Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan.
Dis Colon Rectum. 2022 Aug 1;65(8):996-1004. doi: 10.1097/DCR.0000000000002106. Epub 2022 Jul 5.
The increasing incidence and mortality of young-onset colorectal cancer has drawn increasing attention. However, screening for young adults is controversial given the limited evidence regarding its effectiveness.
We aimed to clarify the characteristics of young-onset colorectal cancer and to compare long-term outcomes of screening-detected colorectal cancer and non-screening-detected colorectal cancer.
This was a retrospective cohort study.
This study evaluated data from a colorectal cancer registry and medical records at a tertiary Japanese cancer center.
All patients with colorectal cancer who were registered at a Japanese tertiary cancer center between January 2007 and December 2016 were included.
The colorectal cancer cases were categorized as screening-detected colorectal cancer and non-screening-detected colorectal cancer, and patients were categorized into 3 age groups: <50 years (young-onset), 50 to 75 years, and >75 years. The baseline characteristics and survival outcomes of the groups were compared using Cox regression models.
A total of 4345 patients were identified, with a median follow-up of 4.6 years. Relative to 50- to 75-year-old individuals, young-onset colorectal cancer was linked to a higher proportion of rectal cancer (50.4% vs 43.3%), a lower proportion of screening-detected colorectal cancer (29.4% vs 35.8%), a lower proportion of stage I colorectal cancer (15.2% vs 30.3%), and a higher proportion of stage III to IV colorectal cancer (64.0% vs 49.4%). Among patients who were <50 years old, screening-detected colorectal cancer was associated with a 50% lower risk of mortality relative to non-screening-detected colorectal cancer (HR, 0.50; 95% CI, 0.26-0.95).
The findings were limited by the retrospective analysis from a single center.
Young-onset colorectal cancer was more likely to present at an advanced stage and had a lower rate of screening-detected colorectal cancer. Nevertheless, young-onset screening-detected colorectal cancer was associated with better overall survival than non-screening-detected colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B829 .
ANTECEDENTES:La creciente incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal en paciente joven ha atraído una atención cada vez mayor. Sin embargo, el cribado para adultos jóvenes es controvertido, dado la evidencia limitada con respecto a su efectividad.OBJETIVO:Nuestro objetivo fue identificar las características del cáncer colorrectal en paciente joven y comparar los resultados a largo plazo del cáncer colorrectal detectado por cribado y el cáncer colorrectal no detectado por cribado.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio evaluó datos de un registro de cáncer colorrectal y registros médicos en un centro oncológico terciario japonés.PACIENTES:Se incluyeron todos los pacientes con cáncer colorrectal registrados en un centro oncológico terciario japonés entre enero de 2007 y diciembre de 2016.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los casos de cáncer colorrectal se categorizaron como cáncer colorrectal detectado mediante cribado y cáncer colorrectal no detectado mediante cribado, y los pacientes se clasificaron en tres grupos de edad: <50 años (joven), 50-75 años y >75 años. Las características basales y los resultados de supervivencia de los grupos se compararon mediante modelos de regresión de Cox.RESULTADOS:Se identificaron un total de 4345 pacientes, con una mediana de seguimiento de 4,6 años. En relación con las personas de 50 a 75 años, el cáncer colorrectal de inicio en la juventud se relacionó con una mayor proporción de cáncer de recto (50,4% frente a 43,3%), una menor proporción de cáncer colorrectal detectado mediante exámenes de cribado (29,4% frente a 35,8%), una menor proporción de cáncer colorrectal en estadio I (15,2% frente a 30,3%) y una mayor proporción de cáncer colorrectal en estadio III-IV (64,0% frente a 49,4%). Entre los pacientes menores de 50 años, el cáncer colorrectal detectado mediante cribado se asoció con un 50% menos de riesgo de mortalidad, en comparación con el cáncer colorrectal no detectado mediante cribado (HR: 0,50; IC 95%: 0,26-0,95).LIMITACIONES:Los hallazgos fueron limitados por el análisis retrospectivo de un solo centro.CONCLUSIONES:El cáncer colorrectal en paciente joven presenta más probabilidades de presentarse en una etapa avanzada y con una tasa más baja de detección mediante cribado. No obstante, el cáncer colorrectal detectado por cribado de aparición temprana se asoció con una mejor supervivencia general que el cáncer colorrectal no detectado por cribado. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B829 . (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).
青年期结直肠癌的发病率和死亡率不断上升，引起了越来越多的关注。然而，鉴于其有效性的相关证据有限，对年轻人进行筛查仍存在争议。
我们旨在阐明青年期结直肠癌的特征，并比较筛查检出的结直肠癌和非筛查检出的结直肠癌的长期结局。
这是一项回顾性队列研究。
本研究评估了一家日本癌症中心的结直肠癌登记处和病历数据。
所有在日本一家癌症中心登记的结直肠癌患者均被纳入研究。
结直肠癌病例分为筛查检出的结直肠癌和非筛查检出的结直肠癌，并将患者分为 3 个年龄组：<50 岁（青年期）、50-75 岁和>75 岁。使用 Cox 回归模型比较各组的基线特征和生存结局。
共纳入 4345 例患者，中位随访时间为 4.6 年。与 50-75 岁的患者相比，青年期结直肠癌的直肠癌比例更高（50.4%比 43.3%）、筛查检出的结直肠癌比例更低（29.4%比 35.8%）、Ⅰ期结直肠癌比例更低（15.2%比 30.3%）、Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌比例更高（64.0%比 49.4%）。在<50 岁的患者中，筛查检出的结直肠癌的死亡率比非筛查检出的结直肠癌低 50%（HR，0.50；95%CI，0.26-0.95）。
研究结果受到单中心回顾性分析的限制。
青年期结直肠癌更易发生晚期病变，筛查检出的结直肠癌比例较低。然而，青年期筛查检出的结直肠癌的总生存情况优于非筛查检出的结直肠癌。观看视频摘要请访问 http://links.lww.com/DCR/B829 。
