Domingues Renan Barros, Fernandes Gustavo Bruniera Peres, Leite Fernando Brunale Vilela de Moura, Tilbery Charles Peter, Thomaz Rodrigo Barbosa, Silva Gisele Sampaio, Mangueira Cristóvão Luis Pitangueira, Soares Carlos Augusto Senne
Senne Liquor Diagnóstico, São Paulo, SP, Brazil.
Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brazil.
Einstein (Sao Paulo). 2017 Jan-Mar;15(1):100-104. doi: 10.1590/S1679-45082017RW3706.
The cerebrospinal fluid analysis has been employed for supporting multiple sclerosis diagnosis and ruling out the differential diagnoses. The most classical findings reflect the inflammatory nature of the disease, including mild pleocytosis, mild protein increase, intrathecal synthesis of immunoglobulin G, and, most typically, the presence of oligoclonal bands. In recent years, new biomarkers have emerged in the context of multiple sclerosis. The search for new biomarkers reflect the need of a better evaluation of disease activity, disease progression, and treatment efficiency. A more refined evaluation of disease and therapy status can contribute to better therapeutic choices, particularly in escalation of therapies. This is very relevant taking into account the availability of a greater number of drugs for multiple sclerosis treatment in recent years. In this review, we critically evaluate the current literature regarding the most important cerebrospinal fluid biomarkers in multiple sclerosis. The determination of biomarkers levels, such as chemokine ligand 13, fetuin A, and mainly light neurofilament has shown promising results in the evaluation of this disease, providing information that along with clinical and neuroimaging data may contribute to better therapeutic decisions. RESUMO A análise do líquido cefalorraquidiano tem sido empregada para avaliação diagnóstica da esclerose múltipla e a exclusão dos diagnósticos diferenciais. Os achados clássicos refletem a natureza inflamatória da doença, incluindo discreta pleocitose, leve hiperproteinorraquia, aumento da síntese intratecal de imunoglobulina G e, mais tipicamente, a presença de bandas oligoclonais. Nos últimos anos, surgiram novos biomarcadores para esclerose múltipla, e esta busca por marcadores reflete a necessidade de melhor avaliar a atividade e a progressão da doença, bem como a eficácia terapêutica. Uma avaliação mais refinada da atividade da doença e da resposta aos medicamentos pode contribuir para melhores decisões terapêuticas, particularmente no que se refere à troca de medicação. Isto é muito importante nos dias de hoje, quando surgem novas opções medicamentosas. Neste artigo de revisão, avaliamos criticamente a literatura atual referente aos novos marcadores liquóricos na esclerose múltipla. A mensuração destes marcadores, como a quimiocina CXCL13, fetuína A e, principalmente, o neurofilamento de cadeia leve, demonstrou resultados promissores na avaliação da doença, provendo informações que, em conjunto com dados clínicos e de neuroimagem, podem contribuir para melhores decisões terapêuticas.
脑脊液分析已被用于辅助多发性硬化症的诊断并排除鉴别诊断。最典型的发现反映了该疾病的炎症性质，包括轻度细胞增多、轻度蛋白增加、鞘内免疫球蛋白G合成增加，以及最典型的寡克隆带的存在。近年来，多发性硬化症领域出现了新的生物标志物。寻找新的生物标志物反映了更好地评估疾病活动、疾病进展和治疗效果的需求。对疾病和治疗状态进行更精确的评估有助于做出更好的治疗选择，特别是在治疗升级方面。考虑到近年来有更多药物可用于治疗多发性硬化症，这一点非常重要。在本综述中，我们批判性地评估了当前关于多发性硬化症中最重要的脑脊液生物标志物的文献。测定生物标志物水平，如趋化因子配体13、胎球蛋白A，主要是轻链神经丝，在评估该疾病方面已显示出有前景的结果，提供的信息与临床和神经影像学数据一起可能有助于做出更好的治疗决策。
脑脊液分析已被用于多发性硬化症的诊断评估和鉴别诊断的排除。经典发现反映了疾病的炎症性质，包括轻度细胞增多、轻度蛋白升高、鞘内免疫球蛋白G合成增加，以及最典型的寡克隆带的存在。近年来，出现了用于多发性硬化症的新生物标志物，对这些标志物的探索反映了更好地评估疾病活动、进展以及治疗效果的需求。对疾病活动和药物反应进行更精细的评估有助于做出更好的治疗决策，特别是在换药方面。在如今有新的药物选择的时代，这一点非常重要。在本综述文章中，我们批判性地评估了当前关于多发性硬化症新的脑脊液标志物的文献。测定这些标志物，如趋化因子CXCL13、胎球蛋白A，主要是轻链神经丝，在评估疾病方面已显示出有前景的结果，提供的信息与临床和神经影像学数据一起可能有助于做出更好的治疗决策。
