Maternal Folic Acid Supplementation during Pregnancy and Childhood Allergic Disease Outcomes: A Question of Timing?

Since the early 1990s, maternal folic acid supplementation has been recommended prior  to and during the first trimester of pregnancy, to reduce the risk of infant neural tube defects. In  addition, many countries have also implemented the folic acid fortification of staple foods, in order  to promote sufficient intakes amongst women of a childbearing age, based on concerns surrounding  variable dietary and supplementation practices. As many women continue to take folic acid  supplements beyond the recommended first trimester, there has been an overall increase in folate  intakes, particularly in countries with mandatory fortification. This has raised questions on the  consequences for the developing fetus, given that folic acid, a methyl donor, has the potential to  epigenetically modify gene expression. In animal studies, folic acid has been shown to promote an  allergic phenotype in the offspring, through changes in DNA methylation. Human population  studies  have  also  described  associations  between  folate  status  in  pregnancy  and  the  risk  of  subsequent childhood allergic disease. In this review, we address the question of whether ongoing  maternal folic acid supplementation after neural tube closure, could be contributing to the rise in  early life allergic diseases.