Zhang Ruoyu, Bures Maximilian, Höffler Hans-Klaus, Zinne Norman, Länger Florian, Bisdas Theodosios, Haverich Axel, Krüger Marcus
Department of Cardiac, Thoracic, Transplantation and Vascular Surgery, Hannover Medical School, Carl-Neuberg Str, 1, Hannover, 30625, Germany.
Ann Surg Innov Res. 2012 Nov 19;6(1):12. doi: 10.1186/1750-1164-6-12.
Controversies surrounding the efficacy of surgical sealants against alveolar air leaks (AAL) in lung surgery abound in the literature. We sought to test the sealing efficacy of a novel synthetic sealant, TissuePatch™ in an in vitro lung model.
The lower lobe of freshly excised swine lung (n = 10) was intubated and ventilated. A superficial parenchymal defect (40 × 25 mm) was created, followed by AAL assessment. After sealant application, AAL was assessed again until burst failure occurred. The length of defect was recorded to evaluate the elasticity of the sealant.
Superficial parenchymal defects resulted in AAL increasing disproportionally with ascending maximal inspiratory pressure (Pmax). Multiple linear regression analysis revealed strong correlation between AAL and Pmax, compliance, resistance. After sealant application, AAL was sealed in all ten tests at an inspired tidal volume (TVi) of 400 ml, in nine tests at TVi = 500 ml, in seven at TVi = 600 ml and in five at TVi = 700 ml. The mean burst pressure was 42 ± 9 mBar. Adhesive and cohesive sealant failures were found in six and three tests respectively. The length of defect before sealant failure was 8.9 ± 4.9% larger than that at TVi = 400 ml, demonstrating an adequate elasticity of this sealant film.
TissuePatch™ may be a reliable sealant for alternative or adjunctive treatment for repair of superficial parenchymal defects in lung surgery. The clinical benefits of this sealant should be confirmed by prospective, randomised controlled clinical trials. ABSTRAKT:
Die Wirksamkeit von chirurgischen Klebstoffen zur Prävention von alveolo-pleuralem Luftleck (APL) ist trotz zunehmenden klinischen Anwendungen in Lungenchirurgie immer noch kontrovers diskutiert. Wir evaluierten die Abdichtungswirksamkeit von einem neuartigen synthetischen Kleber, TissuePatch™ mittels eines in vitro Lungenmodels. METHODE: Der Unterlappen von frisch entnommenen Schweinlungen (n = 10) wurde intubiert und beatmet. Eine pleurale Läsion (40 × 25 mm) wurde erstellt und APL mit steigendem inspiratorischem Tidalvolumen (TVi) untersucht. Nach Applikation von TissuePatch™ wurde APL auf die gleiche Weise gemessen bis zur Auftritt von Kleberbruch. Zur Untersuchung der Elastizität des Klebers wurde die Länge der pleuralen Läsion gemessen. ERGEBNIS: Pleurale Läsion führte bei aufsteigendem maximalem inspiratorischem Druck (Pmax) zu überproportionalem Anstieg von APL. Multiple lineare Regressionsanalyse ergab eine starke Korrelation zwischen APL und Pmax, Lungencompliance sowie Widerstand. Nach der Applikation von Klebstoff wurde APL bei TVi = 400 ml in allen zehn Testen versiegelt, bei TVi = 500 ml in neun Testen, bei TVi = 600 ml in sieben und bei TVi = 700 ml in fünf Testen. Der mittlere Pmax, der zu Kleberbruch führte, betrug 42 ± 9 mBar. Bei den Versuchen wurden adhäsiver und kohäsiver Kleberbruch in jeweils sechs und drei Testen gefunden. Die Länge der pleuralen Läsion vor dem Kleberbruch war 8,9 ± 4,9% größer als die bei TVi = 400 ml.
Unsere Versuche zeigten eine zuverlässige Versiegelung von TissuePatch™ unter mechanischer Ventilation. Die klinische Nützlichkeit vom Kleber als unterstützende Maßnahme zur Prävention von alveolo-pleuralem Luftleck in Lungenchirurgie sollte durch prospektive, randomisierte kontrollierte klinische Studien bestätigt werden.
围绕手术密封剂在肺手术中预防肺泡漏气（AAL）疗效的争议在文献中大量存在。我们试图在体外肺模型中测试一种新型合成密封剂TissuePatch™的密封效果。
对新鲜切除的猪肺（n = 10）的下叶进行插管和通气。制造一个浅表实质缺损（40×25 mm），随后评估AAL。应用密封剂后，再次评估AAL直至出现破裂失败。记录缺损长度以评估密封剂的弹性。
浅表实质缺损导致AAL随着最大吸气压力（Pmax）的升高而成比例增加。多元线性回归分析显示AAL与Pmax、顺应性、阻力之间存在强相关性。应用密封剂后，在潮气量（TVi）为400 ml的所有十次测试中AAL被密封，TVi = 500 ml时九次测试中被密封，TVi = 600 ml时七次测试中被密封，TVi = 700 ml时五次测试中被密封。平均破裂压力为42±9 mBar。分别在六次和三次测试中发现了密封剂的粘附性和内聚性失败。密封剂失效前的缺损长度比TVi = 400 ml时大8.9±4.9%，表明该密封剂薄膜具有足够的弹性。
TissuePatch™可能是肺手术中修复浅表实质缺损的替代或辅助治疗的可靠密封剂。这种密封剂的临床益处应通过前瞻性、随机对照临床试验来证实。摘要：
尽管手术密封剂在肺手术中的临床应用不断增加，但其预防肺泡-胸膜漏气（APL）的有效性仍存在争议。我们使用体外肺模型评估了一种新型合成密封剂TissuePatch™的密封效果。方法：对新鲜获取的猪肺（n = 10）的下叶进行插管和通气。制造一个胸膜损伤（40×25 mm），并随着吸气潮气量（TVi）的增加来研究APL。应用TissuePatch™后，以相同方式测量APL直至出现密封剂破裂。为研究密封剂的弹性，测量胸膜损伤的长度。结果：随着最大吸气压力（Pmax）的升高，胸膜损伤导致APL成比例增加。多元线性回归分析显示APL与Pmax、肺顺应性和阻力之间存在强相关性。应用密封剂后，TVi = 400 ml时在所有十次测试中APL被密封，TVi = 500 ml时九次测试中被密封，TVi = 600 ml时七次测试中被密封，TVi = 700 ml时五次测试中被密封。导致密封剂破裂的平均Pmax为42±9 mBar。在测试中，分别在六次和三次测试中发现了粘附性和内聚性密封剂破裂。密封剂破裂前胸膜损伤的长度比TVi = 400 ml时大8.9±4.9%。
我们的实验表明TissuePatch™在机械通气下能可靠地密封。作为肺手术中预防肺泡-胸膜漏气的辅助措施，该密封剂的临床实用性应通过前瞻性、随机对照临床研究来证实。
