了人口统计学数据。通过广泛的文献综述、鱼骨图编制、数据收集和分析以及患者反馈，确定了包括障碍和促进因素在内的各种结果指标。所有照顾接受OPAT出院患者的医护人员都被问及开放式问题，以获取可行性数据。该研究获得了瑞诗凯诗全印度医学科学研究所机构伦理委员会的批准。我们使用描述性分析和 检验来分析数据。 值<0.05被认为具有统计学意义。 结果：20名患者的平均年龄为37岁。该队列包括13名男性。15例在患者家中进行OPAT治疗，5例在疗养院进行，9例患者由家庭成员治疗，11例患者由当地护士护理。需要OPAT治疗的感染包括：肾脏-泌尿系统（6例）、胃肠道（4例）、呼吸道（4例）、脑膜炎（3例）、心内膜炎（2例）和多发性内脏脓肿（1例）。20名患者中有19名实现了无发热状态。一半的患者在出院前未接受教育、咨询或演示，但所有患者对该服务的评价都为良好/优秀。根据医生的反馈，OPAT在通过每日电话监测系统实施时对患者非常有益且有效，但由于缺乏标准化方案、专门团队和足够资源而面临挑战。OPAT的实施使住院时间平均缩短了两周。 结论：这项试点研究证明，OPAT在资源匮乏环境中通过减少两周住院时间是安全、可行且有效的。OPAT通过减少住院时间和医院获得性并发症，直接有助于抗菌管理，这对于对抗抗菌药物耐药性（AMR）至关重要，并且符合AMR在感染预防和最佳抗菌药物利用方面的全球行动计划。
World J MethodolPMID:40900841
摘要：作者们在其发表于第29卷的文献计量学论文中使用了不恰当的搜索关键词和策略。该评论突出了所发现的问题，提供了证据，并提出了改进的研究方法。随后展示了采用更恰当搜索策略得出的结果，以弥补这些不足。
World J MethodolPMID:40900865
摘要：背景：青光眼是全球不可逆性失明的主要原因，有6050万人受其影响，其中1100万人来自印度。由于其无症状的特性，该疾病在很大程度上仍未得到诊断或在晚期才被诊断出来，此时挽救功能性视力的措施已寥寥无几。文献表明，知识的缺乏是其产生严重后果的原因之一。意识评估是规划管理的第一步。印度社区已经开展了多项研究，但在直接或间接教育大众方面发挥重要作用的医疗服务提供者的数据却很有限。 目的：确定印度一家三级中心的医护人员对青光眼的认知、知识和态度。 方法：这项横断面研究在印度东部的一家三级医疗机构进行。在获得机构伦理委员会批准后，通过系统分层抽样，使用一份经过预测试、自行设计、半结构化且经过验证的问卷，从423名参与者那里收集数据。使用社会科学统计软件包v22.0进行统计分析。连续变量以参数值的均值±标准差表示，非参数值以四分位间距的中位数表示。通过多元线性和逻辑回归研究变量之间的关联。P < 0.05被认为具有统计学意义。 结果：大多数受访者年龄在20至30岁之间（n = 345，81.6%）。关于青光眼的知识掌握得较好，近56.3%的参与者是从医学培训中获得知识的。大多数人知道青光眼有家族易感性，且继发于高眼压，会导致不可逆的周边视力丧失。只有42%的人了解治疗需要终身进行。住院医生组在基于知识和态度的问题上得分最高，而教师组在基于实践的问题上得分最高。尽管62%的护理人员态度得分较高，但其知识和实践得分较低。所有基于知识的问题在职业组的回答差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 结论：尽管大多数医疗服务提供者了解青光眼，但在治疗方式方面缺乏知识。通过研讨会和媒体进行教育可以提高他们的知识、态度和实践水平。
World J MethodolPMID:40900876
摘要：背景：人工智能（AI）正在通过提高诊断准确性和预测分析能力来改变医疗保健行业。牙周疾病被认为是包括2型糖尿病、心血管疾病、阿尔茨海默病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍以及2019冠状病毒病并发症在内的全身性疾病的风险因素。这些疾病表现出复杂的双向相互作用，凸显了早期检测和风险分层的重要性。当前的诊断工具往往无法在早期捕捉到这些相互作用，从而限制了及时干预。本研究假设，人工智能驱动的方法可以显著改善牙周 - 全身相互作用的早期诊断和风险预测，提高临床结果。 目的：评估人工智能在2010年至2024年的研究中对牙周 - 全身相互作用的诊断和预测作用。 方法：本系统评价遵循PRISMA指南（2009年），纳入了来自PubMed、Scopus和Embase的同行评审文章。选择了大样本量（≥500名参与者）的研究，重点关注整合多组学数据和先进成像技术（如锥形束计算机断层扫描和磁共振成像）的人工智能模型。机器学习模型处理结构化临床数据，深度学习模型结合成像和临床数据，自然语言处理模型从临床记录中提取见解。 结果：人工智能应用显著提高了诊断和预测准确性，在2型糖尿病牙周病患者中，诊断时间减少了40%，预测准确性提高了25%。样本量为1000 - 1500名参与者的研究报告诊断准确性提高高达92%，特异性和敏感性分别为94%和90%。多年来样本量的增加反映了人工智能、数据收集和模型训练的进步，增强了模型的可靠性。 结论：人工智能对多组学和成像数据的整合改变了牙周 - 全身相互作用的早期诊断和风险预测，改善了临床结果和决策。
World J MethodolPMID:40900868
摘要：结直肠息肉仍然是一个重大的健康问题，因为它们可能发展成癌症。因此，对息肉进行准确评估和诊断，并做出适当的治疗决策，对于预防并发症或恶性转化至关重要。一些息肉被归类为复杂息肉，这意味着它们由于先前切除息肉留下的疤痕而无法隆起，或者可以通过诸如大小/形态/部位/难易度评分系统来确定，该系统会考虑部位、形态、大小和难易度等因素。复杂结直肠息肉的处理涉及多种选择，包括内镜和手术方法。内镜黏膜切除术（EMR）对于有疤痕的息肉可能具有挑战性，因为抬举不足可能导致切除不完全或复发。作为一种更先进的替代方法，内镜黏膜下剥离术（ESD）适用于较大的病变，即使在EMR的复杂病例中也能实现切除。然而，ESD需要专业技能，并且比EMR耗时更长，由于其复杂性通常需要住院治疗。内镜全层切除术可能是处理有疤痕息肉的一种可行替代方法。内镜动力切除术单独使用或与其他方式联合使用，也可用于实现范围较小的切除。在手术过程中或术后处理并发症同样重要，因为出血或穿孔可能是致命的。在治疗前，根据个体情况和危险因素仔细选择患者，并识别任何恶性迹象，对于避免不良的治疗后结果至关重要。
World J MethodolPMID:40900853
摘要：背景：心房颤动（AF）仍然是最常见的心律失常。AF患者接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的安全性在很大程度上仍不明确。 目的：分析AF对接受ERCP患者住院结局的影响。 方法：我们使用全国住院患者样本数据库进行了一项回顾性队列研究。确定接受住院ERCP的成年AF患者，然后根据ERCP时间、国际疾病分类第10版编码进行分层。主要结局是全因住院死亡率。评估包括资源利用在内的次要结局。使用STATA软件进行统计分析。 结果：在433245例接受ERCP的患者中，49615例被诊断为AF。与无AF患者相比，AF患者的住院死亡率显著更高[3.82%对1.13%，比值比（OR）=1.93，P<0.01]。AF与住院时间延长（+1.71天）、住院费用增加（21210美元）、休克（OR=2.17）、脓毒症（OR=1.34）、重症监护病房入住（OR=2.41）、急性肾损伤（OR=1.51）以及出院回家可能性降低（OR=0.59）显著相关（均P<0.01）。倾向评分匹配后这些结果一致。亚组分析显示，ERCP>72小时的AF患者结局更差，包括更高的住院死亡率（校正OR=1.47，P<0.01）。 结论：通过这项大规模的全国性分析，似乎AF与接受ERCP患者显著更差的住院结局相关，包括死亡率增加。有必要进行进一步的前瞻性研究，以潜在地指导在这种情况下接受ERCP的AF患者的临床建议。
World J MethodolPMID:40900854
摘要：衡阳市面临着快速老龄化带来的挑战，包括家庭照料功能弱化和资源短缺。“三社联动”机制整合了实践社区、社会组织和专业支持，以改善老年人的健康服务。然而，智能设备使用率低和人才短缺等问题依然存在。本研究旨在通过“链式+虚拟养老”模式优化资源配置和服务效率。本文探讨了衡阳市的“三社联动”机制以及链式服务与虚拟养老模式的融合。它考察了三个核心要素：资源整合、服务协作和专业支持。社区协调资源并维护养老需求数据库，社会组织提供服务，社会工作者设计照料计划。通过案例研究、访谈和观察收集数据，重点关注智能技术整合和服务成果。该研究还使用服务提供时间、用户满意度和资源利用等绩效指标评估跨部门数据共享、社会工作者培训和资金机制。对衡阳市养老服务的分析揭示了“三社联动"机制中的关键问题和改进之处。“三社联动”机制促进了更好的资源整合和服务协作。社区创建了资源清单和服务需求数据库，改善了协调。社会组织提供专业服务，社会工作者进行家访以制定个性化照料计划。虚拟养老平台提高了服务效率，手环等智能设备实现了实时健康监测。衡阳市的“链式+虚拟养老”模式通过社区枢纽、标准化站点和动态资源数据库整合服务，有效解决了资源分散和过时的问题。智能养老平台，尤其是手环等设备，提高了服务效率和应急响应能力。
World J MethodolPMID:40900845
摘要：我们报告了一例具有独特性的双侧股骨干骨折病例，患者为Dorr A型股骨形态，这突出了对植入物选择策略进行严格重新评估的必要性。最初的失败涉及到采用骨水泥内骨水泥技术并结合大转子延长截骨术（ETO）置入的骨水泥翻修柄。随后进行了第二次翻修，采用皮质骨开窗截骨术和远端固定的非骨水泥柄，结果患者成功康复。类似的方法用于治疗随后发生的对侧柄骨折，同样取得了良好的效果。该病例强调了三个关键要点：第一，标准长度的骨水泥柄可能会导致Dorr A型窄髓腔股骨尺寸过大和应力集中增加；第二，大转子延长截骨术可能会损害股骨完整性并导致植入物失败；第三，皮质骨开窗截骨术能使植入物取出和重新植入更安全。基于这些发现，我们提倡根据股骨解剖结构和患者特定因素，采用个体化的植入物选择方法，其中可能包括骨水泥短柄、非骨水泥短柄或模块化解决方案，并且我们鼓励对Dorr A型股骨形态患者的最佳固定策略进行进一步研究。
World J MethodolPMID:40900869
摘要：背景：自身免疫性自主神经节病（AAG），以前称为急性全自主神经功能不全，是一种罕见的、后天获得的、抗体介导的、潜在可治愈的自主神经疾病，表现为弥漫性自主神经功能衰竭。在大约50%的AAG病例中可检测到高水平的抗神经节烟碱乙酰胆碱受体（gAChR）血清抗体，从而确诊该病。 病例摘要：我们报告一例68岁男性患者，其在2年时间里逐渐出现自主神经功能衰竭。最近，患者站立数秒以上就会昏厥。此外，他还出现出汗减少、口干、尿潴留、早饱、体重减轻、腹胀、便秘和勃起功能障碍。神经系统检查发现瞳孔散大，对光无反应。腱反射消失或减弱。血清学评估显示存在gAChR自身抗体。直立性低血压试验结果呈阳性。患者对包括米多君、氟氢可的松和托莫西汀在内的对症治疗无反应。免疫吸附二线治疗使临床症状有明显改善；然而，直立性低血压仍然存在。序贯利妥昔单抗输注治疗成功使症状得到显著改善。 结论：我们的病例报告支持联合免疫调节治疗对难治性AAG病例（对单药治疗无反应）的益处。
Plant Foods Hum NutrPMID:41420747
摘要：小叶小檗，俗称卡拉法特，因其独特的营养和生物活性特征，成为一种具有巨大潜力的非凡果实。这种浆果原产于智利和阿根廷的巴塔哥尼亚地区，在各种环境条件下都展现出令人印象深刻的适应性和多功能性。其丰富的成分，富含多酚、花青素和维生素C，这使其在食品和营养保健品行业中日益突出。卡拉法特的化学特征显示出其具有很高的营养价值，含有大量的花青素，如飞燕草素-3-葡萄糖苷和矮牵牛素-3-葡萄糖苷，这些与它的抗氧化特性有关。研究突出了卡拉法特在减轻氧化应激和肥胖相关炎症方面的作用，显示出对慢性疾病的潜在保护作用。体外研究支持了这些发现，证明卡拉法特具有减轻炎症、改善胰岛素敏感性以及预防神经退行性疾病和癌症的能力。动物模型研究表明，补充卡拉法特可以增强与胰岛素敏感性、葡萄糖耐量和心血管健康相关的代谢指标。这篇综述独特地整合了关于卡拉法特的营养、化学和临床前证据，突出了其作为功能性食品和营养保健品来源的潜力。同时，它强调了关键差距，最显著的是缺乏人体临床研究、提取物标准化的必要性以及对生物利用度和长期安全性的了解有限，从而概述了未来研究和临床转化的重点。
J NanobiotechnologyPMID:41422223
摘要：硼中子俘获疗法（BNCT）能够在对正常组织损伤最小的情况下实现选择性肿瘤细胞消融，但其疗效受到治疗诱导的免疫抑制和肿瘤内高水含量的限制，从而限制了与免疫疗法的协同作用。在此，我们报告了一种名为BSA-BPA-MnO的肿瘤微环境响应性、富含锰的纳米硼剂，旨在克服这些障碍。这种纳米平台将高效的硼递送与锰驱动的类芬顿催化和cGAS-STING途径激活相结合，放大BNCT诱导的氧化应激并诱导免疫原性细胞焦亡，同时伴随强大的I型干扰素信号传导。这种双重机制将BNCT从局部治疗转变为全身免疫激活剂，增强树突状细胞成熟和CD8 T细胞反应。此外，MnO₂实现了MRI引导的BNCT，将诊断与治疗相结合。值得注意的是，即使在亚临床硼水平下，该平台也能实现有效的肿瘤抑制和全身免疫激活，为下一代免疫整合BNCT提供了一种有前景的策略，尤其是针对黑色素瘤。
Enzyme Microb TechnolPMID:41442816
摘要：CRISPR基因编辑技术设计简单且效率高，使其成为当今使用最广泛的基因编辑工具。目前，CRISPR基因编辑技术在酶开发中已显示出一定的应用价值，但其应用潜力尚未得到充分开发。CRISPR基因编辑技术不仅可用于敲入酶基因和敲除不利于酶表达的基因，还可应用于酶基因的单碱基编辑、用于多酶基因编辑的串联sgRNA、用于酶筛选的sgRNA文库、内源酶基因修饰、酶基因表达的转录激活或抑制以及酶基因的荧光成像。特别是，本综述首次创新性地提出CRISPR基因编辑技术可用于酶基因的位点特异性融合、内源酶的细胞表面展示以及超长DNA的敲入以实现多种酶的同时表达，为未来最大化CRISPR基因编辑技术在酶开发中的价值提供了新思路。
Bioresour TechnolPMID:41429280
摘要：木质素是造纸工业中一种未得到充分利用的副产品，被转化为用于去除孔雀石绿（MG）的高效生物炭（约2900毫克/克），实现了废物资源化和污染控制的双重目标。机理研究表明，其卓越性能源于生物炭骨架（23.3%-25.8%）、生物炭溶解物（BDM）（43.3%-46.0%）及其协同相互作用（28.2%-33.4%）的贡献。低温生物炭表现出优异的协同效应。这种协同作用实现了电子转移驱动的降解和吸附的耦合过程。石墨化的生物炭骨架作为电子供体，而BDM成分促进电子向O转移，生成用于降解MG的•O。此外，生物炭骨架上的官能团通过多种相互作用提供吸附位点。本研究提出了一种具有成本效益的MG去除策略，并首次阐明了BDM作为电子穿梭体的作用，推动了生物炭在废水处理中的应用和木质素的资源化利用。
NPJ Sci FoodPMID:41422274
摘要：The human gut microbiota serves as a critical hub for host metabolic and immune regulation. Disruption of its homeostasis is closely associated with diseases such as Inflammatory Bowel Disease (IBD), metabolic syndrome, and colorectal cancer. Modern dietary and environmental factors are known to exacerbate this dysbiosis, highlighting the need for innovative interventions capable of modulating the gut ecosystem. Within this context, this review explores the potential of edible fungi, focusing on culinary mushrooms (e.g., Lentinula edodes) and medicinal fungi such as Ganoderma lucidum and Phellinus linteus, which are widely studied in Asia for their health benefits. While consumed as functional foods for their nutritional properties in some countries, they are used in traditional medicine in others. This review examines the role of their bioactive components (e.g., polysaccharides, terpenoids) in remodeling the gut microbiome, thereby highlighting their application in functional foods and dietary interventions. This review systematically examines the pathological mechanisms underlying gut dysbiosis and elucidates how bioactive fungal components (e.g., β-glucans, ganoderic acids) improve intestinal barrier function and immune homeostasis by modulating the composition of the gut microbiota, enhancing the production of SCFAs (short-chain fatty acids), and inhibiting the colonization of pathogens. Current evidence, primarily from preclinical studies, suggests that bioactive fungal components, such as β-glucans from Ganoderma lucidum and polysaccharides from Trametes versicolor, may impart health benefits against metabolic disorders and neoplasms. These benefits are mediated through the modulation of microbiota-derived metabolites (e.g., SCFAs) and epigenetic remodeling mechanisms (e.g., HDAC (Histone Deacetylase) inhibition), suggesting their potential application in functional foods and nutritional strategies. metabolites (e.g., SCFAs) and epigenetic remodeling mechanisms (e.g., HDAC inhibition). However, critical gaps persist, particularly in translating these preclinical findings to humans. Key challenges include understanding their bioavailability, establishing human-relevant dose-response relationships, and elucidating spatiotemporal dynamics within microbiota-host interaction networks. Addressing these gaps requires integration with multi-omics technologies and well-designed clinical trials. Multi-omics and organoid models should be integrated by future research to advance precision medicine applications of fungal-derived therapies.
Food Res IntPMID:41539753
摘要：可食用植物中的膳食生物活性化合物因其在促进健康衰老和预防应激诱导的细胞损伤方面的作用而日益受到认可。羟基红花黄色素A（HSYA）是红花（Carthamus tinctorius L.）中富含的一种水溶性查尔酮糖苷，被广泛用作天然色素，并且作为功能性食品成分具有新出现的潜力。在此，我们使用秀丽隐杆线虫（C. elegans）研究了HSYA对寿命和抗应激能力的影响。在热应激下，HSYA显著延长寿命达78%，在氧化应激下延长29.03%，在正常条件下也延长8.49%。机制研究表明，HSYA增强了DAF-16核转位，上调了HSF-1和热休克蛋白（HSP），并激活了未折叠蛋白反应和自噬途径，从而维持蛋白质稳态。此外，HSYA增强了防御能力，减少了活性氧，并增加了超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化物酶（POD）活性和谷胱甘肽-S-转移酶（GST）的活性。重要的是，HSYA减轻了阿尔茨海默病样和帕金森病样蠕虫模型中的毒性蛋白聚集，延缓了麻痹并支持神经元健康。总体而言，这些发现表明HSYA在体内发挥双重抗氧化和蛋白质稳态调节活性，突出了其作为一种植物源性膳食生物活性物质在针对衰老和与年龄相关疾病的功能性食品中的潜在应用前景。
Biomater AdvPMID:41455286
摘要：Chronic diabetic wounds remain a major clinical challenge due to excessive reactive oxygen species (ROS), persistent inflammation, and impaired cellular function. Current wound dressings offer limited capacity to simultaneously regulate redox imbalance and support tissue regeneration, highlighting the necessity for adaptive, intelligent, and multifunctional platforms for regenerative therapy. Herein, we developed an injectable hydrogel system composed of methacrylated silk fibroin (SilMA) and aqueous-phase, pH-sensitive zinc sulfide nanoparticles (ZnS NPs). Spherical ZnS NPs were synthesized via a green aqueous-phase hydrothermal method, offering stable colloidal properties and controlled release of therapeutic H₂S and Zn under different pH conditions. Upon UV crosslinking, SilMA formed a porous, shear-thinning hydrogel (SF hydrogel) that facilitates in situ application and localized drug delivery. ZnS NPs were loaded into SF hydrogels and the resulting SF/ZnS hydrogel exhibited suitable mechanical strength, swelling and biodegradability for wound healing application. In vitro studies demonstrated the ZnS NPs' potent ROS-scavenging capacity and cytocompatibility, while the SF/ZnS hydrogel effectively restored fibroblasts and endothelial cells' function under oxidative stress and promoted macrophage polarization toward a reparative M2 phenotype. In a streptozotocin-induced diabetic mouse model, SF/ZnS hydrogel significantly accelerated wound closure, enhanced re-epithelialisation and collagen remodelling, and promoted neovascularization, while mitigating chronic inflammation. The SF/ZnS hydrogel developed in this study presents a promising therapeutic platform for chronic diabetic wounds, integrating redox regulation, immunomodulation, and regenerative enhancement within a single injectable system.
J Transl MedPMID:41420177
摘要：影响眼球前段和后段的眼部疾病是全球视力丧失的主要原因。姜黄素是从姜黄根茎中提取的一种亲脂性多酚，其广泛的药理特性，包括抗氧化、抗炎、抗诱变、抗菌和抗肿瘤作用，使其成为眼部治疗的一个有吸引力的前景。然而，现有的许多研究主要集中在姜黄素在人体中的一般机制，缺乏专门针对其在眼科疾病中机制的全面综述。因此，本综述旨在探讨姜黄素在眼科疾病中的治疗潜力，并从其抗炎、抗氧化、抗血管生成、神经保护作用和抗菌作用方面研究其作用机制。还讨论了姜黄素对一系列眼部疾病的影响，包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、干眼症、翼状胬肉和葡萄膜炎。对过去5年进行的临床前和临床研究的分析表明，姜黄素有望成为治疗各种眼部疾病的药物。此外，该综述还讨论了姜黄素在眼科临床转化中面临的挑战，如剂量、制剂和长期安全性等问题。尽管姜黄素在临床前模型中显示出有前景的疗效，但其临床应用仍存在一些障碍，这突出表明需要进一步研究以促进其在眼科治疗中的更广泛应用。
Mol BiomedPMID:41417432
摘要：肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是肿瘤微环境（TME）的核心组成部分，通过趋化信号从循环单核细胞募集而来，在肿瘤进展过程中发挥复杂、多方面的功能。TAM在功能上具有异质性，大致分为不同的亚型，表现出动态的双重性，能够在肿瘤抑制和肿瘤促进状态之间转换，尽管促肿瘤功能在多种癌症类型中往往占主导地位。TAM的极化受TME内多种细胞因子和信号网络的调节。关键的促肿瘤机制包括激活增殖信号通路、增强侵袭和转移潜能、通过免疫细胞相互作用建立免疫抑制性TME以及赋予治疗抗性。TAM的空间异质性进一步突出了其预测相关性。转化研究越来越关注靶向TAM的策略，如抑制募集、清除亚群或重编程功能。包括基于纳米医学的靶向、巨噬细胞介导的疗法和新型药物制剂在内的新兴方法，凸显了将传统治疗与免疫检查点抑制剂（ICI）联合使用的重要性。这种联合有助于克服治疗抗性并改善临床结果。本综述系统总结了TAM生物学和可塑性的最新进展、用于区分TAM亚群的单细胞和空间分析中的生物标志物及其在免疫治疗中的预后相关性。它还讨论了靶向TAM的策略及其与现有疗法的协同潜力。总之，这些见解为下一代癌症治疗奠定了基础，即精确靶向TAM以克服治疗抗性并提高患者生存率。
BMC UrolPMID:41419842
摘要：引言：逆行性肾内手术（RIRS）是一种用于处理肾和上段输尿管结石的微创技术。输尿管通路鞘（UAS）便于器械进入并降低肾内压力，但其对结石清除率（SFR）的影响仍存在争议。吸引式输尿管通路鞘（S-UAS）具有更好的柔韧性，并且可以连接到吸引装置，从而增强结石碎片的清除。本研究旨在比较传统UAS和S-UAS在RIRS中的治疗效果。 方法：于2022年1月至2024年12月在奇美医学中心进行了一项回顾性队列研究，纳入了104例行RIRS的患者，其中53例使用传统UAS，51例使用S-UAS。分析了基线特征、手术时间、结石清除率（SFR）、术后并发症以及辅助手术的必要性。结石清除定义为腹部平片（KUB）上无残留碎片>4mm（更严格评估为>2mm）。亚组分析评估了结石大小、位置和数量对治疗效果的影响。 结果：S-UAS组的即刻临床可接受结石清除率（82.0%）显著高于传统UAS组（60.4%）（p = 0.016）。在1个月时，两组之间未观察到显著差异。S-UAS组需要的辅助手术较少（5.9%对22.6%，p = 0.015），并且下盏结石的结石清除率更高（81.8%对55.2%，p = 0.046）。两组之间的手术时间、住院时间和并发症发生率相似。 结论：S-UAS有助于有效清除结石粉尘，提高即刻临床可接受的结石清除率，并降低辅助手术率，且不增加并发症。这些发现支持其在RIRS中的应用，特别是对于特定结石特征的情况。有必要进行更大样本量的前瞻性研究并进行标准化影像学随访以验证这些结果。 临床试验编号：不适用。
Drug DelivPMID:41414871
摘要：腹膜转移（PM）作为恶性肿瘤的终末期，预后极差，仍然是一个临床挑战。腹腔内（IP）给药可提高局部药物浓度，改善PM患者的生存结局。然而，药物快速清除和分布不均限制了其治疗潜力。近年来，基于水凝胶的药物递送系统因其优异的生物相容性、载药能力和控释特性而受到关注。通过IP注射使用载药水凝胶可通过提高局部药物浓度、延长药物在腹腔内的保留时间以及降低全身毒性来显著提高抗癌疗效。本文综述了PM的发病机制和当前治疗策略，重点介绍了通过基于水凝胶的IP给药递送的各种药物（包括化疗药物、免疫治疗药物、靶向药物、放射性同位素和草药）。此外，本文还强调了纳米颗粒和微粒-水凝胶复合材料在进一步改善药物递送方面的潜力，为PM治疗提供了新策略，并为临床合理用药提供了理论依据。
Biochem PharmacolPMID:41423036
摘要：Esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) is routinely treated with platinum-based chemotherapy but almost inevitably relapses. Our previous study demonstrated that cisplatin (CDDP) induced ESCC cell senescence, and senescent cells promoted the aggressive behaviors of neighboring cancer cells through the senescence-associated secretory phenotype (SASP). Notably, the use of 'senolytic' drugs that selectively remove senescent cells by inducing apoptosis has been proven to improve therapeutic efficacy, but their potential application in ESCC therapy has not yet been studied. In this study, we observed that therapy-induced ESCC cell senescence was associated with poor prognosis of ESCC patients. We found that anti-apoptotic BCL-2 family member BCL-XL mediated the survival of CDDP-induced senescent ESCC cells, and senolytic drug ABT-263 (navitoclax, an inhibitor of BCL-2 and BCL-XL) selectively eliminated senescent cells by triggering apoptosis, thereby attenuating SASP-driven ESCC cell proliferation and migration in vitro and improving CDDP efficacy in a mouse model of ESCC. Mechanistically, the enhanced interaction between BCL-XL and pro-apoptotic effector protein BAX conferred apoptosis resistance in senescent ESCC cells, and ABT-263 treatment disrupted this interaction to activate apoptosis. Overall, our data indicate that CDDP-induced senescent ESCC cells could be eliminated using senolytic drugs that target BCL-XL, and thus senolytic therapy could be a potential effective strategy for improving chemotherapeutic efficacy in ESCC.
Eur J PediatrPMID:41417242
摘要：UNLABELLED: The consumption of ultra-processed foods (UPFs) among adolescents has risen sharply, contributing to poor dietary quality and adverse health outcomes. Chronotype, an individual's preference for morning or evening activity, has been linked to lifestyle behaviors, but its association with UPF intake in adolescents remains unclear. This study aimed to examine whether chronotype is associated with UPF consumption in a representative sample of Spanish adolescents. A cross-sectional analysis was conducted using data from 820 adolescents aged 12-17 years participating in the Eating Healthy and Daily Life Activities (EHDLA) study in Murcia, Spain. Chronotype was assessed with the Morningness/Eveningness Scale for Children (MESC). UPF consumption was measured via a validated food frequency questionnaire and classified according to the NOVA system. Associations between chronotype categories (eveningness, intermediate, morningness) and UPF intake were analyzed using robust generalized linear models, adjusting for sociodemographic and lifestyle covariates. Adolescents with an evening chronotype had the highest predicted UPF consumption (34.7 servings/week; 95% confidence interval [CI] 33.0 to 36.3), followed by those with an intermediate chronotype (33.4; 95% CI 32.6 to 34.1), and those with a morning type (31.9; 95% CI 31.0 to 32.8). Pairwise comparisons showed that morning types consumed less UPFs than evening types (difference = -2.8; 95% CI -4.7 to -0.8; p = 0.005). Furthermore, a significant distinction was observed between the intermediate and morning chronotype groups (-1.4; 95% CI -2.6 to -0.3; p = 0.018). CONCLUSIONS: Adolescents with an evening chronotype show higher UPF consumption than those with morning or intermediate chronotypes, even after adjusting for key sociodemographic, anthropometric, and lifestyle factors. These findings suggest that chronotype status may influence unhealthy eating behaviors, highlighting the need for chronotype-tailored interventions to reduce UPF intake in this vulnerable population. WHAT IS KNOWN: • The consumption of ultra-processed foods (UPFs) in children and adolescents is linked to higher risks of obesity, metabolic disorders, and chronic diseases. UPFs are rich in calories, sugars, and unhealthy fats, undermining diet quality. Studies report a dose-response relationship between UPF intake and overweight/obesity risk, supporting urgent preventive measures. WHAT IS NEW: • Emerging research connects chronotype (a person's biological timing preference for activities) with dietary habits. Evening chronotypes tend to consume more UPFs, engage in late-night eating, and have a poorer diet quality. This study reveals that Spanish adolescents with an evening chronotype consume significantly more UPFs than those with morning or intermediate chronotypes, highlighting potential targets for public health strategies.
Nat CommunPMID:41419732
摘要：细菌性植物病原体，如丁香假单胞菌番茄致病变种（Pst）DC3000，在高湿度条件下会在叶片质外体中诱导出现水渍状病斑，便于感染。然而，植物如何响应湿度来调节自身抗性以限制细菌感染，在很大程度上仍不清楚。在此，我们证明由CYP707A3编码的脱落酸（ABA）分解代谢酶ABA 8'-羟化酶在拟南芥的这种抗性中起关键作用。湿度升高会诱导CYP707A3表达，这对于降低ABA水平和促进气孔开放至关重要，从而限制叶片被侵染后的细菌水渍化和感染。高湿度还会通过钙通道CNGC2和CNGC4增加胞质钙水平，CNGC9也部分参与其中，激活钙调蛋白结合转录激活因子CAMTA3以驱动CYP707A3的诱导。然而，Pst DC300利用包括AvrPtoB在内的III型分泌效应子来对抗这种防御反应，促进水渍化。这些发现为高湿度条件下植物与细菌争夺叶片水分的潜在机制提供了见解。
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