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重症监护病房的不良事件:对前瞻性研究中死亡率和住院时间的影响。

Adverse events in the intensive care unit: impact on mortality and length of stay in a prospective study.

机构信息

Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.

Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.

出版信息

Cad Saude Publica. 2016 Oct 20;32(10):e00081815. doi: 10.1590/0102-311X00081815.

Abstract

This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19 dias) e na mortalidade (OR = 2,047; IC95%: 1,172-3,570). Este estudo destaca o sério problema dos eventos adversos na assistência à saúde prestada na terapia intensiva e os fatores de risco associados à incidência de eventos.

摘要

这项研究旨在评估不良事件的发生及其对重症监护病房(ICU)患者住院时间和死亡率的影响。这是一项在巴西里约热内卢的一所教学医院进行的前瞻性研究。该队列包括 2011 年 8 月 1 日至 2012 年 7 月 31 日期间入住 ICU 的 355 名 18 岁以上的患者。我们使用的识别不良事件的方法是从医疗机构改进研究所提出的方法改编而来的。我们使用逻辑回归分析了不良事件发生与死亡之间的关联,通过病例严重程度进行了调整。我们在随访的一年中确认了 115 名住院患者中发生的 324 起不良事件。发生率为每 100 患者天 9.3 例不良事件,不良事件的发生导致住院时间延长(19 天)和死亡率增加(OR=2.047;95%CI:1.172-3.570)。这项研究强调了重症监护中不良事件的严重问题,以及与不良事件发生率相关的危险因素。

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