PulmonologyPMID:39760541
摘要：引言与目的：呼出一氧化氮分数（FeNO）在临床实践中用于哮喘的诊断、表型分析及治疗管理。因此，准确的阈值至关重要。呼吸健康人群一生中的正常FeNO值及其相关因素仍不清楚。 材料与方法：我们在来自奥地利的肺、心、社会、身体（LEAD）队列研究中的2251名呼吸健康、非特应性且不吸烟的参与者中测定了FeNO水平，该队列研究是一项针对6至82岁参与者的普通人群观察性队列研究。 结果：整个研究人群的FeNO中位数为13.0[四分位间距：9.0，20.0]ppb，随年龄增加，且除了年轻参与者（<18岁：9.0[7.0，12.0]，≥18岁：15.0[11.0，22.0]）外，女性的FeNO值显著低于男性。多元回归分析表明，身高和血液嗜酸性粒细胞计数与儿童/青少年及成人的较高FeNO水平相关。在儿童/青少年中，FeNO值与总IgE水平、FEV1/FVC比值及城市居住呈正相关。在成人中，FeNO与年龄呈正相关，与心血管和缺血性血管疾病的存在呈负相关。 结论：我们确定了不同年龄范围呼吸健康人群的正常FeNO范围及相关因素。总体而言，它们可作为临床实践中界定FeNO值的参考。
Health Syst ReformPMID:40489637
摘要：对于世界上许多医疗保健系统而言，选择不同类型的医疗保健机构相互竞争，以向患者提供高质量医疗服务的混合市场模式，已是一种常见做法。然而，关于同类型或不同类型医院之间的相互作用对患者健康结果的影响，我们却知之甚少。本研究使用一个包含来自中国的267,183人的分析数据集，估计了总体和特定类型的医院竞争（按医院类型划分）对住院护理质量的影响。采用赫芬达尔-赫希曼指数来衡量医院竞争程度，并用住院时间、再入院率和死亡率来衡量住院护理质量。构建了泊松模型和二项逻辑模型，并结合工具变量法来估计医院竞争的影响。本研究得出了三个关键发现：1）总体医院竞争降低了住院护理质量，再入院几率和住院时间的增加证明了这一点；2）同类型医院之间的竞争降低了住院护理质量，总体而言，其对降低住院护理质量的影响大于不同类型医院之间的竞争；3）唯一的例外是私立非营利医院之间的竞争有助于提高住院护理质量。总体建议是，不应将竞争视为改善健康的万灵药，而是需要制定一个针对具体情况的灵活计划。
PulmonologyPMID:38182473
摘要：目的：对于接受胸腔镜肺叶切除术的患者，当日出院模式是否安全可行？本研究评估了接受胸腔镜肺叶切除术患者当日出院的安全性和可行性。 方法：我们于2022年1月至12月进行了一项前瞻性队列研究，对所有接受胸腔镜肺叶切除术的患者进行资格筛查，根据住院时间将符合条件并参与研究的患者分为当日出院肺叶切除术（SDDL）组和住院肺叶切除术（InpL）组。所有出院患者均由一组医学专业人员进行术后30天随访。此外，将2021年1月至12月接受胸腔镜肺叶切除术的符合条件患者纳入历史肺叶切除术（HisL）组。 结果：在52例符合当日出院资格标准的患者中，17例在术后24小时内出院。在SDDL组中，1例（5.9%）因肺部感染在术后30天内接受了紧急治疗并再次入院，在随访期间没有患者出现诸如再次手术、漏气、肺不张、乳糜胸或输血事件等并发症。SDDL组和InpL组之间术后总体并发症发生率无差异（>0.05），SDDL组再次入院和急诊就诊率相对于其他两组略高，但无统计学意义（>0.05）。 结论：这些结果强调了胸腔镜肺叶切除术患者当日出院的安全性和可行性，这可能会进一步彻底改变胸腔镜肺叶切除术患者住院的一般方式。
PulmonologyPMID:39883489
摘要：锥形束计算机断层扫描（CBCT）辅助支气管镜检查在诊断周围型肺病变（PPL）方面显示出潜在优势，但其诊断价值和潜在影响因素仍不明确。CBCT辅助支气管镜检查在诊断PPL中的临床价值和最佳策略是什么？从PubMed、EmBase和Web of Science检索参考文献。纳入报告CBCT辅助支气管镜检查诊断率及潜在影响因素的研究。采用随机效应模型和Meta回归分析导航成功率、诊断率、并发症发生率及潜在影响因素。我们的Meta分析共纳入了15项研究中的1441例患者的1540个病变。CBCT辅助组的汇总导航成功率（97.0%对81.6%；优势比[OR]5.12）和诊断率（78.5%对55.7%；OR 2.51）显著高于未使用CBCT的组。CBCT辅助支气管镜检查的并发症发生率为4.4%（95%CI：0.02 - 0.07）。锥形束CT联合径向超声支气管镜（r-EBUS）可实现最高诊断率。应用呼气末正压可提高诊断率并降低并发症发生率（p＜0.05）。位于上叶的病变诊断率较高，位于右叶的病变并发症发生率较低（p＜0.05）。锥形束CT联合r-EBUS似乎是提高PPL诊断导航成功率和诊断率的有效且最佳方法。本研究已在国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）注册（注册号：CRD42022378992）。网址：PROSPERO (york.ac.uk) 。
PulmonologyPMID:38402125
摘要：背景与目的：传统上，急性排斥反应（AR）的诊断依赖于侵入性经支气管活检（TBB）来获取组织病理学样本。我们旨在评估基于探头的共聚焦激光内镜检查（pCLE）作为AR筛查的一种补充性非侵入性工具的诊断效能，并将其结果与TBB获得的结果进行比较。 方法：2015年1月至2022年4月期间，我们对法国图卢兹大学医院所有年龄超过18岁的肺移植受者进行了一项回顾性研究。纳入所有同时接受了TBB和pCLE成像的支气管镜检查的患者。两名经验丰富的解读人员（TV和MS）独立审查pCLE图像，对所有临床信息和病理结果不知情。 结果：在85例患者的120次检查中，共识别出34份异常组织学样本。基于探头的共聚焦激光内镜检查显示，肺泡（ALC）和血管周围（PVC）细胞密度与异常组织学样本之间均存在显著相关性（分别为<0.0001和0.003）。肺泡细胞密度的敏感性（Se）为85.3%，特异性（Spe）为43%，阳性预测值（PPV）为37.2%，阴性预测值（NPV）为88.1%。对于PVC，Se为70.6%，Spe为80.2%，PPV为58.5%，NPV为87.3%。解读人员内部相关性（TV）对于血管数量（±1）为88.3%，对于ALC为98.3%，对于PVC为90%。解读人员之间的相关性（TV和MS）对于血管（±1）为80%，对于ALC为97.5%，对于PVC为83.3%。 结论：我们的研究证明了将pCLE纳入临床实践的可行性，在肺移植受者AR筛查中显示出良好的诊断效能和可重复的结果。
PulmonologyPMID:36907813
摘要：背景：给予补充氧气是危重症患者的一种挽救生命的治疗方法。然而，脓毒症期间的最佳剂量仍不明确。这项事后分析的目的是评估一大群脓毒症患者中高氧血症与90天死亡率之间的关联。 方法：这是对白蛋白意大利脓毒症结局（ALBIOS）随机对照试验（RCT）的事后分析。纳入自随机分组后存活48小时的脓毒症患者，并根据其在最初48小时内的平均动脉血氧分压（PaO）水平分为两组。临界值设定为100 mmHg（平均PaO >100 mmHg：高氧血症组；PaO≤100：正常氧血症组）。主要结局是90天死亡率。 结果：本分析纳入了1632例患者（高氧血症组661例，正常氧血症组971例）。关于主要结局，高氧血症组344例（35.4%）患者与正常氧血症组236例（35.7%）患者在随机分组后90天内死亡（P = 0.909）。在调整混杂因素后未发现关联（风险比0.87；95%置信区间[CI] 0.736 - 1.028，P = 0.102），或者在排除入组时存在低氧血症的患者、肺部感染患者或仅纳入术后患者后也未发现关联。相反，在包括肺部为主要感染部位的患者亚组中，我们发现高氧血症与90天死亡率风险较低之间存在关联（风险比0.72；95% CI 0.565 - 0.918）。28天死亡率、重症监护病房（ICU）死亡率、急性肾损伤发生率、肾脏替代治疗的使用、血管升压药或正性肌力药物停用天数以及原发性和继发性感染的缓解情况均无显著差异。高氧血症患者的机械通气时间和ICU住院时间明显更长。 结论：在一项纳入脓毒症患者的RCT的事后分析中，最初48小时内平均PaO>100 mmHg的高氧血症与患者生存无关。
Psychiatr PolPMID:40178556
摘要：目的：评估新冠病毒病（COVID-19）住院患者中情绪和睡眠障碍（ESD）的发生率，确定长期预测因素，并了解其对脑雾和工作生活质量（QWL）的影响。 方法：18岁及以上的患者通过纸质或在线验证问卷，回顾性报告ESD（悲伤、焦虑、烦躁、失眠、日间过度嗜睡、噩梦）、脑雾症状（BFS）、COVID-19之前以及感染后0-4周、4-12周和>12周内的QWL。收集有关年龄、性别、合并症、入院前治疗和实验室检查结果的数据。最终，该研究纳入了181名住院患者（平均年龄56.02±13.02岁；37.02%为女性）。 结果：COVID-19使感染后0-4周、4-12周和>12周内ESD的发生率增加了1.6倍至2.2倍（分别为66.85%、60.77%和50.28%）。在多变量模型中，感染急性期的血红蛋白水平可预测COVID-19后新发的ESD（比值比[OR]= 0.64；95%置信区间[CI]：每克/升为0.50-0.80；p = 0.001）。在既往有ESD和新发ESD的患者中，COVID-19分别使感染后>12周内的BFS增加了1.9倍和3.9倍。COVID-19后>12周QWL的恶化与年龄（OR = 0.62；95%CI：每10岁为0.37-0.73；p<0.001）、女性（OR = 3.47；95%CI：1.40-8.56；p = 0.007）、既往有ESD（OR = 21.58；95%CI：2.57-181.30；p = 0.005）和新发ESD（OR = 30.88；95%CI：3.85-247.90；p = 0.001）有关。 结论：在随访期间，大多数COVID-19患者患有由血红蛋白水平预测的ESD。ESD增加了并发BFS的风险。ESD，尤其是悲伤、烦躁、失眠和日间过度嗜睡，在COVID-19后>12周强烈影响QWL。
Plant Signal BehavPMID:40866307
摘要：自1925年被马丁努斯·威廉·拜耶林克发现以来，该属已诞生100周年，他将 作为起始物种进行研究。数十年来，涉及实验室和田间研究的工作证实了它们的各种有益特性，例如促进植物生根、提供矿物质营养、增强激素作用以及激活细胞和分子反应，从而实现更好的生长、发育和提高生产力。一些激素，如生长素和细胞分裂素，通过对有丝分裂的影响以及由雷帕霉素靶蛋白（TOR）激酶介导的信号转导来增强根部分支。尽管最初的努力旨在阐明在面对 根部定殖时生物固氮在植物生长中的重要性，但最近的进展表明，这些细菌还能激活磷和铁的获取机制，而磷和铁是植物完成生命周期所需的两种必需营养素。近年来，诸如鞭毛蛋白和脂多糖等 结构元件成为诱导子，影响宿主的发育和防御。在生物技术产品的研发方面也取得了进展，其在阿根廷和巴西等国的应用有所增加，在节省肥料、优化管理以及最终使农业更具可持续性方面显示出相关且有前景的成果。
Plant Signal BehavPMID:40878674
摘要：维管组织在植物中运输水分和养分，其中韧皮部将光合产物从源端运输到库端。韧皮部运输的方向由源端和库端之间的位置关系以及维管连接决定。尽管已经对韧皮部运输的各个方面进行了研究，但仍缺乏全面的了解。在这里，我们以大豆为模型系统，使用¹⁴C标记的蔗糖进行放射自显影以及使用已知的韧皮部示踪剂羧基荧光素（CF）进行荧光成像，来研究光合产物的转运途径和目的地。大豆具有单叶序，沿着茎交替排列着三出复叶。将¹⁴C-蔗糖施用于成熟叶片表明，发育中的幼叶从茎两侧源叶接收光合产物。为了可视化途径，将¹⁴C-蔗糖和羧基荧光素二乙酸酯（CFDA）施用于连续的源叶。茎维管束中¹⁴C和CF的信号没有重叠，表明存在不同的运输途径。此外，当将¹⁴C-蔗糖分别施用于一片成熟叶的左半部分和右半部分时，它沿着相应的一侧运输到库叶。这些发现表明，光合产物通过多个分隔良好的韧皮部途径输送到库组织，为韧皮部运输的空间组织提供了新的见解。
J Psychosom Obstet GynaecolPMID:40878360
摘要：目的：本研究旨在探讨睡前拖延在孕妇睡眠质量与妊娠相关焦虑之间关系中的中介作用。 方法：在中国广州一家三级医院的产科门诊对422名孕妇进行了调查，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、妊娠相关焦虑量表（PRAQ）和睡前拖延量表（BPS）。通过SPSS的PROCESS宏中的模型4检验睡前拖延的中介效应。 结果：参与者的平均得分如下：睡眠质量（5.86±2.86）、睡前拖延（2.72±0.85）和妊娠相关焦虑（24.38±6.99）。睡眠质量与睡前拖延和妊娠相关焦虑均呈正相关，睡前拖延与妊娠相关焦虑也呈正相关（均P<0.001）。睡前拖延的中介效应为0.211，占总效应的29.80%。 结论：睡眠障碍、睡前拖延和妊娠相关焦虑在孕妇中普遍存在。睡前拖延部分介导了睡眠质量与妊娠相关焦虑之间的关系。旨在减少睡前拖延的干预措施可能会改善睡眠质量并减轻其对妊娠相关焦虑的影响。
Health Syst ReformPMID:40531826
摘要：全球卫生系统在管理资源稀缺方面面临挑战，因此需要采用系统且公平的方法来确定基本卫生服务的优先次序。关于构建透明且包容的优先次序设定流程的实用指南仍然有限。本文介绍了一种用于设计公平的优先次序设定流程的10步法，并通过桑给巴尔基本卫生保健包（2019 - 2022年）的修订进行了展示。该10步法提供了务实且因地制宜的指导，弥合了全球框架与资源有限环境下的地方实施之间的差距。这10个步骤建立在公认且被接受的卫生优先事项的条件和原则基础之上，包括：（1）制定路线图；（2）建立管理机制；（3）选择优先次序设定标准；（4）识别候选干预措施；（5）制定融资策略；（6）生成证据；（7）运用分析方法；（8）确定优先次序；（9）实施安排；（10）监测与评估以跟踪实施情况。核心团队基于三个基本原则——利益相关者参与、透明度和结构化审议来指导每一步。在桑给巴尔，举办了建立共识的研讨会以确定优先次序设定标准：成本效益、预算影响、疾病负担和公平性。由于纳入堕胎服务存在挑战，政治/公众可接受性成为了一项额外标准。财务风险保护被认为很重要，但被纳入了实施和卫生融资计划。核心团队为利益相关者提供了关于卫生优先事项的初步培训课程。这种结构化的1步法鼓励通常被排除在此类讨论之外的边缘化群体参与并融入其中，在基本卫生保健包流程中建立信任和合法性，从而为政策制定者提供了一种改进工具。
Plant Signal BehavPMID:40916347
摘要：病程相关基因非表达子1（NPR1）是水杨酸（SA）介导的植物激素信号传导的主要调节因子，通过激活系统获得性抗性（SAR）在植物防御中发挥关键作用。尽管类似基因与多种植物物种的应激反应相关，但尚未对珍珠粟进行全面的全基因组研究。本研究在珍珠粟的4条染色体（Chr1、Chr2、Chr4和Chr6）上发现了7个类似基因，它们与其他植物的NPRs具有密切的亲缘关系，并且具有共同的基因结构、保守基序和结构域。类似基因的启动子区域有许多与生物和非生物胁迫、植物自然生长和发育相关的顺式作用元件。qPCR结果表明，类似基因在不同组织、发育阶段以及各种生物和非生物胁迫下差异表达。一些假定的基因，如、、、和，在热、干旱和盐度等非生物刺激下表现出显著表达。观察到类似基因在SA和MeJA等激素处理后表达不同。感病后也有显著表达，该病会导致珍珠粟瘟病。对引起霜霉病的感染后类似基因的表达研究表明，和显著上调。此外，对接结果还表明，在所有7个PgNPRs中，Pgl_GLEAN_10029279和Pgl_GLEAN_1得7810与配体SA有很强的相互作用，这证明它们可能参与SA信号传导，从而参与植物防御。这些结果为理解类似基因在珍珠粟中的作用和发育提供了坚实的框架。
Health Syst ReformPMID:40489735
摘要：委内瑞拉的人道主义危机导致超过770万移民流离失所，其中约三分之一在哥伦比亚。哥伦比亚因其促进委内瑞拉移民融入的进步政策而受到赞誉，该国政府于2021年2月推出的《委内瑞拉移民和难民全面保护与融入法》（ETPMV）提供了该地区最全面的正规化政策之一，允许10年的居留权并可获得包括医疗保险在内的社会保护服务。我们通过对2020年和2023年4423名委内瑞拉女性移民进行的两次电话调查，评估了《委内瑞拉移民和难民全面保护与融入法》对自我报告的医疗保险参保率和正规医疗服务利用情况的影响。我们采用了差分法的方法，考虑了通过从二手数据得出的市政参保指数衡量的各城市移民卫生系统融入水平的差异。我们发现，《委内瑞拉移民和难民全面保护与融入法》显著提高了委内瑞拉女性移民的医疗保险参保率，而且虽然未参保者在2020年至2023年期间医疗服务利用率大幅下降，但参保者的医疗服务利用率没有显著变化。此外，保险的效果因市政参保指数而异，在正规化和医疗保险参保水平较低的地区，保险的影响更大。这些结果凸显了《委内瑞拉移民和难民全面保护与融入法》在增加委内瑞拉移民获得医疗服务机会方面的成功，与未参保者相比，参保为防止医疗服务利用率下降提供了保护作用。这些发现强调了全面正规化政策对于满足移民健康需求的重要性，同时强调了持续努力促进融合的重要性。
PulmonologyPMID:40094487
摘要：引言：2010年，6.8%的葡萄牙成年人患有哮喘。需要采用更精确方法的当代研究。我们旨在评估葡萄牙的哮喘患病率并确定相关因素。 方法：2021年5月至2024年3月进行了一项基于全国人口的研究。采用多阶段随机抽样方法从初级保健中选取成年人。第一阶段包括电话筛查访谈，以收集社会人口学和临床数据。成人哮喘评分（A2评分）≥1的患者有资格进入第二阶段，A2评分为0的患者中有5%也被邀请参加第二阶段，该阶段包括一次诊断性就诊，包括体格检查和诊断测试。我们计算了加权哮喘患病率估计值，并使用了多变量逻辑回归模型。 结果：共有7556名参与者完成了第一阶段，1857名完成了第二阶段。哮喘患病率为7.1%（95%置信区间=6.3-8.0%），在性别、年龄和地区上存在细微差异。教育程度、哮喘家族史、吸入器处方、鼻/眼症状、食物过敏和既往过敏皮肤试验与哮喘风险增加相关（R=33%）。哮喘诊断也可以通过A2评分单独预测（R=43%），或与家族史和既往过敏皮肤试验联合预测（R=45%）。 讨论：哮喘影响7.1%的葡萄牙成年人。哮喘家族史、鼻/眼症状和合并食物过敏与哮喘风险增加相关。
PulmonologyPMID:39883494
摘要：纤维化性过敏性肺炎（f-HP）是一种间质性肺疾病，易感个体中的各种抗原可能在其发病机制中起作用。本研究评估经支气管肺冷冻活检（TBLC）和支气管肺泡灌洗（BAL）在识别UIP样模式及其与纤维化进展的关联中的作用。我们对2011年至2023年间接受BAL和TBLC的f-HP诊断患者进行了一项多中心回顾性队列研究。UIP样模式的定义为存在（A）斑片状纤维化和成纤维细胞灶或（B）蜂窝样改变±（A）。我们在临床-放射学-血清学框架内研究了BAL在预测UIP样模式中的作用，使用肺活量测定法和死亡率数据检查这些患者的疾病进展。共纳入195例患者，其中59例（30%）表现出UIP样模式。这些患者的肺功能下降更明显，BAL淋巴细胞增多症发生率更低（14.4%对37.4%，<0.001），尼达尼布处方率更高（35%对14%，<0.001），10年死亡率更高（HR 2.8，95%CI 1.3 - 5.8，=0.004）。具有UIP样模式的f-HP患者临床结局更差，死亡率更高。在BAL淋巴细胞增多症发生率低且临床高度怀疑f-HP的情况下，肺活检可能没有必要，因为这样做增加了识别UIP样模式的可能性。
PulmonologyPMID:39624947
摘要：α-1抗胰蛋白酶缺乏症（AATD）是一种共显性疾病，与肺部和肝脏疾病风险增加相关。由于普遍认为95%的严重AATD病例具有PI*ZZ基因型，因此大多数关于AATD的研究都集中在Z变体上。然而，已在该基因中鉴定出500多个单核苷酸变异。我们调查了因该基因罕见基因型导致严重AAT缺乏的受试者的临床表现。我们从意大利AATD登记处（RIDA1）招募患者，纳入标准如下：诊断为严重AATD；年龄>18岁；诊断时可获得完整临床数据；有三年的随访呼吸功能数据。总共从RIDA1登记处招募了281名患者，并将其分为3个队列：PI*ZZ基因型（n = 160）、PI*SZ基因型（n = 54）和罕见基因型PI*R（n = 67）。我们未观察到各队列在性别、吸烟习惯、职业暴露和诊断时年龄方面存在任何统计学差异。因罕见基因型导致严重AATD的患者具有与PI*ZZ受试者相似的临床特征和呼吸特征，与PI*SZ患者组不同。因此，对PI*R受试者进行早期准确诊断对其适当的临床管理很重要。
PulmonologyPMID:37210342
摘要：经支气管肺冷冻活检术最近已被公认为是一种有效且侵入性较小的手术肺活检替代方法。这项随机对照研究的目的是首次评估在诊断弥漫性实质性肺疾病时，使用新型一次性1.7毫米冷冻探头与标准可重复使用的1.9毫米冷冻探头获取的活检标本的质量和安全性。60例连续患者被前瞻性纳入并随机分为两组：1.9毫米组（A组）和1.7毫米组（B组）；主要终点是病理和多学科诊断率、样本大小和并发症发生率。A组冷冻活检的病理诊断率为100%，B组为93.3%（P = 0.718）；A组冷冻活检标本的中位直径为6.8毫米，B组为6.7毫米（P = 0.5241）。A组有9例患者发生气胸，B组有10例（P = 0.951）；A组和B组分别有7例和9例出现轻度至中度出血（P = 0.559）。未观察到死亡或严重不良事件。两组在诊断率、不良事件和采样充分性方面无统计学显著差异。
Plant Signal BehavPMID:40913491
摘要：由于社会经济的快速发展，土壤受盐分和镉（Cd）等重金属污染正成为一个严重的全球性问题。尽管植物促生根际细菌（PGPR）和水杨酸（SA）等有机试剂被认为是缓解非生物胁迫的主要保护剂，但关于这些细菌和有机酸改善盐分和镉毒性效应的研究仍然有限。因此，本研究旨在调查PGPR和SA对利用水稻（L.）植株增强盐分（100 mM NaCl）和镉（50 μM CdCl₂）植物修复的单独和联合效应。研究结果表明，土壤中盐分和镉胁迫水平升高显著（<0.05）降低了植物生长、生物量、光合色素和气体交换特性。然而，盐分和镉胁迫还通过分别使丙二醛（MDA）和过氧化氢（HO）增加44%和38%，在植物中诱导了氧化胁迫，这也导致各种酶促和非酶促抗氧化剂化合物、基因表达和糖含量增加。此外，观察到镉积累、潜在健康风险指数、脯氨酸代谢、抗坏血酸-谷胱甘肽循环以及细胞成分色素沉着显著（<0.05）增加。尽管施用PGPR和SA显示植物生长、生物量、气体交换特征、根际微生物多样性、功能基因丰度、酶促和非酶促化合物及其基因表达显著（<0.05）增加，并且还降低了氧化胁迫。此外，施用PGPR和SA增强了细胞分级分离，并使植物地上部的金属积累减少了37%，脯氨酸代谢以及抗坏血酸-谷胱甘肽循环也得到改善。这些结果为可持续农业实践提供了新见解，并在应对农业土壤盐分和重金属污染的紧迫挑战方面具有巨大潜力。
PulmonologyPMID:38806368
摘要：背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2型感染仍主要通过呼吸衰竭导致大量死亡和住院。我们旨在验证肺部超声评分，以预测死亡率以及与呼吸支持需求相关的临床病程严重程度。 方法：在这项基于医院的前瞻性多中心队列研究中，纳入了所有通过实时逆转录聚合酶链反应确诊为SARS-CoV-2感染的成年患者。入院时，所有患者均接受了专家操作人员进行的血气分析和肺部超声检查。超声扫描在胸部12个特殊解剖标志处进行。肺部超声检查结果根据评分方法进行分类，范围为0至3分：正常A线、多条分离的B线、融合的B线、胸膜线改变、实变区。 结果：1007例患者纳入统计分析（男性占62.4%，平均年龄66.3岁）。811例（80.5%）患者需要氧气支持。超声评分中位数为24分，计算得出的评分越高，接受更有创呼吸支持的风险越高。肺部超声评分与P/F比值呈强负相关（rho：-0.71），与院内死亡率显著相关（OR 1.11，95%CI 1.07 - 1.14；P < 0.001），即使在对以下变量（年龄、性别、P/F比值、SpO2、乳酸、高血压、慢性肾衰竭、糖尿病和肥胖）进行调整后也是如此。 结论：本研究的创新性证实并验证了12区肺部超声评分可作为预测COVID-19患者死亡率和临床病程严重程度的工具。基线肺部超声评分与院内死亡率和强化呼吸支持需求相关，并可预测COVID-19患者发生有创机械通气的风险。
PulmonologyPMID:40152323
摘要：目的：在呼吸道感染期间，宿主与病原体的相互作用会改变新陈代谢，导致呼出的挥发性有机化合物（VOCs）和可溶性免疫调节因子的组成发生变化。本研究旨在识别VOC和血液生物标志物特征，以开发基于机器学习的预后模型，能够区分具有相似症状的感染。 方法：对86例新冠肺炎患者、75例非新冠肺炎呼吸道感染患者和72例健康供体的样本中的21种VOC和15种血清生物标志物进行了定量分析。根据患者对氧气支持的需求将人群分为严重程度亚组。进行描述性和统计分析以评估组间差异。此外，还开发了机器学习分类器来预测新冠肺炎和非新冠肺炎患者的疾病严重程度。 结果：各组之间的VOC和生物标志物谱存在显著差异。随机森林模型在严重程度预测方面表现最佳。新冠肺炎模型的准确率达到93%，灵敏度达到100%，特异性达到89%，确定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、血栓调节蛋白和甲苯为关键严重程度预测指标。在非新冠肺炎患者中，该模型的准确率达到89%，灵敏度达到100%，特异性达到67%，关键标志物为CXC趋化因子配体10（CXCL10）和甲基异丁基酮。 结论：VOC和血清生物标志物能够区分健康供体、新冠肺炎患者和非新冠肺炎患者，并有助于开发高性能的严重程度预测模型。虽然这些发现很有前景，但需要在更大的独立队列中进行验证。
North Clin IstanbPMID:40880670
摘要：目的：在这项回顾性研究中，我们旨在调查使用生理盐水和利尿剂对非扩张性肾集合系统（NCT）患者进行经皮肾造瘘术（PCN）的病因、成功率及并发症发生率。 方法：对35例NCT患者的62个肾脏进行了PCN。在手术前，给予生理盐水和呋塞米联合输注。评估了几个参数，包括术前和术后的肌酐和血尿素氮水平、透视时间、总空气比释动能（TAK）、剂量面积乘积（DAP）、穿刺次数、成功率和并发症发生率。 结果：瘘管是最常见的病因，在62个肾脏中有29个检测到。另一个最常见的原因是输尿管损伤，在62个肾脏中有21个检测到。我们手术的成功率为96.7%，轻微并发症发生率为1.7%。短暂性肉眼血尿是在1例患者中观察到的轻微并发症之一。未观察到严重并发症。在每次手术中，平均穿刺针数为1.44±0.5（范围：1 - 3）。整个手术的平均持续时间为13.17±6.46分钟（范围：8 - 31分钟）。平均透视时间为2.37分钟（范围：0.8 - 11.6分钟）。在辐射暴露方面，平均DAP为166.94±148.5μGy•m（范围：3.93 - 666.59μGy•m），中位数为127.04μGy•m，累积剂量（TAK）分别为72.43mGy（范围：12 - 342mGy），中位数为42.05mGy。 结论：生理盐水加利尿剂输注对NCT患者进行PCN是一种安全有益的方法。PCN并发症发生率低、成功率高，能为各种病因提供快速治疗，有可能解决集合系统中的瘘管、输尿管损伤和尿脓毒症等情况，否则可能会产生灾难性后果。
Plant Signal BehavPMID:40938813
摘要：不定根（ARs）对嫁接西瓜幼苗至关重要，在养分吸收、抗逆性和嫁接效果方面发挥着重要作用。然而，接穗调节内源激素以影响不定根形成的方式仍知之甚少。在本研究中，我们以“HXX”为接穗、“铁砧三号”为砧木构建了西瓜幼苗（WP）。去除接穗子叶（WP-1）显著促进了不定根的发育。相比之下，去除真叶（WP-2）的影响最小，而同时去除两者（WP-3）则引起中等反应。内源激素动态表明，WP-1维持吲哚-3-乙酸（IAA）水平逐渐升高，脱落酸（ABA）和茉莉酸（JA）水平较低，而WP-2和WP-3在不定根后期发育阶段的激素谱则有所不同。转录组测序显示，差异表达基因（DEGs）富集于各种激素信号通路。在第四天，当差异基因数量最多时，在所有三个处理组中显著表达的DEGs富集于JA、生长素、乙烯和细胞分裂素的激活信号通路及反应中。转录因子如bHLH、ERF、MYB和NAC在不定根发育过程中显著表达，发挥着关键的调控作用。京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析在五个激素信号转导途径中鉴定出82个DEGs。加权基因共表达网络分析（WGCNA）确定了与不定根激素呈正相关的模块，突出了乙烯转录因子（CRF4、ABR1、ERF054、ERF098）、生长素反应因子（SAUR21和SAUR32）以及其他调节因子（CSA、HSP、bHLH93、ZAT5、ZAT13、NAC、MYB和C3H）等枢纽基因。这些发现为接穗通过激素对不定根发育的调控作用提供了初步证据，为改进西瓜嫁接实践奠定了基础。
Clin Exp HypertensPMID:40959951
摘要：背景：高血压被认为会加速生物衰老。然而，缺乏因果关系的证据。本研究旨在通过分析2005 - 2010年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据以及孟德尔随机化（MR）来提供高血压与生物衰老之间关系的证据。 方法：使用NHANES数据，通过加权多变量调整线性回归评估高血压与PhenoAge和PhenoAge加速之间的关联。然后使用全基因组关联研究的汇总数据进行两样本MR，以确定高血压与DNA甲基化加速（DNAm）以及年龄代理指标（包括端粒长度、衰弱指数和面部衰老）之间的因果关联。采用逆方差加权和补充MR方法来确认高血压与生物衰老之间的因果关系。通过敏感性分析确认结果的稳健性。 结果：分析了6102名NHANES参与者的数据。加权多变量调整线性回归分析表明，高血压会增加PhenoAge（β = 12，95% CI：11 - 13，P < 0.001），并且与PhenoAge加速呈正相关（β = 0.56，95% CI：0.15 - 0.98，P = 0.009）。MR结果还表明高血压与DNAm PhenoAge加速（OR 1.31，95% CI：1.07 - 1.60，P < 0.05）、DNAm GrimAge加速（OR 1.33，95% CI：1.13 - 1.57，P < 0.05）以及衰弱指数（OR 1.09，95% CI：1.07 - 1.11，P < 0.05）之间存在潜在的因果关联。敏感性分析证实了这些发现的稳健性和可靠性。 结论：高血压会增加PhenoAge并与PhenoAge加速相关。高血压与多种衰老生物指标之间的潜在因果关联为高血压与表观遗传衰老之间的关系提供了线索。
PulmonologyPMID:38307782
摘要：背景：高危肺栓塞（PE）相关的死亡率非常高，右心室减负的再灌注治疗应作为优先事项。然而，多项登记研究报告称再灌注治疗未得到充分应用。在葡萄牙，关于高危PE的发病率、再灌注率和死亡率的流行病学数据尚不清楚。 方法：对2010年至2018年期间入住葡萄牙国家卫生服务体系医院的高危PE患者的发病率和转归进行全国性基于人群的时间趋势研究。高危PE定义为发生心源性休克或心脏骤停的PE患者。2010年至2016年期间的数据使用国际疾病分类（ICD）第9版临床修订本编码（ICD-9-CM），2017年至2018年的数据使用ICD第10版临床修订本编码（ICD-10-CM）。评估重点为再灌注治疗的使用趋势，再灌注治疗定义为应用溶栓或肺血栓切除术。比较再灌注治疗的使用与否，以研究高危PE病例的院内死亡率趋势。 结果：2010年至2018年期间，葡萄牙大陆国家卫生服务体系医院的成年患者中有40311例PE住院病例。PE的年发病率显著增加（从2010年的41/10万居民增至2018年的46/10万居民；R = 0.582，P = 0.010）。年平均发病率为45/10万居民/年，其中2.7%的PE病例（1104例）被归类为高危。高危PE相关的死亡率很高，尽管多年来有所下降（从2010年的74.2%降至2018年的63.6%；R = 0.484；P = 0.022）。高危PE中溶栓治疗未得到充分应用，近年来其使用率也未增加（从2010年的17.3%增至2018年的21.1%，R = -0.127；P = 0.763）。0.27%的病例采用了外科肺血栓切除术，且没有导管定向溶栓的登记数据。接受再灌注治疗的高危PE患者的院内死亡率低于未接受再灌注治疗的患者（OR = 0.52；95%CI 0.38 - 0.70）。 结论：在2010年至2018年期间的葡萄牙，很少有PE患者发展为高危形式的疾病，但这些患者的死亡率很高。再灌注率低可能与高院内死亡率相关，并突出了实施先进治疗方法（作为全身溶栓替代方案）的必要性。
Plant Signal BehavPMID:40901756
摘要：是一种珍贵的传统中药材，在长期连续单作过程中容易发生种质退化。化感自毒作用主要由酚酸介导，被认为是导致这种退化的主要因素。为揭示连续单作条件下该中药材根际土壤中酚酸的积累模式，测定了连续1 - 5年种植的该中药材根际土壤中的5种酚酸（对羟基苯甲酸、香草酸、丁香酸、对香豆酸和阿魏酸）以及不同施肥制度（化肥、化肥 + 有机肥和有机肥）下的酚酸积累特征，并测定了土壤肥力参数。结果表明，化肥和化肥 + 有机肥处理下的有效氮、 Olsen磷和有效钾含量，以及所有三种土壤样品中的有机质含量均随时间呈下降趋势，而有机肥处理的土壤有机质含量波动较大，无明显规律。根际土壤中酚酸含量最初增加，后期总体下降。种植5年后，有机肥处理的土壤中酚酸含量低于化肥处理的土壤。不同酚酸的积累模式随肥料类型和种植时期而变化，有机肥处理下所有酚酸的积累模式最为一致。5种酚酸之间呈正相关，土壤有机质与香草酸和阿魏酸之间呈显著正相关。这些研究结果表明，长期单作导致该中药材根际土壤中酚酸具有明显的积累特征，施用有机肥可减轻这种积累。
PulmonologyPMID:38614860
摘要：背景：为肺癌筛查选择随访检测的时间目标具有挑战性。我们旨在为通过低剂量计算机断层扫描检测出肺结节的患者设计动态、个性化的肺癌筛查方案。 方法：我们利用国家肺癌筛查试验中肺结节患者（年龄55 - 74岁）的数据开发并验证了动态模型。我们在基线时（R0）预测患者特异性风险概况，并在重复筛查轮次（R1和R2）中更新风险评估结果。我们使用风险临界值来优化早期决策点（3个月）时的时间依赖性敏感性和晚期决策点（1年）时的时间依赖性特异性。 结果：在验证中，预测12个月肺癌发病的受试者工作特征曲线下面积在R0时为0.867（95%置信区间：0.827 - 0.894），在R1 - R2时为0.807（0.765 - 0.948）。与美国国立综合癌症网络（NCCN）指南和Lung-RADS相比，个性化方案在R0时延迟诊断率较低（分别为1.7%对1.7%对6.9%）和过度检测率较低（分别为4.9%对5.6%对5.6%），在R2时延迟诊断率较低（分别为0.0%对18.2%对18.2%）和过度检测率较低（分别为2.6%对8.3%对7.3%）。使用个性化方案时，癌症患者中更早的检测建议更为频繁（与NCCN相比：29.8%对20.9%，P = 0.0065；与Lung-RADS相比：33.2%对22.8%，P = 0.0025），尤其是对于女性、年龄≥65岁的患者以及部分实性或非实性结节。 结论：与基于规则的方案相比，个性化方案易于实施且更准确。结果突出了个性化方法在实现高效结节管理方面的价值。
PulmonologyPMID:39883496
摘要：背景：鼻高流量通气（NHF）已被提议用于维持慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的高强度运动，但我们对其在这种临床环境中的生理效应了解甚少。 研究问题：与对照干预相比，运动期间NHF对动态呼吸肌功能和激活、心肺参数、耐力、呼吸困难和腿部疲劳有何影响？ 研究设计与方法：一项随机单盲交叉试验，纳入COPD患者。在峰值功率的75%下进行两次恒定负荷运动测试，一次使用NHF（30L/分钟，34°C），另一次使用对照干预。连续监测跨膈压的压力时间乘积（PTPdi/分钟）和其他生理指标。使用10级Borg量表评估呼吸困难和下肢疲劳。 结果：纳入了14例重度阻塞患者（FEV1中位数：40（四分位间距28至52）%）。他们的年龄中位数为70（四分位间距57至72）岁。在相同时间点，NHF对PTPdi/分钟几乎没有影响（平均差-15cmH2O·s/分钟，95%置信区间-62至33），但增加了潮气量（平均差77mL，95%置信区间21至133）。NHF还改善了耐力（平均差20秒，95%置信区间2至40）和相同时间点的呼吸困难（平均差-1.1，95%置信区间-2.1至-0.1）。NHF对其他结果没有或有不确定的影响。 结论：NHF对动态呼吸肌功能和激活几乎没有影响，但可改善潮气量。它导致耐力有微小增加，但呼吸困难有值得一提的改善。NHF可能对有严重吸气受限和明显呼吸困难的个体有益。
Cancer Biol TherPMID:40977060
摘要：Yes相关蛋白1（YAP1）及其旁系同源物TAZ作为核心的机械转导转录共激活因子，将来自细胞外基质的机械信号，如硬度和流体剪切应力，与表观遗传修饰整合起来，以驱动致癌过程。它们调节多种生物学功能，包括增殖、转移、免疫逃逸、自噬、铁死亡和代谢。本综述强调了YAP1/TAZ信号如何通过机械敏感途径（整合素/黏着斑激酶、Rho GTP酶）和表观遗传机制（m6A甲基化、DNA甲基化）进行调节，从而导致治疗耐药性和疾病进展。靶向YAP1/TAZ的机械表观遗传轴为癌症治疗提供了有前景的治疗策略。
PulmonologyPMID:40019284
摘要：目的：本研究旨在评估高剂量吸入一氧化氮疗法预防心脏手术患者术后肺炎的安全性和潜在疗效。 方法：一项前瞻性随机对照试验性研究纳入了74例在体外循环下行择期心脏手术且术后发生肺炎中度风险的患者。患者被随机分为两组。主要组（NO组）（n = 37）接受剂量为200 ppm的吸入一氧化氮治疗，每天2次，每次30分钟，共5天，或直至发生肺炎。对照组接受常规术后护理（n = 37）。主要终点是住院期间术后肺炎的发生率。 结果：预防性吸入一氧化氮与术后医院获得性肺炎发生率降低相关（主要组（NO组）2例（5.4%），对照组9例（24.3%），P = 0.046；OR = 0.178，95%CI = 0.036 - 0.89）。与术前值相比，NO组的呼气峰值流速和吸气峰值流速均未降低。吸入一氧化氮疗法是安全的。它并未导致急性肾损伤发生率增加。 结论：高剂量吸入一氧化氮疗法在预防心脏手术术后医院获得性肺炎方面是安全有效的。
Gut MicrobesPMID:40984794
摘要：草酸盐是一种源自饮食和新陈代谢的化合物，与多种肾脏和血管疾病有关。某些肠道细菌可降解草酸盐，限制其吸收并促进其分泌。本研究调查了影响一种特殊的草酸盐降解菌降低尿草酸盐水平有效性的微生物因素。我们分析了一项对照饮食研究中的肠道微生物群，该研究涉及26名健康、无结石形成的成年人，他们最初未被该菌定殖，随后被该菌定殖。使用高通量扩增子测序和定量聚合酶链反应对粪便样本进行16S rRNA和草酸盐降解基因——草酰辅酶A脱羧酶（OXCD）和甲酰辅酶A转移酶（FRC）分析。比较分析评估了微生物特征与草酸盐稳态之间的关联，包括尿草酸盐排泄的变化。草酸盐降解基因（OXCD和FRC）的基线丰度与粪便草酸盐（OXCD的R = -0.43，FRC的R = -0.34）、尿草酸盐水平（OXCD的R = -0.25，FRC的R = -0.27）以及给予该菌后尿草酸盐的降低（OXCD的R = -0.36，FRC的R = -0.42）显著负相关。本研究提供了首个直接证据，即基线草酸盐降解基因丰度可预测益生菌反应。研究结果解释了临床试验结果的不一致性，并支持通过针对性的患者分层对高草酸尿症进行精准的基于微生物组的治疗。
Clin Exp HypertensPMID:40994407
摘要：背景：儿童焦虑和抑郁等心理问题的患病率呈上升趋势，但治疗率较低，且实施的干预措施较少。运动与心理干预相结合对儿童焦虑、抑郁和血压的关系尚未得到明确研究。本研究旨在探讨心理与运动联合干预方案对儿童焦虑、抑郁状况及血压的影响。 方法：从浠水县一所中学选取39名8 - 15岁的儿童纳入随机对照试验（干预组18名，对照组21名）。收集血压等身体检查数据以及焦虑/抑郁问卷和生活质量问卷。干预组接受了为期7天的连续综合运动 - 心理干预。 结果：干预组的自评焦虑量表（SAS）下降了11.47±7.99，高于对照组下降的5.00±10.22。差异具有统计学意义（<0.05）。干预组的自评抑郁量表（SDS）从58.80±6.97降至51.73±5.76，差异具有统计学意义（<0.05）。干预活动对儿童陪伴、生活便利和生活环境因子的生活质量指标也有显著影响（均≤0.05）。干预活动降低了儿童的血压和体重指数，差异具有统计学意义（<0.05）。 结论：运动与心理相结合的综合干预是改善青少年和儿童焦虑抑郁状况及血压的有效方法，对生活质量有积极影响。
PulmonologyPMID:40171660
摘要：背景：本系统评价评估了世卫组织欧洲区域目前可获得的关于结核病筛查不同方法的有效性和成本效益的证据，并探讨了移民在筛查计划中面临的促进因素和障碍。 方法：我们在多个数据库中进行了广泛、全面和系统的文献检索，包括MEDLINE、Cochrane、Scopus和ISI Web of Knowledge，对出版日期或语言没有任何限制。此外，我们还查阅了灰色文献和报告。数据经过精心分析，重点是结核病活动性疾病和感染筛查有效性指标，以及成本效益经济分析作为主要目标，理解筛查的障碍和促进因素作为次要目标。 结果：我们的评价纳入了43项研究，涵盖来自11个国家的800多万移民。研究结果表明，虽然筛查接受率很高，但覆盖率各不相同，预防性治疗的完成率很低。经济分析支持筛查计划具有高成本效益，特别是在整合活动性结核病和结核感染筛查策略时。 解读：本评价强调了欧洲移民人群中结核病筛查的成本效益和公共卫生重要性。然而，筛查做法的差异凸显了在欧洲层面进行标准化的迫切需要。
PulmonologyPMID:39883488
摘要：经鼻高流量（NHF）治疗是一种用于急性和慢性护理的成熟的无创呼吸支持形式。最近，一种带有不对称鼻叉的新型高流量鼻导管已获批用于临床。这种新型导管的临床益处尚未明确，且尚无关于在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中使用不对称经鼻高流量支持的证据。我们进行了一项单中心、前瞻性、生理学、交叉、随机研究，以调查两种不同鼻导管（“不对称”与“标准”鼻接口）对20例COPD高碳酸血症患者二氧化碳分压（PaCO）水平的影响。所有患者均从需要住院治疗的急性加重期恢复，尽管pH值已稳定，但仍存在持续性高碳酸血症。入组后，随机应用不对称经鼻高流量接口（Optiflow + Duet，费雪派克医疗保健有限公司，新西兰）或标准接口（Optiflow，费雪派克医疗保健有限公司，新西兰）进行两次90分钟的试验，并在两种治疗之间进行60分钟的洗脱期，以尽量减少残留效应。研究结果表明，与标准导管相比，不对称导管并未显著降低PaCO。在膈肌活动、呼吸困难和患者舒适度方面也观察到了类似的表现。有趣的是，在基线PaCO值较高（基线时PaCO≥65 mmHg）、高碳酸血症更严重的更晚期COPD患者中，不对称经鼻高流量导管在减少死腔通气和提高通气效率方面表现明显更好。
Int J Qual Stud Health Well-beingPMID:41017415
摘要：目的：本研究旨在探讨女性身体认知的多面性以及影响其的个人和社会因素。该研究调查了社会期望、健康担忧和自我认知如何相互交织，从而塑造女性对自身身体的看法。 方法：本定性研究采用现象学方法，对30名年龄在18至65岁之间、社会经济背景各异的女性进行了半结构化访谈。数据收集工具——一份结构化访谈表格——是通过文献综述和专家咨询开发的，并进行了预测试以确保有效性。访谈通过面对面和在线方式进行，进行转录，然后使用基于现象学的主题分析进行分析。通过高度的评分者间一致性（超过90%）确定了三个主要主题：身体特征与健康、社会压力与批评、自我认知与情感。 结果：研究结果表明，女性的身体认知受到年龄、媒体描绘、文化规范、社会环境和生活经历等相互交织的因素影响。在身体特征与健康主题中，“体重与健康”方面的担忧最为频繁地出现，揭示了身体认知与健康意识之间的紧密联系。 结论：该研究强调了社会和教育干预的必要性，这些干预应促进身体积极态度，并挑战限制性的审美规范。
Plant Signal BehavPMID:41017612
摘要：衰老在包括植物在内的所有生物体中都是一种保守现象。叶片衰老的起始和进程可由自然内部因素触发或由外部胁迫条件诱导。在过去几十年中，几种转录调节因子、组蛋白去乙酰化酶/乙酰转移酶（HDACs/HATs）、信号转导途径成分、激素调节因子和其他蛋白质已被广泛研究，并报道在调节叶片衰老中发挥作用。然而，需要对其机制有更深入的分子理解。我们最近报道了一种WD40重复结构域蛋白HOS15调节衰老和黑暗诱导的衰老。功能缺失的HOS15突变体植物表现出后期衰老表型，叶绿素含量积累更多。与野生型（WT）植物相比，衰老相关基因（、和）在植物中的转录水平下调，而光合作用相关基因（和）上调。我们的研究还表明，HOS15与PWR-HDA9复合物共同作用，与启动子结合并负调节衰老负调节因子、和的表达水平。此外，与WT植物相比，植物增加了H3乙酰化水平，类似于和植物。此外，WT植物中黑暗诱导的衰老叶片中H3乙酰化水平降低，但植物中未降低，这表明黑暗诱导的H3乙酰化降低需要功能性HOS15。综上所述，我们得出结论，HOS15与PWR-HDA9复合物通过拟南芥中的一组共同基因在表观遗传上调节衰老和黑暗诱导的衰老。
Clin Exp HypertensPMID:41017556
摘要：目的：本研究调查了包括2015年健康饮食指数（HEI - 2015）、饮食炎症指数（DII）和终止高血压饮食方法（DASH）在内的几种饮食质量评分与高血压治疗组心血管疾病（CVD）死亡率之间的关联。 方法：数据来自美国疾病控制与预防中心的国家健康与营养检查调查（1999 - 2016年）中的11310名参与者。饮食质量评分是根据参与者在过去24小时内摄入的食物和饮料的类型及数量计算得出的。CVD死亡率定义为因心脏或脑血管疾病导致的死亡（国际疾病分类第十版，ICD - 10）。我们使用Cox比例风险回归来评估饮食质量评分与CVD死亡率之间的关联。 结果：在平均109个月的随访期内，确认有1324例CVD死亡病例。HEI - 2015与CVD死亡率呈统计学显著负相关（风险比[HR]，0.9404[95%置信区间（CI）=0.8846，0.9998]，P = 0.0491），而DII与之呈正相关（HR，1.0514[95%CI = 1.0055，1.0995]，P = 0.0278）。DASH与CVD死亡率无统计学显著负相关（HR，0.9639[95%CI = 0.9215，1.0083]，P = 0.1096）。然而，所有三种饮食质量评分的趋势检验均具有显著性（P<0.05）。 结论：HEI - 2015和DASH饮食模式可降低高血压治疗组的CVD死亡率。相比之下，DII饮食模式会增加此类患者的CVD死亡风险。
IsletsPMID:41017587
摘要：肝细胞核因子4α（HNF4α）对于β细胞根据葡萄糖浓度充分分泌胰岛素以及内质网（ER）稳态的能力至关重要。在人类中，HNF4α突变是导致青少年发病的成年型糖尿病（MODY1）亚型的原因，该亚型具有年龄依赖性发病特点。此外，在其他形式的糖尿病中，有证据表明性别可影响β细胞功能障碍，可能涉及内质网应激途径。因此，我们评估了性别和年龄对HNF4α缺失诱导的β细胞功能障碍的影响。我们使用了一种动物模型，在出生后诱导特定β细胞敲除HNF4α（Ins.CRE HNF4α）。在敲除诱导10天后，即50日龄时观察到葡萄糖不耐受，敲除的雄性小鼠（MKO）比敲除的雌性小鼠（FKO）表现出更严重的葡萄糖不耐受。在所有评估年龄下，敲除小鼠胰岛中胰岛素阳性细胞的百分比均低于对照组，与FKO相比，MKO小鼠在较晚年龄显示出更明显的下降。两个敲除组均表现出β细胞质量减少和α细胞质量增加，这在MKO中更为明显。两个敲除组均诱导了内质网应激；然而，仅在MKO中观察到内质网应激介导的细胞凋亡。FKO小鼠显示出β细胞分化状态丧失的证据。总之，HNF4α敲除小鼠中的β细胞丢失受性别和年龄影响，涉及内质网应激的诱导，在雄性中更严重，在雄性中观察到内质网应激诱导的β细胞死亡。在雌性中观察到的部分保护似乎涉及β细胞的去分化。
Plant Signal BehavPMID:40961391
![生物制造的氧化锌纳米颗粒对[植物名称]愈伤组织和离体再生芽的影响以及生化反应、多酚含量和遗传稳定性的评估。](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fcdn.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Fblobs%2F56c1%2F12445449%2Fc7e4452b3c70%2FKPSB_A_2558871_UF0001_C.jpg&w=3840&q=75)
摘要：随着纳米技术的出现，珍稀濒危植物物种的保护取得了进展，能够大规模生产具有理想性状的植物。本研究重点在于利用[植物名称]的水提取物合成氧化锌纳米颗粒（ZnO-NPs），并使用各种技术（紫外光谱、傅里叶变换红外光谱、透射电子显微镜（TEM）和zeta电位）对其进行表征，此外，还评估了它们对[植物名称]愈伤组织和再生芽的影响。低浓度的ZnO-NPs（15和30mg/L）分别使芽的鲜重增加了35.38%和17.43%。相比之下，MS培养基中高浓度的ZnO-NPs（60mg/L）导致芽生物量减少了29%。与对照相比，不同浓度的ZnO-NPs（15、30和60mg/L）分别使愈伤组织生物量增加了70.7%、62.6%和24.8%。两个再生阶段的总酚含量（TPC）和类黄酮含量（TFC）各不相同，60mg/L的ZnO-NPs使愈伤组织中的TPC增加了15.5%，而芽中的TPC和TFC减少，且相同浓度的ZnO-NP处理下TFC的减少幅度比对照更大。对愈伤组织和芽进行的生化分析显示脯氨酸和丙二醛含量呈剂量依赖性积累。两个再生阶段中总可溶性蛋白的积累均有所改善，其含量随ZnO-NPs不同处理剂量而变化。与对照相比，15mg/L ZnO-NPs处理的芽中蛋白质积累增加了26.24%，叶绿素含量增加了36.4%，两者呈现密切关系，而60mg/L ZnO-NPs处理下这两个参数均下降。包括谷胱甘肽还原酶（GR）、超氧化物歧化酶（SOD）和抗坏血酸过氧化物酶（APX）在内的抗氧化酶活性在不同剂量的ZnO-NPs处理下有所不同。ZnO-NPs处理的愈伤组织和芽的流式细胞术（FCM）结果通过基因组大小（2C DNA含量）证实了遗传稳定性。本研究结果表明，生物合成的ZnO-NPs对愈伤组织和芽阶段的各种特性具有积极影响，可能有助于[植物名称]在非生物胁迫耐受性下的大规模生产。
OncoimmunologyPMID:41029175
摘要：在最近发表于《 》的一篇论文中，李等人指出，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药作用于CD8 T细胞上的5-羟色胺转运体，以增强抗肿瘤免疫力。除了这一机制外，SSRI还可作用于恶性细胞以及其他免疫细胞，以改善癌症免疫监视。
Gut MicrobesPMID:41029180
摘要：虽然饮食变化通常与传统微生物群落适应高度工业化社会有关，但这只是部分解释了移民后观察到的微生物变化。在这里，我们使用了无菌小鼠，它们定殖了来自美国和泰国的人类供体粪便，以研究肠道共生菌通过共享空气和身体接触进行的人际传播如何影响美国和泰国的微生物群落以及随后的健康结果。我们发现，空气共享和身体接触都能实现双向传播：美国的黏液降解类群（例如 ）被转移到泰国的微生物群落中，而源自泰国的、可能促进健康的细菌则定殖在美国的微生物群落中。宿主的基线肠道微生物群落组成成为影响微生物重塑程度的关键因素。当暴露于工业化饮食中常见的13种膳食成分和食品添加剂时，美国的微生物群落与泰国的微生物群落反应不同，食品添加剂会减少 。与此类变化相符的是，美国的微生物群落在工业化饮食条件下表现出体重增加的倾向。然而，共享空气供应或共同饲养减轻了这种影响——可能是通过促进健康的细菌（例如 ）的转移。我们的研究结果表明了微生物群落适应工业化的复杂性，揭示了环境微生物交换和饮食相互作用如何塑造肠道群落及其代谢后果。
Clin Exp HypertensPMID:40932164
摘要：心肌梗死（MI）是全球发病和死亡的主要原因，主要是由于氧化应激诱导的心肌细胞凋亡和不良心脏重塑。OL-FS13是一种从虎纹蛙中提取的神经保护肽，此前已在脑缺血模型中显示出抗凋亡作用。然而，其在心肌保护中的作用仍不清楚。在本研究中，我们在体外和体内心肌梗死模型中研究了OL-FS13的心脏保护作用。用过氧化氢（H₂O₂）诱导原代新生大鼠心肌细胞的氧化应激，同时采用左冠状动脉前降支（LAD）永久结扎建立小鼠心肌梗死模型。OL-FS13治疗显著减轻心肌细胞凋亡，减少ROS积累，改善左心室功能，并减小梗死面积。机制上，OL-FS13激活Nrf2/HO-1信号通路，恢复抗氧化蛋白水平并抑制氧化应激诱导的凋亡。用ML385对Nrf2进行药理学抑制消除了OL-FS13在体外和体内的抗氧化和抗凋亡作用，证实了该信号通路的核心作用。这些发现表明，OL-FS13通过激活Nrf2/HO-1信号通路和抑制ROS发挥强大的心脏保护作用，提示其作为治疗心肌梗死的新型治疗药物的潜力。
PulmonologyPMID:37903685
摘要：OBJECTIVES: To investigate smoking trajectories and their association with pulmonary function (PF) and respiratory symptoms at age 22. METHODS: Data from a population-based cohort study of 3350 individuals and their spirometries were analysed. The outcomes were: forced expiratory volume in the first second (FEV), forced vital capacity (FVC), forced expiratory flow at the mid expiratory phase (FEF), FEV/FVC and FEF/FVC ratio. Smoking data were collected at perinatal follow-up (gestational exposure) and 15, 18 and 22 years. Group-based trajectory model was applied. RESULTS: Four groups were identified: no exposure (NE), gestational (GE), gestational and adulthood (GAE) and continuous (CE) exposure. Both CE and GAE trajectories were associated with lower values of FEV/FVC (-1.77pp; = 0.01 and -1.58 pp; <0.001 respectively) and FEF/FVC ratio (-7.27pp; = 0.019 and -6.04pp; <0.001 respectively) compared to the NE trajectory. Lower FEV and FEF values were also related to the GAE trajectory (-68 ml; = 0.03 and -253 ml/s <0.001 respectively). Compared to those who never smoked, individuals who smoked 10 or more cigarettes daily presented a reduction in the FEV/FVC ratio by 1.37pp (<0.001), FEF by 126 ml ( = 0.012) and FEF/FVC ratio by 3.62pp ( = 0.011). CE trajectory showed higher odds of wheezing (OR 4.14; <0.001) and cough (OR 2.39; = 0.002) compared to the non-exposed group. CONCLUSIONS: The in-uterus exposure to maternal smoking reduces PF later in life. However, the perpetuation of smoking behaviour throughout adolescence and early adulthood is determinant for PF main reduction and the emergence of respiratory-related symptoms.
Hypertens PregnancyPMID:40970657
摘要：OBJECTIVE: Preeclampsia (PE) is a severe pregnancy complication with unclear molecular mechanisms. Emerging evidence suggests that circadian rhythm disruption contributes to PE pathogenesis. The study aims to identify circadian rhythm-related genes in PE and explore their diagnostic value and immune characteristics. METHODS: Four gene expression datasets (GSE75010, GSE60438, GSE186257, GSE14722) were downloaded from the GEO database. Modules correlated with PE were identified via weighted gene co-expression network analysis (WGCNA). Differential expression was assessed with the limma package in R, and Gene Ontology and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes were carried out using clusterProfiler. Diagnostic accuracy was evaluated using Receiver operating characteristic curves in training and validation sets. Immune infiltration was analyzed using CIBERSORT and Single Sample Gene Set Enrichment Analysis algorithms. PE patients were clustered into subtypes with ConsensusClusterPlus. ceRNA and Transcription Factor regulatory networks were constructed using miRTarBase, ENCODE, and NetworkAnalyst. RESULTS: CRH and LEP were identified as circadian rhythm-related hub genes with strong diagnostic value. Molecular subtyping based on their expression revealed two PE subtypes with distinct immune infiltration patterns and biological functions. Regulatory network construction highlighted potential upstream mechanisms. CONCLUSION: This bioinformatics analysis provides preliminary evidence for CRH and LEP as potential circadian rhythm-related diagnostic biomarkers in PE. However, as the findings are derived from limited GEO datasets, they should be interpreted with caution, and large‑scale, multi‑center prospective studies measuring their expression in serum or placental tissues across diverse populations are required to confirm their clinical utility.
Plant Signal BehavPMID:41046325
摘要：作为该科的一种多年生草本植物，是一种传统的中药材，以其多样的药理活性以及在医药、农业和相关领域的广泛应用而闻名。本综述通过总结其次生代谢产物的类型、生物活性和生物合成调控，探讨了这些次生代谢产物的功能和调控机制。此外，还研究了植物年龄、药用器官、土壤成分和栽培条件等因素如何影响次生代谢产物谱。这些见解为其临床应用和产业发展提供了支持。 你提供的原文中存在一些不完整的表述，比如第一个“,”前面缺少植物名称等关键信息，我是按照正常的翻译逻辑进行的翻译，你可以根据实际情况进行调整。
Int J Qual Stud Health Well-beingPMID:41046327
摘要：目的：重新设计精神科护理环境日益被视为可能影响治疗效果和员工体验的一个因素。本研究旨在描述护理人员在搬至新建的专门法医精神病诊所后护理患者的体验。 方法：对护理人员进行了9次半结构化访谈。采用了遵循布劳恩和克拉克方法的主题分析，得出了五个主题，描述了护理人员在这个新环境中护理患者的体验。 结果：研究结果表明，护理环境宜人，为患者的精神康复提供了可能；然而，环境设计加上工作人员在场不足导致与护理人员的互动和联系减少。 结论：研究结果表明，搬至新建的专门设施可能通过改善物理护理环境而有利于患者的福祉和自主性。护理环境中一些社会心理因素的有益影响同时受到了削弱，这影响了工作环境以及护理人员建立关怀关系的可能性。本研究强调了工作人员持续在场对确保优质安全护理的重要性。
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