Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan.
Division of Frontier Surgery, The Institute of Medical Science, The University of Tokyo, Tokyo, Japan.
Dis Colon Rectum. 2021 Oct 1;64(10):1222-1231. doi: 10.1097/DCR.0000000000002033.
In the TNM eighth edition, nutritional status and inflammatory scores are newly described as host-related prognostic factors for esophageal cancer, hepatocellular carcinoma, and pancreatic cancer. However, only age and race are listed as host-related prognostic factors for colorectal cancer.
The purpose of this study was to evaluate the prognostic significance of nutritional and inflammatory scores for postoperative outcomes in patients with colorectal cancer.
This was a retrospective study using a database that prospectively collects data.
The study was conducted at a high-volume multidisciplinary tertiary cancer center in Japan.
Study participants were 1880 consecutive patients with stage II to III colorectal cancer who underwent curative resection at the National Cancer Center Hospital between 2004 and 2012. Two nutritional scores (prognostic nutritional index and controlling nutritional status score) and 4 inflammatory scores (modified Glasgow prognostic score, neutrophil:lymphocyte ratio, platelet:lymphocyte ratio, and C-reactive protein:albumin ratio) were calculated.
Correlations of nutritional scores and inflammatory scores with overall survival and postoperative complications were measured.
After adjusting for key clinical and pathologic factors by multivariable analysis, 2 nutritional scores (prognostic nutritional index and controlling nutritional status score) and 2 inflammatory scores (neutrophil:lymphocyte ratio and C-reactive protein:albumin ratio) were independent prognostic factors for overall survival. With respect to discriminative ability, time-dependent receiver operating characteristic curves and Harrell concordance index revealed that prognostic nutritional index and controlling nutritional status score were superior to the 4 inflammatory scores for predicting overall survival. Multivariable logistic regression analyses also revealed that prognostic nutritional index, controlling nutritional status score, and C-reactive protein:albumin ratio were independent predictors for postoperative complications.
The retrospective design of the study was a limitation.
Preoperative nutritional scores are promising host-related prognostic factors for overall survival and postoperative complications in patients with stage II and III colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B587.
ANTECEDENTES:En las últimas etapificaciones T-N-M, tanto el estado nutricional como inflamatorio han sido descritos como factores pronósticos en cáncer de esófago, hepático y pancreático. Sin embargo en cáncer colorectal solo la edad y la raza son enumerados como factores pronósticos.OBJETIVO:Evaluar la importancia pronóstica de los scores nutricionales e inflamatorias para los resultados posoperatorios en pacientes con cáncer colorrectal.DISEÑO:Estudio retrospectivo utilizando una base de datos.AJUSTE:Centro oncológico teciario en Japón.PACIENTES:Fueron incluidos en el estudio 1880 pacientes, consecutivos, con cancer colorectal etapa II y III sometidos a reseeción curativa en el National Cancer Center Hospital entre 2004 y 2012. Se aplicaron dos scores: nutricional (índice nutricional pronóstico y puntuación del estado nutricional) e inflamatorias (Glasgow modificada, proporción de neutrófilos a linfocitos, de plaquetas a linfocitos y de proteína C reactiva a albúmina).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Evaluar scores nutricional e inflamatorio con sobrevida y complicaciones postoperatoria.RESULTADOS:Después de ajustar los factores clínicos y patológicos clave mediante análisis multivariable, dos scores nutricionales (índice nutricional pronóstico y puntuación del estado nutricional de control) y dos inflamatorias (proporción de neutrófilos a linfocitos y proporción de proteína C reactiva a albúmina) fueron pronósticos independientes factores para la sobrevida. Con respecto a la capacidad discriminativa, las curvas de características operativas del receptor, dependientes del tiempo y el índice de concordancia de Harrell, revelaron que el índice nutricional pronóstico y del estado nutricional de control eran superiores a las cuatro inflamatorias para predecir la sobrevida general. Los análisis de regresión logística multivariable también revelaron que el índice nutricional pronóstico, el estado nutricional de control y la relación proteína C reactiva / albúmina fueron predictores independientes de complicaciones postoperatorias.LIMITACIONES:Estudio de tipo retrospectivo.CONCLUSIONES:Los scores nutricionales preoperatorias son factores pronósticos prometedores relacionados con la sobrevida y las complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer colorrectal en estadio II y III. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B587.
在第八版 TNM 中，营养状况和炎症评分被新描述为食管癌、肝细胞癌和胰腺癌的宿主相关预后因素。然而，只有年龄和种族被列为结直肠癌的宿主相关预后因素。
本研究旨在评估营养和炎症评分对结直肠癌患者术后结局的预后意义。
这是一项使用前瞻性收集数据的数据库进行的回顾性研究。
研究在日本一家高容量多学科三级癌症中心进行。
研究对象为 1880 名连续接受 II 期至 III 期结直肠癌根治性切除术的患者，这些患者于 2004 年至 2012 年在国家癌症中心医院接受治疗。计算了 2 个营养评分（预后营养指数和控制营养状态评分）和 4 个炎症评分（改良格拉斯哥预后评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和 C 反应蛋白与白蛋白比值）。
测量营养评分和炎症评分与总生存率和术后并发症的相关性。
通过多变量分析调整关键临床和病理因素后，2 个营养评分（预后营养指数和控制营养状态评分）和 2 个炎症评分（中性粒细胞与淋巴细胞比值和 C 反应蛋白与白蛋白比值）是总生存率的独立预后因素。就判别能力而言，时间依赖性接受者操作特征曲线和 Harrell 一致性指数显示，预后营养指数和控制营养状态评分在预测总生存率方面优于 4 个炎症评分。多变量逻辑回归分析还显示，预后营养指数、控制营养状态评分和 C 反应蛋白与白蛋白比值是术后并发症的独立预测因素。
研究设计为回顾性，这是一个局限性。
术前营养评分是预测 II 期和 III 期结直肠癌患者总生存率和术后并发症的有前途的宿主相关预后因素。详见视频摘要，网址：http://links.lww.com/DCR/B587。
