Kendell Cynthia, Lawson Beverley, Puyat Joseph H, Urquhart Robin, Kazanjian Arminée, Johnston Grace, Straus Sharon E, Durand Pierre, Juneau Lucille, Turgeon Alexis F, Légaré France, Aubin Michèle, Rochette Louis, Giguere Anik M C
Department of Surgery, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia.
Department of Family Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia.
Can J Aging. 2020 Mar;39(1):52-68. doi: 10.1017/S0714980819000205.
Nous avons examiné la qualité des soins fournis aux personnes âgées fragiles dans cinq provinces canadiennes à partir de données administratives sur la santé. Dans chaque province, nous avons considéré les personnes âgées fragiles en fonction de deux cohortes : les personnes décédées et les personnes vivantes. Des règles de décision ont été utilisées pour déterminer quelles personnes étaient frêles, soit celles résidant en établissement de soins de longue durée, qui étaient en phase terminale ou dont le profil correspondait à deux des sept domaines identifiés. Ces domaines étaient fondés sur des échelles de fragilité, des discussions avec des gériatres et des indicateurs d'utilisation des services de santé. Nous avons évalué la qualité des soins à l'aide des indicateurs de qualité suivants : diminution de la durée de l'hospitalisation, diminution du nombre de réadmissions à l'hôpital, diminution du nombre de visites à l'urgence, augmentation de la continuité des soins fournis par un médecin de famille, diminution de l'utilisation de la ventilation mécanique et diminution du nombre d'admissions aux soins intensifs. À l'aide d'analyses de régression, nous avons également constaté que le sexe masculin et l'âge avancé étaient associés à une moins bonne qualité de soins dans les deux cohortes. Cette étude fournit des données de base qui permettront d'évaluer les futurs efforts visant à améliorer la qualité des soins offerts aux personnes âgées fragiles. We examined the quality of care provided to older persons with frailty in five Canadian provinces, using administrative health data. In each province, we identified two cohorts of older persons with frailty: decedents and living persons. Using decision rules, we considered individuals to be frail if they were long-term care residents, terminally ill, or met at least two of seven domains, which were based on frailty scales, geriatrician discussions, and health service utilization indicators. We assessed quality of care using selected quality indicators: decrease in length of hospital stay, decrease in the number of in-patient readmissions, decrease in the number of emergency department visits, increase in the level of family physician continuity of care, decrease in the use of mechanical ventilation, and decrease in the number of admissions to intensive care. Using regression analyses, we also found male sex and older age were associated with poorer quality of care in both cohorts. This study provides baseline data for evaluating future efforts to improve the quality of care provided to older persons with frailty.
我们利用行政卫生数据，对加拿大五个省份为体弱老年人提供的护理质量进行了研究。在每个省份，我们确定了两组体弱老年人：已故者和在世者。我们使用决策规则，如果个人是长期护理机构居民、晚期患者或符合基于衰弱量表、老年病医生讨论和卫生服务利用指标的七个领域中的至少两个领域，就将其视为体弱。我们使用选定的质量指标评估护理质量：住院时间缩短、住院再入院次数减少、急诊科就诊次数减少、家庭医生护理连续性水平提高、机械通气使用减少以及重症监护入院次数减少。通过回归分析，我们还发现男性和高龄在两组中均与较差的护理质量相关。这项研究提供了基线数据，可用于评估未来为提高为体弱老年人提供的护理质量所做的努力。 我们利用行政卫生数据，对加拿大五个省份为体弱老年人提供的护理质量进行了研究。在每个省份，我们确定了两组体弱老年人：已故者和在世者。使用决策规则，我们认为如果个人是长期护理机构居民、身患绝症或符合基于衰弱量表、老年病医生讨论和卫生服务利用指标的七个领域中的至少两个领域，那么他们就是体弱的。我们使用选定的质量指标评估护理质量：住院时间缩短、住院再入院次数减少、急诊科就诊次数减少；家庭医生护理连续性水平提高、机械通气使用减少以及重症监护入院次数减少。通过回归分析，我们还发现男性和高龄在两组中均与较差的护理质量相关。这项研究提供了基线数据，可用于评估未来为提高为体弱老年人提供的护理质量所做的努力。
