Department of Colon and Rectal Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
Dis Colon Rectum. 2022 Dec 1;65(12):1448-1455. doi: 10.1097/DCR.0000000000002600. Epub 2022 Sep 5.
There is limited knowledge on long-term bowel, sexual, and urinary function after combined modality therapy for anal squamous-cell cancer.
This study aimed to evaluate long-term changes in patients treated with combined modality.
This was a retrospective study of prospectively collected patient-reported outcome surveys.
This study was conducted at a single institution.
There were 143 patients with stage I to III anal cancer who were treated with chemoradiation and had completed the survey.
This study included patient-reported outcomes reflecting bowel, sexual, and urinary function.
Thirty-nine percent of patients had major low anterior resection syndrome at baseline. Major low anterior resection syndrome remained stable (38%; 95% CI, 31%-46%) with no change over time (OR 0.95; 95% CI, 0.74-1.21; p = 0.7). Higher rates of major low anterior resection syndrome were observed for patients who had major low anterior resection syndrome at baseline (OR 20.7; 95% CI 4.70-91.3; p < 0.001) and for females (OR 2.14; 95% CI, 1.01-4.56; p = 0.047). On 5-point scales, we saw a nonsignificant increased level of sexual arousal during sexual activity after therapy for women (β for 1 year = 0.15; 95% CI, -0.01 to 0.32; p = 0.072) and nonsignificant decreased confidence in getting and keeping an erection after therapy for men (β for 1 year = -0.33; 95% CI, -0.66 to 0.00; p = 0.053).
This was a single-institution study and only patients who answered the questionnaire were included in the study.
A significant proportion of patients have major low anterior resection syndrome at baseline and after successful treatment for anal cancer. Having major low anterior resection syndrome at baseline was the biggest predictor of having major low anterior resection syndrome after treatment. Bowel, sexual, and urinary function did not improve over time up to 2 years after end of treatment. Physicians should counsel their patients before treatment that baseline poor bowel function is a risk factor for posttreatment bowel dysfunction. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C29 .
ANTECEDENTES:Existe un conocimiento limitado sobre la función intestinal, sexual y urinaria a largo plazo después de la terapia de modalidad combinada para el cáncer anal de células escamosas.OBJETIVO:Evaluar los cambios a largo plazo en la función intestinal, sexual y urinaria en pacientes tratados con modalidad combinada.DISEÑO:Este fue un estudio retrospectivo de encuestas de resultados informadas por pacientes recolectadas prospectivamente.ESCENARIO:Institución única.PACIENTES:Fueron 143 pacientes con cáncer anal en estadio I-III que fueron tratados con quimiorradiación y completaron la encuesta.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Resultados reportados por el paciente que reflejan la función intestinal, sexual, y urinaria.RESULTADOS:Treinta y nueve por ciento de los pacientes tenían puntajes importantes de síndrome de resección anterior bajo al inicio del estudio. Las puntuaciones del síndrome de resección anterior baja mayor permanecieron estables (38 %; IC del 95%: 31 %, 46 %) sin cambios con el tiempo (OR 0,95, IC del 95%: 0,74, 1,21, p = 0,7). Se observaron tasas más altas de puntuaciones del síndrome de resección anterior baja mayor para los pacientes que tenían puntuaciones del síndrome de resección anterior baja mayor desde el inicio (OR 20,7; IC del 95%: 4,70; 91,3, p < 0,001) y para las mujeres (OR 2,14; IC del 95%: 1,01, 4,56; p = 0,047). En escalas de 5 puntos, observamos un aumento no significativo del nivel de excitación sexual durante la actividad sexual después de la terapia para las mujeres (β durante 1 año = 0,15; IC del 95%: -0,01, 0,32; p = 0,072) y una disminución no significativa de la confianza en lograr y mantener una erección después de la terapia para hombres (β para 1 año = -0,33; IC del 95%: -0,66, 0,00; p = 0,053).LIMITACIONES:Este es un estudio de una sola institución. Solo se incluyeron en el estudio los pacientes que contestaron el cuestionario.CONCLUSIONES:Una proporción significativa de pacientes tienen puntajes de síndrome de resección anterior muy bajos al inicio del estudio y después de un tratamiento exitoso para el cáncer anal. Tener puntajes de síndrome de resección anterior bajos importantes al inicio del estudio fue el predictor más importante de tener puntajes de síndrome de resección anterior bajos importantes después del tratamiento. La función intestinal, sexual y urinaria no mejoró con el tiempo hasta 2 años después de finalizar el tratamiento. Los médicos deben aconsejar a sus pacientes antes del tratamiento que la mala función intestinal inicial es un factor de riesgo para la disfunción intestinal posterior al tratamiento. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C29 . (Traducción-Dr. Yolanda Colorado ).
对于接受联合治疗的肛门鳞癌患者，关于长期肠、性和尿功能的知识有限。
本研究旨在评估联合治疗后患者的长期变化。
这是一项回顾性研究，对前瞻性收集的患者报告的结果调查进行了研究。
本研究在一家单机构进行。
有 143 名 I 至 III 期肛门癌患者接受了放化疗，并完成了调查。
本研究包括反映肠、性和尿功能的患者报告结果。
基线时有 39%的患者存在重大低位前切除术综合征。重大低位前切除术综合征保持稳定（38%；95%CI，31%-46%），无随时间变化（OR 0.95；95%CI，0.74-1.21；p=0.7）。基线时存在重大低位前切除术综合征的患者（OR 20.7；95%CI，4.70-91.3；p<0.001）和女性（OR 2.14；95%CI，1.01-4.56；p=0.047）更有可能出现重大低位前切除术综合征。在 5 分制中，我们发现女性在治疗后性生活中的性唤醒水平略有增加（1 年时β=0.15；95%CI，-0.01 至 0.32；p=0.072），而男性在治疗后对获得和保持勃起的信心略有下降（1 年时β=-0.33；95%CI，-0.66 至 0.00；p=0.053）。
这是一项单机构研究，仅包括回答问卷的患者。
基线时有相当一部分患者存在重大低位前切除术综合征，并且在成功治疗肛门癌后仍存在。基线时存在重大低位前切除术综合征是治疗后存在重大低位前切除术综合征的最大预测因素。在治疗结束后长达 2 年，肠道、性和尿功能没有随着时间的推移而改善。医生应在治疗前告知患者，基线时的肠道功能不佳是治疗后肠道功能障碍的风险因素。观看视频摘要，请点击 http://links.lww.com/DCR/C29 。
