眼眶减压手术联合甲泼尼龙冲击疗法对双侧甲状腺相关性视神经病变患者的治疗效果
The Therapeutic Effect of Combination of Orbital Decompression Surgery and Methylprednisolone Pulse Therapy on Patients with Bilateral Dysthyroid Optic Neuropathy.
作者信息
Xu Jianan, Ye Huijing, Chen Guo, Chen Jingqiao, Chen Rongxin, Yang Huasheng
机构信息
State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China.
出版信息
J Ophthalmol. 2020 Feb 19;2020:9323450. doi: 10.1155/2020/9323450. eCollection 2020.
PURPOSE
To investigate the synergic effect of combination of orbital decompression surgery and methylprednisolone pulse therapy (MPT) and MPT alone on the visual function in patients with bilateral dysthyroid optic neuropathy (DON).
METHODS
For each involved patient with bilateral DON, only one eye was treated with orbital decompression surgery which was conducted by the same doctor, and each of them received MPT after surgery. If the visual function deteriorated despite treatment, patients would switch to the other treatment. All the patients were followed up for 3 months after surgery. Clinical features of patients including best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), proptosis, upper eyelid retraction, and clinical activity score (CAS) before and after surgery were analyzed, respectively. Visual field and visual evoked potential (VEP) tests were also performed. Paired -test and Wilcoxon matched-pairs signed ranks sum test were used to analyze the data.
RESULT
A prospective cohort of 23 patients with bilateral DON was enrolled in this cohort study. No patients failed to the therapy or switched to another treatment. The quantitative variables were shown as means and standard deviations (SD). After 3 months of combined treatment of orbital decompression surgery and MPT, BCVA (logMAR) improved, proptosis was reduced and the upper eyelid retraction was relieved in both eyes of patients; however, these improvements were more significant in the operated eyes than in the fellow (nonoperated) eyes. IOP decreased significantly in the operated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (=0.002), while having no significant change in the nonoperated eyes (.
CONCLUSION
A combination of orbital decompression and MPT can significantly improve visual function in patients with DON, reduce intraocular pressure, and relieve clinical symptoms such as upper eyelid retraction and proptosis, while MPT alone has a limited effect. For DON patients, orbital decompression should be performed promptly to improve the visual function.
目的
探讨眼眶减压手术联合甲基强的松龙冲击疗法（MPT）与单独使用MPT对双侧甲状腺相关性视神经病变（DON）患者视功能的协同作用。
方法
对于每例受累的双侧DON患者，仅一只眼由同一位医生进行眼眶减压手术，术后均接受MPT治疗。若治疗后视功能仍恶化，则患者改用另一种治疗方法。所有患者术后随访3个月。分别分析患者手术前后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、眼球突出度、上睑退缩及临床活动评分（CAS）等临床特征。同时进行视野和视觉诱发电位（VEP）检查。采用配对t检验和Wilcoxon配对符号秩和检验分析数据。
结果
本队列研究纳入了23例双侧DON患者的前瞻性队列。无患者治疗失败或改用其他治疗方法。定量变量以均值和标准差（SD）表示。眼眶减压手术联合MPT治疗3个月后，患者双眼的BCVA（logMAR）提高，眼球突出度降低，上睑退缩减轻；然而，手术眼的这些改善比健侧（未手术）眼更显著。手术眼的IOP显著降低（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0.002），而未手术眼无显著变化（P = 0,.
结论
眼眶减压联合MPT可显著改善DON患者的视功能，降低眼压，缓解上睑退缩和眼球突出等临床症状，而单独使用MPT效果有限。对于DON患者，应及时进行眼眶减压以改善视功能。
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