Morandi Evi M, Rauchenwald Tina, Puelzl Petra, Zelger Bernhard W, Zelger Bettina G, Henninger Benjamin, Pierer Gerhard, Wolfram Dolores
Universitätsklinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich.
Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich.
J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Nov;19(11):1571-1581. doi: 10.1111/ddg.14582_g.
Das Plattenepithelkarzinom ist nach dem Basalzellkarzinom das zweithäufigste Malignom der Haut und wird vorwiegend an sonnenexponierten Stellen wie der Gesichtshaut diagnostiziert. Diese meist lokal destruktiv wachsende Malignität kann durchaus auch invasives Wachstumsverhalten, wie perineurale Ausbreitungsmechanismen, aufweisen. Das Plattenepithelkarzinom der periorbitalen Region ist in bis zu 14 % der Fälle mit perineuraler Invasion assoziiert. Vor allem in diesem Bereich birgt die anatomische Nähe zu den Hirnnerven das Risiko einer Progression Richtung zentrales Nervensystem, was mit einer schlechteren Prognose assoziiert ist. Der klinisch unauffällige Charakter dieser Entität resultiert oft in einer Verzögerung der definitiven Diagnosestellung, wodurch die vollständige Resektion und anschließende Rekonstruktion erschwert werden. Eine aufmerksame klinische Evaluierung kann bereits vor Erlangen histologischer Befunde Hinweise für ein perineurales Wachstum liefern. Neben fünf herausfordernden Fällen analysiert diese Arbeit Risikofaktoren, klinische als auch histologische Merkmale und Behandlungsoptionen des periorbitalen Plattenepithelkarzinoms mit perineuraler Invasion.
鳞状细胞癌是仅次于基底细胞癌的第二常见皮肤恶性肿瘤，主要在面部皮肤等阳光暴露部位被诊断出来。这种大多呈局部破坏性生长的恶性肿瘤也可能具有侵袭性生长行为，如沿神经周围扩散机制。眼眶周围区域的鳞状细胞癌在高达14%的病例中与神经周围浸润相关。尤其是在该区域，由于与脑神经在解剖位置上接近，存在向中枢神经系统进展的风险，这与较差的预后相关。这种病变在临床上通常表现不明显，常常导致确诊延迟，从而使完整切除及后续重建变得困难。细致的临床评估在获得组织学结果之前就能提供神经周围生长的线索。除了五个具有挑战性的病例外，本研究分析了眼眶周围伴有神经周围浸润的鳞状细胞癌的危险因素、临床及组织学特征以及治疗方案。
