Nagy Roland, Perényi Ádám, Dimák Balázs, Csanády Miklós, Kiss József, Rovó László
1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged, Tisza Lajos krt. 111., 6725.
Orv Hetil. 2021 Jun 20;162(25):988-996. doi: 10.1556/650.2021.32073.
Összefoglaló. Bevezetés: Az elmúlt években a cochlearis implantátum a súlyos halláskárosodás vagy a teljes siketség rutinszerű és hatékony kezelési eszközévé vált. Korunk egyik leggyakrabban használt és leghatékonyabb újítása a cochlearis implantációban a perimodiolaris vékony elektródasorok alkalmazása. A cochlea középtengelyét, a modiolust szorosan ölelő atraumatikus elektródasor igen meggyőző eredménnyel bizonyítja népszerűségét, mind az elektrofiziológiai mérések során, mind az akusztikus hallás megőrzése terén nyújtott teljesítményével. Ugyanakkor igen kevés publikáció írja le az elektródasor nem megfelelő helyzetének előfordulási gyakoriságát, pontosabban a visszatekeredését a csúcsi szakaszon. Célkitűzés: Tanulmányunk célja olyan szoftveres technika, a transzimpedancia-mátrix (TIM) beillesztése a rutin intraoperatív elektrofiziológiai mérési metodikák közé, amely képes objektív diagnosztikai lehetőséget biztosítani ahhoz, hogy korán felismerhessük a cochlearis implantátum elektródasorán keletkezett hurkot. Módszer: Hároméves kisgyermek kétoldali cochlearis implantációját követően, posztoperatív röntgenfelvételen a bal oldalon az elektródasor megfelelő pozíciója figyelhető meg, míg a jobb oldalon az intracochlearis elektródasor végének visszatekeredése igazolódott. Képalkotó vizsgálatot követően elektrofiziológiai metódusként TIM-vizsgálatot végeztünk. Az eljárás során a mérőeszköz a kijelölt stimuláló elektródákon 1 V nagyságrendű feszültséget közöl állandó áramerősség mellett a cochlea közel eső struktúrái felé. Mérőelektródák segítségével regisztráljuk a szöveteken mérhető feszültséget, majd transzimpedancia-mátrixszá alakítjuk a mért értékeket. Eredmények: Az elektródasor visszatekeredése, amelyet korábban radiológiai vizsgálattal igazoltunk, az objektív elektrofiziológiai mérések segítségével is jól azonosítható, és a vizsgálatok szoros párhuzamot mutatnak. Következtetés: Az elektródák helyzetének megjelenítésére szolgáló standard radiológiai képalkotási technikák kiegészíthetők, illetve kiválthatók egyszerűen elvégezhető, hatékony, objektív elektrofiziológiai vizsgálatokkal. Intraoperatíven, még a sebzárás előtt kimutatható, ha az elektródasor nem megfelelő helyzetbe került, így csökkenthetjük a radiológiai vizsgálatokkal járó sugárterhelés és annak finanszírozási problémáját. Orv Hetil. 2021; 162(25): 988-996.
In recent years, the cochlear implant has become a routine and effective treatment tool for severe hearing loss and total deafness. One of the commonly used and effective innovations of our time in cochlear implantation is the perimodiolar thin electrode array. The atraumatic electrode array, which closely embraces the central axis of the cochlea (modiolus), has served its popularity with very convincing results, with its performance in both electrophysiological measurements and acoustic hearing preservation. However, very few publications describe the frequency of improper positioning of the electrode array, which is known as 'tip fold-over'.
The aim of our study is to incorporate a software technique, the transimpedance matrix (TIM), into routine intraoperative electrophysiological measurement methodologies to provide a potential objective diagnostic opportunity for early detection of tip fold-over of the electrode array.
Following bilateral cochlear implantation of a three-year-old child, postoperative radiography showed the correct position of the electrode array on the left side, while tip fold-over of the intracochlear electrode array was detected on the right side. Following imaging, a TIM study was performed as an electrophysiological method. During the procedure, the measuring device transmits a voltage of the order of 1 V to the nearby structures of the cochlea at a constant current at the designated stimulus electrodes. Measuring electrodes were used to register the voltage measured on the tissues, and then converted into a TIM.
Electrode tip fold-over was previously diagnosed by radiological examination, while it can also be diagnosed by objective electrophysiological measurements now, and these two tests correlate well.
Standard radiological imaging techniques for electrode positioning can be supplemented or replaced by easy-to-perform, effective objective electrophysiological studies. Tip fold-over can be detected intraoperatively, even before wound closure, if the electrode array is in the wrong position, thus reducing the radiation exposure associated with radiological examinations as well as reducing relevant costs. Orv Hetil. 2021; 162(25): 988-996.
概述：近年来，人工耳蜗已成为重度听力损失或全聋的常规且有效治疗工具。我们这个时代在人工耳蜗植入中常用且有效的创新之一是使用蜗周细电极阵列。紧密环绕耳蜗中心轴（蜗轴）的无创电极阵列在电生理测量和声学听力保留方面都取得了令人信服的结果，因而广受欢迎。然而，很少有出版物描述电极阵列位置不当的发生率，尤其是在蜗尖部分出现的电极倒折情况。目的：我们研究的目的是将一种软件技术——跨阻抗矩阵（TIM）纳入常规术中电生理测量方法中，以便为早期检测电极阵列的电极倒折提供客观的诊断机会。方法：在一名三岁儿童接受双侧人工耳蜗植入后，术后X线检查显示左侧电极阵列位置正确，而右侧则检测到蜗内电极阵列出现电极倒折。成像后，作为一种电生理方法进行了TIM研究。在该过程中，测量设备在指定的刺激电极处以恒定电流向耳蜗附近结构传输约1V的电压。使用测量电极记录在组织上测量到的电压，然后将其转换为跨阻抗矩阵。结果：电极倒折先前通过放射学检查诊断出来，而现在也可以通过客观的电生理测量诊断出来，并且这两种测试结果相关性良好。结论：用于电极定位的标准放射学成像技术可以通过易于执行、有效的客观电生理研究来补充或替代。如果电极阵列位置错误，即使在伤口闭合前也可在术中检测到电极倒折，从而减少与放射学检查相关的辐射暴露以及降低相关成本。《匈牙利医学周报》2021年；162(25):988 - 996。
近年来，人工耳蜗已成为重度听力损失和全聋的常规且有效治疗工具。我们这个时代在人工耳蜗植入中常用且有效的创新之一是蜗周细电极阵列。紧密环绕耳蜗中心轴（蜗轴）的无创电极阵列在电生理测量和声学听力保留方面都取得了令人信服的结果，因而广受欢迎。然而，很少有出版物描述电极阵列位置不当的发生率，尤其是在蜗尖部分出现的电极倒折情况。
我们研究的目的是将一种软件技术——跨阻抗矩阵（TIM）纳入常规术中电生理测量方法中，以便为早期检测电极阵列的电极倒折提供客观的诊断机会。
在一名三岁儿童接受双侧人工耳蜗植入后，术后X线检查显示左侧电极阵列位置正确，而右侧则检测到蜗内电极阵列出现电极倒折。成像后，作为一种电生理方法进行了TIM研究。在该过程中，测量设备在指定的刺激电极处以恒定电流向耳蜗附近结构传输约1V的电压。使用测量电极记录在组织上测量到的电压，然后将其转换为跨阻抗矩阵。
电极倒折先前通过放射学检查诊断出来，而现在也可以通过客观的电生理测量诊断出来，并且这两种测试结果相关性良好。结论：用于电极定位的标准放射学成像技术可以通过易于执行、有效的客观电生理研究来补充或替代。如果电极阵列位置错误，即使在伤口闭合前也可在术中检测到电极倒折，从而减少与放射学检查相关的辐射暴露以及降低相关成本。《匈牙利医学周报》2021年；162(25):988 - 996。
Zotero 插件