Department of Colon & Rectal Surgery, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
Department of Quantitative Health Sciences, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
Dis Colon Rectum. 2020 Jul;63(7):927-933. doi: 10.1097/DCR.0000000000001629.
Risk factors for pouch survival may or may not have a linear relationship with pouch loss over time. Conditional survival is a method to describe these nonlinear time-to-event relationships by reporting the expected survival at various time points.
The aim of this study was to calculate conditional pouch survival based on occurrence of risk factors for pouch loss.
This was a retrospective study from an institutional database.
The study was conducted at the Cleveland Clinic Foundation.
Patients with ulcerative or indeterminate colitis who underwent index IPAA construction between 1986 and 2016 were included.
Patients were stratified based on postoperative anastomotic leak, abscess, or fistula occurrence. The Kaplan-Meier method with conditional survival was used to estimate overall and cause-specific survival at 10 years.
A total of 3468 patients underwent IPAA during the study period. The overall 10-year pouch survival rate was 0.94 (95% CI, 0.93-0.95), and after 1 year the conditional pouch survival increased to 0.95 (95% CI, 0.94-0.96), after 3 years to 0.97 (95% CI, 0.96-0.98), and after 5 years to 0.98 (95% CI, 0.98-0.99). A total of 122 patients (3.5%) developed anastomotic leak, and the 10-year IPAA survival in patients with leak was 0.85 (95% CI, 0.77-0.93). In this group, after 1 year of pouch survival, the conditional pouch survival increased to 0.89 (95% CI, 0.82-0.96) and after 3 years to 0.98 (95% CI, 0.94-1.00). A similar pattern was seen for IPAA with postoperative abscess. The conditional survival curve was stable over time for patients with a fistula.
This was a retrospective, single-institution study.
Overall conditional pouch survival improved over time for patients with postoperative anastomotic leak and abscess. These novel findings can be useful to counsel patients regarding expectations for long-term pouch survival even if they develop leaks and abscesses. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B217. SUPERVIVENCIA CONDICIONAL DESPUÉS DE ANASTOMOSIS CON BOLSA ÍLEO ANAL, PARA COLITIS ULCERATIVA E INDETERMINADA: ¿LA SOBREVIDA DE LA BOLSA A LARGO PLAZO, MEJORA O EMPEORA CON EL TIEMPO?: Los factores de riesgo para la sobrevida de la bolsa, pueden o no tener una relación lineal con la pérdida de la bolsa y con el tiempo. La supervivencia condicional es un método para describir estas relaciones no lineales de tiempo, hasta el evento informando la supervivencia esperada en varios puntos de tiempo.El objetivo de este estudio fue calcular la supervivencia condicional de la bolsa, en función de aparición de factores de riesgo para la pérdida de bolsa.Estudio retrospectivo de una base de datos institucional.Cleveland Clinic Foundation.Pacientes con colitis ulcerativa o indeterminada, sometidos a una anastomosis de bolsa íleo anal, de 1986 a 2016.Los pacientes fueron estratificados en función de la fuga anastomótica postoperatoria, absceso o aparición de fístula. El método de Kaplan Meier con supervivencia condicional, se utilizó para estimar la supervivencia general y la causa específica a los 10 años.Un total de 3.468 pacientes fueron sometidos a anastomosis ileal con bolsa anal durante el período de estudio. La tasa de supervivencia global de la bolsa a 10 años, fue de 0,94 (0,93 a 0,95), y después de 1 año, la supervivencia condicional de la bolsa aumentó a 0,95 (0,94 a 0,96), después de 3 años a 0,97 (0,96 a 0,98) y después de 5 años a 0.98 (0.98 - 0.99). Un total de 122 (3,5%) pacientes desarrollaron fuga anastomótica, y la supervivencia de la anastomosis de bolsa íleo anal a 10 años en pacientes con fuga fue de 0,85 (IC del 95%: 0,77 a 0,93). En este grupo, después de 1 año de supervivencia de la bolsa, la supervivencia condicional de la bolsa aumentó a 0,89 (IC del 95%: 0,82 a 0,96), y después de 3 años a 0,98 (IC del 95%: 0,94 a 1). Se observó un patrón similar para la anastomosis de bolsa íleo anal con absceso postoperatorio. La curva de supervivencia condicional fue estable en el tiempo para los pacientes con una fístula.Estudio retrospectivo, de una sola institución.La supervivencia condicional global de la bolsa, mejoró con el tiempo para pacientes con fuga anastomótica postoperatoria y absceso. Estos nuevos hallazgos pueden ser útiles para aconsejar a los pacientes con respecto a las expectativas de supervivencia de la bolsa a largo plazo, incluso si desarrollan fugas y abscesos. Consulte Video Resumen http://links.lww.com/DCR/B217. (Traducción-Dr Fidel Ruiz Healy).
pouch 生存的风险因素与 pouch 丢失的时间之间可能存在线性关系，也可能不存在。条件生存是一种通过报告各种时间点的预期生存来描述这些非线性时间事件关系的方法。
本研究旨在根据 pouch 丢失风险因素的发生来计算 pouch 的条件生存。
这是一项来自机构数据库的回顾性研究。
克利夫兰诊所基金会。
1986 年至 2016 年间接受指数 IPAA 手术的溃疡性或不确定结肠炎患者。
患者根据术后吻合口漏、脓肿或瘘管的发生情况进行分层。使用 Kaplan-Meier 方法和条件生存来估计 10 年的总体和病因特异性生存。
研究期间共 3468 例患者接受了 IPAA。总体 10 年 pouch 生存率为 0.94（95%CI，0.93-0.95），1 年后 pouch 生存条件增加至 0.95（95%CI，0.94-0.96），3 年后增加至 0.97（95%CI，0.96-0.98），5 年后增加至 0.98（95%CI，0.98-0.99）。共有 122 例（3.5%）患者发生吻合口漏，漏患者的 IPAA 生存为 0.85（95%CI，0.77-0.93）。在这组患者中， pouch 生存 1 年后，条件 pouch 生存增加至 0.89（95%CI，0.82-0.96），3 年后增加至 0.98（95%CI，0.94-1.00）。对于术后脓肿的 IPAA，也观察到类似的模式。对于瘘管患者，条件生存曲线随时间保持稳定。
这是一项回顾性、单机构研究。
对于术后吻合口漏和脓肿的患者，总体条件 pouch 生存随着时间的推移而改善。这些新发现可以帮助患者了解长期 pouch 生存的预期，即使他们发生漏和脓肿。请观看视频摘要：http://links.lww.com/DCR/B217。
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