Department of Pathology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.
Division of General Internal Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.
Dis Colon Rectum. 2020 Jul;63(7):890-896. doi: 10.1097/DCR.0000000000001671.
People living with HIV have high rates of anal human papillomavirus infection and anal precancer/cancer.
This study aims to: 1) determine human papillomavirus subtype distribution among people living with HIV with anal high-grade squamous intraepithelial lesions; 2) compare the clinicopathological characteristics of patients with anal high-grade squamous intraepithelial lesions by human papillomavirus 16 status; and 3) investigate high-risk human papillomavirus negative anal high-grade squamous intraepithelial lesion cases.
In this retrospective study, 700 people living with HIV who have biopsy-proven anal high-grade squamous intraepithelial lesions were reviewed for demographics, cytological diagnoses, and human papillomavirus testing results for human papillomavirus 16, 18, and 12 other high-risk types. For human papillomavirus-negative subjects, corresponding biopsies were genotyped by using real-time polymerase chain reaction.
This study was conducted in a large urban HIV clinic system and major referral center for anal cancer screening.
Median age was 46 years (range, 20-76). Ninety-one percent of the patients were men who have sex with men.
The primary outcome measure was the association between demographic variables and human papillomavirus 16 status.
Anal cytology was unsatisfactory (5%), benign (13%), atypical squamous cells of undetermined significance (35%), low-grade squamous intraepithelial lesion (36%), and high-grade squamous intraepithelial lesions (11%). Human papillomavirus cotesting results were negative (n = 38, 5%), human papillomavirus 16 (n = 303, 43%), human papillomavirus 18 (n = 78, 11%), or exclusively non-16/18 types (n = 281, 40%). Human papillomavirus 16 positivity was associated with ≥3 high-grade lesions and ≥ low-grade squamous intraepithelial lesion cytology (p < 0.001). Age, race/ethnicity, sex, smoking, CD4+ T-cell count, and HIV viral load did not differ by status of human papillomavirus 16 (p > 0.05). For human papillomavirus-negative cases, human papillomavirus genotyping of biopsies was positive for high-risk (n = 14, 36%) or possibly carcinogenic types (n = 12, 32%), or negative (n = 12, 32%).
This was a retrospective data analysis, and it pooled the results for 12 high-risk human papillomavirus types rather than individual types.
Nearly all people living with HIV and anal high-grade squamous intraepithelial lesions test positive for high-risk human papillomavirus on anal swabs; negative results may be due to sampling error, L1-based polymerase chain reaction assay, or human papillomavirus types not captured by standard clinical assays. Patients who have human papillomavirus 16-positive anal high-grade squamous intraepithelial lesions are indistinguishable from others based on demographic and clinical characteristics, underscoring the potential role of human papillomavirus testing for anal cancer screening. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B208. PACIENTES PORTADORES DE VIH CON PRECURSORES DE CÁNCER DE ANO: CARACTERÍSTICAS CLINICOPATOLÓGICAS Y DISTRIBUCIÓN DEL SUBTIPO VPH: Los pacientes portadores de VIH tienen altas tasas de infección por VPH y alto riesgo de desarrolar lesiones precáncerosas / cáncerosas del ano.(1) Determinar la distribución del subtipo de VPH entre las personas portadoras de VIH con lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado. (2) Comparar las características clinicopatológicas de pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado del subtipo VPH 16. (3) Investigar casos de lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado negativas para el VPH de alto riesgo.Estudio retrospectivo sobre 700 personas portadoras de VIH con lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado confirmadas por biopsia. Los datos fueron revisados para determinar información demográfica, diagnósticos citológicos y resultados de tipización en el VPH subtipos 16 y 18, y otros 12 tipos de alto riesgo. Para los individuos negativos al VPH, se analizó el genotipo en las biopsias correspondientes mediante test de PCR en tiempo real.Extenso sistema de clinicas urbanas tratando VIH y un importante centro de referencia para la detección del cáncer analla mediana de edad poblacional fue de 46 años (rango, 20-76). 91% eran hombres que tenían sexo con hombres.Asociación entre las variables demográficas y el estado del VPH subtipo16.la citología anal fue insatisfactoria (5%), benigna (13%), células escamosas atípicas de importancia indeterminada (35%), lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (36%) y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (11%). Los resultados de la prueba conjunta del VPH fueron negativos (n = 38, 5%), el virus del VPH subtipo 16 (n = 303, 43%), el VPH subtipo 18 (n = 78, 11%) o los subtipos exclusivamente no 16/18 (n = 281, 40%). La positividad del VPH subtipo 16 se encotraba asociado con ≥3 lesiones de alto grado y ≥ células escamosas atípicas en la prueba de citología de indeterminada importancia (p < 0.001). La edad, la raza / etnia, el sexo, el tabaquismo, el recuento de células T CD4 + y la carga viral del VIH no difirieron según el estado del VPH subtipo 16 (p > 0.05). Para los casos negativos al VPH, el genotipo del virus del papiloma humano de las biopsias fue positivo para los tipos de alto riesgo (n = 14, 36%) o posiblemente carcinogénicos (n = 12, 32%), o negativo (n = 12, 32%).Análisis de datos retrospectivos, con resultados agrupados para 12 tipos de VPH de alto riesgo en lugar de tipos individuales.Casi todas las personas portadoras de VIH con lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado dan positivo para el VPH de alto riesgo al muestreo de hisopos anales; Los resultados negativos pueden deberse a un error en el muestreo y al análisis de PCR basado en L1 o subtipos de VPH no obtenidos en los ensayos clínicos estándar. Los pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas anales de alto grado positivas para el VPH subtipo 16 no son identificables de los demás, en función de las características demográficas y clínicas, lo que minimiza el rol potencial de la prueba del VPH en la detección del cáncer anal. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B208. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo).
艾滋病毒感染者的肛门人乳头瘤病毒感染和肛门前癌/癌的发生率很高。
本研究旨在：1）确定肛门高级别鳞状上皮内病变的艾滋病毒感染者中人乳头瘤病毒亚型的分布；2）比较人乳头瘤病毒 16 阳性患者的临床病理特征；3）探讨高危型人乳头瘤病毒阴性的肛门高级别鳞状上皮内病变病例。
在这项回顾性研究中，对 700 名经活检证实患有肛门高级别鳞状上皮内病变的艾滋病毒感染者进行了回顾性研究，评估了人口统计学、细胞学诊断和人乳头瘤病毒 16、18 和其他 12 种高危型人乳头瘤病毒检测结果。对于人乳头瘤病毒阴性的患者，采用实时聚合酶链反应对相应的活检标本进行基因分型。
这项研究是在一个大型城市艾滋病毒诊所系统和主要的肛门癌筛查转诊中心进行的。
中位年龄为 46 岁（范围 20-76 岁）。91%的患者为男男性行为者。
主要观察指标是人乳头瘤病毒 16 状态与人口统计学变量的相关性。
肛门细胞学检查不满意（5%）、良性（13%）、非典型鳞状细胞意义不明（35%）、低级别鳞状上皮内病变（36%）和高级别鳞状上皮内病变（11%）。人乳头瘤病毒联合检测结果为阴性（n=38，5%）、人乳头瘤病毒 16（n=303，43%）、人乳头瘤病毒 18（n=78，11%）或仅非 16/18 型（n=281，40%）。人乳头瘤病毒 16 阳性与≥3 个高级别病变和≥低级别鳞状上皮内病变细胞学检查结果相关（p<0.001）。年龄、种族/民族、性别、吸烟、CD4+T 细胞计数和艾滋病毒病毒载量与人乳头瘤病毒 16 状态无差异（p>0.05）。对于人乳头瘤病毒阴性的病例，对活检进行人乳头瘤病毒基因分型，高危型（n=14，36%）或可能致癌型（n=12，32%）或阴性（n=12，32%）。
这是一项回顾性数据分析，它汇集了 12 种高危型人乳头瘤病毒的结果，而不是单独的类型。
几乎所有患有肛门高级别鳞状上皮内病变的艾滋病毒感染者在肛门拭子上检测到高危型人乳头瘤病毒呈阳性；阴性结果可能是由于取样错误、基于 L1 的聚合酶链反应检测或标准临床检测未捕获的人乳头瘤病毒类型。人乳头瘤病毒 16 阳性的肛门高级别鳞状上皮内病变患者与其他患者的人口统计学和临床特征无差异，这强调了人乳头瘤病毒检测在肛门癌筛查中的潜在作用。
