镍铁基催化剂被广泛认为是水电解中阳极析氧反应（OER）的最佳二元金属基催化剂。然而，同时提高镍铁基催化剂的OER活性和稳定性仍然是一个挑战，因为镍铁基催化剂的晶格氧快速消耗会导致无法抑制的镍和铁浸出以及结构坍塌。在此，我们报道晶格钴作为掺杂源诱导钉扎效应，有效促进镍铁层状双氢氧化物（NiFe-LDH）中的晶格氧再生，从而同时提高其活性和稳定性。钴掺杂的NiFe-LDH（Co-NiFe-LDH）在10 mA cm时具有195 mV的低过电位，表现出高OER性能，并在1 M KOH中于50 mA cm下保持500 h以上的稳定运行。实验和理论研究表明，将钴原子引入NiFe-LDH催化剂中会由于Ni 3d和O 2p轨道之间增强的电子定位而降低NiO的共价性。这种电子调制同时降低了OH/O物种的吸附能以及从*OH到*O的转化能，从而增强了晶格氧再生，动态改善了OO耦合过程并维持了NiFe-LDH的结构稳定性。
假设：聚（N - 异丙基丙烯酰胺）（pNIPAM）微凝胶是软颗粒，吸附在液体界面并赋予乳液抗聚结稳定性。它们在界面处的构象和相互作用极大地影响界面的力学性能。特别是，由于微凝胶能够变形并与相邻微凝胶缠结，界面弹性模量随着微凝胶交联密度的降低而增加。本工作的目的是研究超离液序列增强的Keggin纳米离子（多金属氧酸盐，POMs）与pNIPAM微凝胶之间的物理相互作用如何调节这些特性。 实验：研究了不同交联密度和尺寸的多金属氧酸盐（POMs）与pNIPAM微凝胶在水悬浮液和液/液界面之间的相互作用。通过评估其动力学稳定性和流动特性来评估微凝胶稳定水包油乳液的能力，POMs在乳化之前或之后引入。采用低温电子显微镜（cryo - EM）直接观察微凝胶稳定的乳液。还使用振荡悬滴法研究了微凝胶在模型界面的吸附以及不同POM浓度下产生的界面弹性。 研究结果：POMs作为物理交联剂促进微凝胶去溶胀。对于大型微凝胶，这种效应增加了它们的硬度，因此添加POMs会降低乳液的稳定性。相比之下，负载POMs的小型微凝胶产生高度稳定的乳液，在机械应力或温度升高时能抵抗聚结。乳化后添加POMs的大型微凝胶也是如此。实际上，POMs通过促进界面处的颗粒内和颗粒间交联来增强界面弹性。最后，通过连接相邻液滴表面之间的微凝胶单层，POMs促进液滴之间的粘附。Pickering乳液内所有尺度水平的结构都由POMs与pNIPAM之间的相互作用控制。
长时间工作和心理困扰均与不良的孕产妇健康及分娩结局相关。了解长时间工作对怀孕员工心理健康的潜在影响，可能有助于在美国实施孕产妇工作保护措施。这项横断面研究以1997 - 2018年基于美国人口的国家健康访谈调查（NHIS）中3637名怀孕员工的加权样本为对象，旨在研究工作时长与心理困扰之间的关联。多变量线性回归模型分析了每周工作时长类别与用凯斯勒6项量表（K6）测量的心理困扰连续得分之间的关联，同时考虑了人口统计学、社会经济、行为和健康特征。在完全调整模型中，与每周35 - 40小时的标准工作周相比，每周工作≥49小时与更高的心理困扰相关[（标准误）：0.59（0.21）；P = 0.0058]。这一初步证据表明，在美国孕妇样本中，过长工作时间与心理困扰增加有关，这支持了产前职业风险因素评估的临床实践，以及提供与工作相关的资源和工作便利。有必要开展进一步研究，通过队列研究调查整个孕期和产后职业因素对孕产妇心理健康的潜在影响。
目的：肾功能不全是冠状动脉旁路移植术（CABG）患者最常见的危险因素。本研究旨在评估轻度肾功能不全的CABG患者的预后和中期结局。 方法：选取2020年7月至2022年12月在南京第一医院接受单纯CABG的患者纳入本队列研究，分为肾功能正常组（eGFR≥90 mL/min/1.73 m²，对应CKD G1期）和轻度肾功能不全组（eGFR：60 - 89 mL/min/1.73 m²，对应CKD G2期）。采用倾向得分匹配法平衡差异。主要结局为随访期间的急性肾损伤（AKI）和全因死亡率，次要结局为围手术期死亡率和主要不良心脑血管事件（MACCE），包括死亡、中风、心肌梗死和血运重建。 结果：本研究共纳入1097例患者，其中416例（33.3%）有轻度肾功能不全。倾向得分匹配后共纳入379对进行分析。与肾功能正常者相比，轻度肾功能不全患者CABG术后发生AKI的比例更高（26.1%对18.7%，P = 0.015），然而围手术期死亡率（1.3%对1.3%，P = 1.00）无显著差异。在3年随访时，全因死亡率（6.3%对4.8%，log-rank P = 0.33，HR 1.38，95%CI：0.721 - 2.652）和MACCE发生率（10.2%对7.6%，log-rank P = 0.19，HR 1.42，95%CI：0.836 - 2.414）也无显著差异。 结论：对于接受CABG的患者，术前肾功能不全与术后AKI风险增加相关。然而，围手术期死亡率和中期结局未观察到显著差异。
背景：产后抑郁症（PPD）是一种常见的心理疾病，影响10%-20%的产后女性，其特征为情绪不稳定、焦虑，严重时会出现幻觉或自杀念头。越来越多的证据表明氧化应激与抑郁症之间存在联系，亚硝酸盐——一氧化氮（NO）的关键代谢产物——已成为一种潜在的生物标志物。本研究探讨唾液亚硝酸盐水平、围产期焦虑与产后抑郁症之间的关联，旨在确定早期干预的预测因素。 方法：对220名自然分娩的女性进行了一项前瞻性临床研究。在三个时间点采集唾液样本：分娩镇痛前、镇痛后一小时和出院日。在产后28天和42天使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产后抑郁症。应用逻辑回归分析唾液亚硝酸盐水平与产后抑郁症风险（EPDS≥9）之间的关系。将焦虑、信息需求和恐惧作为额外的预测因素进行评估。 结果：220名参与者中，194名完成了研究。产后28天产后抑郁症的发生率为10.82%，产后42天为15.98%。镇痛前唾液亚硝酸盐水平较高与产后28天（OR=1.017，<0.05）和42天（OR=1.008，<0.05）产后抑郁症风险增加显著相关，在28天时影响更强。术前焦虑在产后28天是一个强有力的预测因素（OR=1.76，=0.019），而术前信息需求在产后42天具有显著性（OR=1.22，=0.043）。分娩镇痛后唾液亚硝酸盐水平显著下降，出院时仍保持在较低水平。 结论：本研究首次证明唾液亚硝酸盐水平与产后抑郁症（PPD）的发生之间存在显著关联，这种关联在产后28天尤为明显。围产期焦虑和信息需求也被确定为产后抑郁症的重要预测因素。本研究为产后抑郁症的早期筛查和干预提供了新的视角，并为未来进一步探索其机制和预测因素的研究指明了方向。
平衡能力是人体运动功能的关键组成部分，对于在静态和动态条件下维持姿势稳定性至关重要。它在站立和行走等日常活动以及运动表现和预防损伤方面发挥着重要作用。为了使用荟萃分析研究静态拉伸（SS）和动态拉伸（DS）对健康成年人平衡能力的比较影响。遵循PRISMA和PERSIST指南，于2024年7月在PubMed、科学网、Cochrane、Embase、EBSCO和中国知网（CNKI）数据库中进行了系统的文献检索，以查找评估SS和DS对平衡结果影响的随机对照试验。十四项涉及346名参与者的研究符合纳入标准。初步分析表明，与DS相比，SS显著损害了静态平衡（效应量=-0.05）。在动态平衡或压力中心（COP）方面未观察到显著差异。元回归确定拉伸持续时间是异质性的一个重要来源，20至200秒的持续时间与更好的平衡结果相关。效应量的直观分布进一步支持了这个增强静态平衡的最佳持续时间范围。对于改善健康成年人的静态平衡，动态拉伸比静态拉伸更有效。拉伸持续时间起着关键作用，优化拉伸干预的类型和时机可能会提高运动员和临床人群的平衡能力。
结核病（TB）是全球最普遍的传染病之一。然而，关于T细胞诱导的巨噬细胞内与细菌杀伤相关的分子却知之甚少；因此，阐明宿主对细菌成分的反应对于制定治疗结核病的策略至关重要。本研究调查了结核分枝杆菌（Mtb）Rv1876（细菌铁蛋白A）诱导的抗分枝杆菌反应。Rv1876有效地激活了巨噬细胞；然而，该蛋白本身并未引发细菌杀伤作用。当与T细胞共培养（Rv1876-T细胞）时，Mtb在Rv1876激活的巨噬细胞中的生长受到显著抑制。Rv1876-T细胞增强了结核分枝杆菌感染的巨噬细胞中内源性铁调素（一种抗菌肽）的表达，铁调素与含细菌的吞噬体相邻共定位并直接与其相互作用。其他主要的分枝杆菌蛋白和细菌铁蛋白B（Rv3841）在结核分枝杆菌感染的巨噬细胞中均未诱导铁调素的表达，无论是否有T细胞参与。这些发现表明，Rv1876-T细胞诱导的内源性铁调素可能是一种宿主杀菌反应，也是宿主导向治疗的一个有前景的靶点。
已知睡眠剥夺（SD）会诱发神经认知功能障碍，海马体炎症是关键介质。电针已显示出在调节神经系统疾病炎症方面的功效，但其在减轻睡眠剥夺诱导的认知障碍方面的潜力仍未得到充分探索。我们使用小鼠模型研究了电针在睡眠剥夺处理后对海马体炎症和认知功能的影响。BALB/c小鼠使用多平台装置进行睡眠干扰，随后接受电针治疗。使用莫里斯水迷宫和Y迷宫测试评估认知功能。电针治疗显著改善了睡眠剥夺诱导的认知障碍，空间记忆任务表现的改善证明了这一点。此外，电针减轻了海马体炎症，表现为促炎细胞因子（IL-1β、MCP-1和TNF-α）水平降低以及抗炎细胞因子IL-10表达增加。从机制上讲，电针抑制了小胶质细胞激活，并抑制了海马体内的TLR4/NF-κB信号通路。电针通过调节海马体炎症在减轻睡眠剥夺诱导的认知功能障碍方面具有治疗潜力，这为在睡眠剥夺个体中保留认知功能提供了一种有前景的非药物方法。
世界卫生组织推荐了两种药物流产方案，即米索前列醇与米非司酮联合使用或仅使用米索前列醇。这两种方案都被认为是安全有效的，但在美国，大多数堕胎是通过使用米非司酮和米索前列醇完成的。鉴于当前对堕胎的政治敌意、对米非司酮的限制以及限制全国范围内使用米非司酮和米索前列醇联合方案的长期法律策略，美国可能会有更多人使用仅含米索前列醇的方案。在全球范围内，研究记录了仅使用米索前列醇进行堕胎的经历，但美国居民的经历是怎样的呢？我们对2020年5月至6月间通过邮购或零售药店自行获取米索前列醇进行堕胎的31人进行了深入访谈，并进行了主题分析。我们从药物治疗方案、药物交付方式和整体护理模式这三个方面来考察使用米索前列醇进行药物流产的可接受性。我们发现，个人对米索前列醇的认知受到既往知识和信息的影响。从零售药店取到米索前列醇会让人更熟悉，而拥有处方则使该服务作为正规药物供应方合法化。通过邮购交付模式收到药物符合对隐私和匿名性的偏好。在对整体模式的反思中，参与者的满意度普遍较高，但与年龄较大的参与者相比，那些在堕胎时为青少年的人对情感支持有着明显未被满足的需求。这些结果为仅含米索前列醇方案以及邮购和零售药店服务交付模式的可接受性提供了越来越多的证据。
抗程序性死亡蛋白1单克隆抗体（anti-PD-1 mAb）可与前列腺素D2（PGD2）或能促进PGD2合成的活性分子一起进一步考虑，以增强抗肿瘤免疫反应。
由稻黄单胞菌稻致病变种（Xanthomonas oryzae pv. oryzae）引起的水稻白叶枯病近年来在稻田中发病率很高。水稻抗性育种被认为是实现白叶枯病经济且可持续治理的最有效方法。抗性育种的关键基础在于探索水稻抗性基因并阐明抗性背后的分子机制。在我们之前的研究中，我们表明稻黄单胞菌外蛋白XopZ和水稻氧化甾醇结合相关蛋白ORP1C协同调节稻黄单胞菌菌株PXO99与日本晴水稻之间的亲和互作，但更深层次的调控机制仍不清楚。在本研究中，我们使用植物双元表达载体pCAMBIA1301成功构建了ORP1C过表达水稻。通过在ORP1C过表达水稻互作中的一系列毒力和效应子易位检测，我们揭示了ORP1C基因的过表达极大地增强了水稻对来自不同国家和地区的多个稻黄单胞菌菌株的抗性。从机制上讲，ORP1C通过负向调节类转录激活因子效应子（TALEs）的易位发挥抗性作用，ORP1C已成为水稻抗病育种的潜在候选基因资源。进一步的研究还表明，XopZ和ORP1C通过调节TALEs易位协同调控PXO99与日本晴之间的亲和互作。
背景：关于普拉提运动对膝骨关节炎（KOA）患者影响的证据仍然有限。本荟萃分析旨在评估其疗效和安全性。 方法：我们检索了截至2024年5月21日的PubMed、科学网、EMBASE、Cochrane图书馆和谷歌学术，以查找随机对照试验（RCT）。结局指标包括视觉模拟量表（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、膝关节活动范围（ROM）和不良事件。评估偏倚风险和证据确定性；进行亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析。 结果：纳入了8项涉及322名参与者的RCT。偏倚风险从低到高不等，主要是由于缺乏盲法。与空白对照相比，普拉提显著降低了WOMAC评分（标准化均数差[SMD]= -1.70；95%置信区间：-3.14至-0.25）。一项将普拉提与健康教育进行比较的研究报告称，VAS（平均差[MD]= -1.74；95%置信区间：-2.51至-0.97）和WOMAC（SMD= -1.42；95%置信区间：-2.39至-0.45）有显著降低，但ROM无显著改善。与其他运动相比，普拉提对VAS、WOMAC或ROM无显著影响。漏斗图显示VAS和WOMAC存在不对称性；Egger检验表明可能存在发表偏倚（分别为0.0039和0.0154）。未报告不良事件，但主动监测有限。GRADE将VAS和WOMAC的证据评为“极低”，将ROM的证据评为“低”。 结论：普拉提可能缓解疼痛并改善身体功能，但对ROM的影响有限。由于不良事件报告不足，安全性仍不明确。鉴于研究质量低、异质性高且可能存在偏倚，结果应谨慎解释。未来的研究应使用标准化方案，报告长期依从性，并评估对心理健康的益处。
引言：原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMLBCL）是一种罕见但侵袭性的B细胞淋巴瘤。本研究比较了剂量调整的依托泊苷、泼尼松龙、长春新碱、环磷酰胺和多柔比星联合利妥昔单抗（DA-EPOCH-R）与利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和长春新碱，每21天一次（RCHOP-21）在新诊断的PMLBCL治疗中的疗效和毒性。 方法：我们回顾性分析了2010年至2023年在本中心诊断并接受治疗的成年（>18岁）PMLBCL患者的病历。使用卡方检验和曼-惠特尼U检验比较基线特征。使用Kaplan Meier法和对数秩检验分析生存结果。 结果：纳入87例患者，中位年龄30岁（范围：18 - 55岁），48例（55.2%）接受RCHOP-21治疗，39例（44.8%）接受DA-EPOCH-R治疗。RCHOP-21组放疗更频繁（66.6%对15%，<0.001）。DA-EPOCH-R实现了更高的完全代谢缓解（CMR）（92%对69%，=0.007）。中位随访47.4个月后，接受DA-EPOCH-R治疗的患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）更佳；3年OS率分别为94.4%对69.8%（=0.01），3年PFS率分别为86.7%对62.2%（=0.016），尤其是在aa-IPI>1的患者中。化疗后SUV最大值变化<0.75和<0.7分别与复发和死亡率相关。DA-EPOCH-R组III-IV级贫血和非血液学毒性更常见，但未发生治疗相关死亡。 结论：与R-CHOP-21联合放疗相比，DA-EPOCH-R在PMLBCL治疗中改善了CMR、PFS和OS，尤其是在高危患者中。需要更长时间的随访来评估长期毒性。
背景：慢性肾脏病（CKD）患者机体处于微炎症状态，这进一步加重了CKD的进展及其并发症的发生发展。CKD继发性甲状旁腺功能亢进患者机体的炎症状态显著升高。 方法：选取河南省人民医院肾内科确诊为慢性肾脏病的患者作为实验组，选取58例正常受试者作为对照组。收集患者临床资料，采集实验组和对照组全血，采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。比较两组临床指标及血清hs-CRP的差异。以甲状旁腺激素（PTH）和hs-CRP为因变量进行相关性分析，明确PTH与hs-CRP之间的关系，并进一步进行曲线拟合。 结果：CKD组血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平显著低于对照组（<0.001）。CKD组碱性磷酸酶、肌酐、尿酸、胱抑素C（Cyc）和血磷高于对照组，P值分别为0.016、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001。血钙低于对照组，P<0.001。CKD组hs-CRP水平显著高于对照组，P<0.001。在对CKD患者进行的标准化整体分析中，血清PTH与血清hs-CRP呈正相关（r=0.299，P=0.002）。为进一步明确PTH与hs-CRP之间的相关性，采用二次曲线法对PTH和hs-CRP进行曲线拟合，发现r=0.361，F=7.795，P<0.001。分别采用二次曲线法在PTH水平<600 pg/mL、<500 pg/mL、<400 pg/mL、<300 pg/mL和<200 pg/mL时进行二次曲线拟合，发现相应的r=0.281，F=4.158，P<0.001；r=0.292，F=4.397，P<0.001；r=0.546，F=18.456，P<0.001；r=0.415，F=7.471，P<0.001；r=0.403，F=5.220，P<0.001。发现血液透析患者和腹膜透析患者中PTH与hs-CRP无相关性。为排除药物使用对统计结果的影响，排除服用过磷结合剂和钙结合剂的患者后，采用曲线拟合方法发现腹膜透析组和血液透析组中PTH与CRP相关，r分别为0.953，F=39.913，P<0.001；r=0.448，F=3.391，P=0.010。 结论：在一定PTH范围内，CKD患者炎症因子水平最低。
本研究描述了哮喘症状评分（ASS）的制定过程，并以基于全球哮喘防治创议指南的临床访谈作为金标准，评估其在格陵兰语和丹麦语中的准确性及内部一致性。利用电子病历数据，在格陵兰所有地区针对12岁及以上公民开展了一项横断面研究。通过绘制受试者工作特征曲线，将94份ASS与临床访谈结果进行验证，曲线下面积估计值为0.91，表明二者具有高度一致性。ASS的灵敏度为83%，特异度为93%，总体一致性为87%。得分为0 - 5分的患者被归类为哮喘得到控制，而得分6 - 20分的患者被归类为哮喘未得到控制。在同时完成ASS和临床访谈的参与者中，57%被归类为哮喘未得到控制。ASS在格陵兰语和丹麦语中均显示出可接受的内部一致性。这些发现强调了在格陵兰改善哮喘管理的必要性。ASS与临床访谈之间的强相关性表明，ASS可能是临床实践中评估确诊患者哮喘控制情况的一种有价值的工具。然而，建议进一步开展包括更大研究组的验证以及重测信度研究。
大规模疫苗接种诊所能够高效地为大量人群接种疫苗。CARD系统（舒适、询问、放松、分散注意力）是一种疫苗接种实施框架，可改善疫苗接种者和提供者的体验。这项两阶段的混合效果-实施研究在以大学为基础的疫苗接种诊所中实施并维持了CARD系统，这些诊所的疫苗接种人员为药学专业学生。第一阶段是一项前后对照研究，于2022年11月至12月在四个新冠疫苗接种诊所开展。第二阶段是一项单队列研究，于2023年11月在四个新冠/流感疫苗接种诊所维持实施CARD系统。在两个阶段中，疫苗接种者均通过调查问卷对相对于上次接种的体验以及症状（疼痛、恐惧、头晕）进行评分。药学专业学生疫苗接种人员完成态度和行为调查问卷；一个子样本参与了焦点小组。在第一阶段，后期（与前期相比）更多的疫苗接种者报告称相对于上次接种有更好的接种体验（64.0%对33.6%；P<0.001；n = 181）。恐惧和疼痛程度较低（分别为1.1对1.7，P = 0.03；以及1.6对2.1，P = 0.02）。在第二阶段，57.4%（95%置信区间：53.1%-61.6%；n = 542）的疫苗接种者报告有更好的体验。在两个阶段中，药学专业学生对CARD系统的可接受性、可行性和可持续性持积极态度，并报告对CARD系统推荐的干预措施有较高的依从性。建议以大学为基础的疫苗接种诊所采用CARD系统，以改善疫苗接种者和提供者的体验。
背景：卒中后认知障碍（PSCI）是一种常见的并发症，会损害卒中幸存者的生活质量和康复效果。越来越多的证据表明炎症在PSCI发病机制中起关键作用。肿瘤坏死因子（TNF）信号通路，尤其是肿瘤坏死因子-α（TNF-α），因其在神经炎症性疾病中的作用而受到关注。TNF通路激活与卒中后的神经元损伤和神经炎症密切相关，提示其参与了PSCI的发生。然而，TNF信号通路导致PSCI的确切机制仍不清楚。 目的：本综述总结了关于TNF信号通路的最新证据，以阐明其分子机制，分析其在PSCI发病机制中的作用，并研究相关的炎症反应及其功能后果。我们还探讨了潜在的治疗靶点，为PSCI的干预提供新的视角。 方法：在包括PubMed、Web of Science、Embase和MEDLINE在内的电子数据库中进行了全面的文献检索，以识别相关研究。我们系统地回顾了最近关于TNF信号通路在PSCI中的作用和机制的研究。对符合条件的研究进行严格筛选，然后使用标准化标准进行数据提取和质量评估。 结论：TNF信号通路在PSCI中是复杂且异质性的，这可能归因于研究设计、样本、实验模型和干预措施的差异。新出现的证据支持针对该通路的药理和生物制剂的治疗潜力。这些发现凸显了整合临床和基础研究的必要性，以加强PSCI早期诊断、预防和治疗的基础，并指导基于证据的临床决策。
目的：本研究评估血液学参数和细胞群体数据（CPDs），以评估其区分住院女性患者中、重度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的能力，并识别与不良预后相关的潜在标志物。 患者与方法：对2020年3月至2021年7月在巴西巴拉那联邦大学社区卫生中心（CHC-UFPR）住院的84例成年女性COVID-19患者进行了一项回顾性研究。患者被分为中度（n = 46）和重度（n = 38）疾病组。一个对照组包括100名健康女性门诊患者。分析的参数包括D-二聚体、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及CPDs（LY-X、LY-Y）。采用逆转录定量聚合酶链反应（RT-qPCR）进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）确认和变异体鉴定。 结果：中度和重度组之间在LY-X、LY-Y、NLR和白细胞方面存在显著差异（P < 0.05）。重度病例中D-二聚体升高。在死亡患者（n = 17）中，白细胞和NLR明显升高。受试者工作特征（ROC）曲线分析证实了这些标志物的鉴别能力。未发现病毒基因型与严重程度之间存在显著关联（P = 0.9602）。 结论：血液学参数，特别是CPDs和NLR，对于COVID-19严重程度的早期分层具有重要价值。这些自动化、快速且经济高效的措施可为临床决策提供支持。然而，CPDs的使用取决于分析仪的可用性，并且各平台缺乏标准化。
背景：肌肉功能下降是老年人群主要的健康问题，会增加残疾和虚弱的风险。生物电阻抗分析（BIA）提供了一种在社区环境中评估生理状态的实用方法。BIA得出的参数包括相位角（PhA），它是细胞健康和完整性的指标，以及细胞外液与总体液（ECW/TBW）的比值，该比值反映了液体平衡和全身炎症。目的：虽然这些标志物已分别与不良健康结局相关联，但它们在分层功能下降风险方面的联合效用仍未得到充分探索。本研究旨在调查PhA和ECW/TBW状态与中老年人群肌肉功能不佳的联合关联。 方法：这项横断面研究纳入了695名年龄≥50岁的社区居住成年人（平均年龄75.7±8.9岁；男性占21.4%；平均BMI为24.6±3.6kg/m）。使用BWA 2.0人体水分分析仪（美国宾夕法尼亚州奥杜邦市InBody BWA公司）在坐位测量PhA和ECW/TBW。根据参与者的PhA和ECW/TBW状态将其分为三组：正常PhA/正常ECW/TBW（n = 258）、正常PhA/升高的ECW/TBW（n = 323）和降低的PhA/升高的ECW/TBW（n = 114）。采用逻辑回归评估与低身体功能（简短身体性能量表得分≤9）和低握力的关联。 结果：在调整人口统计学和临床混杂因素后，降低的PhA/升高的ECW/TBW组与低身体功能（OR = 3.07，95%CI = 1.63 - 5.81）、低握力（OR = 2.41，95%CI = 1.20 - 4.85）及其同时出现（OR = 3.10，95%CI = 1.53 - 6.27）均存在显著关联。调整后，正常PhA/升高的ECW/TBW组未发现显著关联。 结论：较低的PhA与升高的ECW/TBW比值相结合与肌肉功能不佳显著相关。这种联合的BIA特征可能作为一种有用的非侵入性筛查工具，用于识别社区环境中功能下降高风险个体。
目的：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，会带来严重的身心负担，常伴有肥胖和心血管疾病等合并症。目前的治疗方法包括传统的全身疗法以及靶向生物和非生物疗法，但在安全性、疗效和成本方面存在一些局限性。罗氟司特是一种选择性磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，因其抗炎作用和良好的安全性，显示出作为银屑病口服疗法的潜力。本研究旨在评估口服罗氟司特治疗中度至重度斑块状银屑病的真实疗效和安全性。 方法：在葡萄牙的一个单一中心进行前瞻性队列研究，纳入接受每日一次口服500微克罗氟司特治疗的中度至重度银屑病成人患者。 结果：在58例患者中（基线银屑病面积和严重程度指数[PASI]中位数为13.7±5.5），到第24周时，63.0%的患者达到PASI<5，47.8%的患者达到PASI<3，21.7%的患者达到PASI<1（改良静态医师全面评估[mNRI]）。53.4%的患者体重减轻，平均减轻6千克±4.3千克。轻度胃肠道症状常见，但很少导致停药。未报告严重不良事件。 结论：罗氟司特在中度至重度斑块状银屑病中显示出真实疗效和良好的安全性。包括体重减轻和无需实验室监测在内的额外益处，使其成为一种有前景的治疗选择，特别是对于有合并症或难以获得生物疗法的患者。
引言：在体外、动物和人体研究中，诸如20-羟基蜕皮甾酮（20E）和薯蓣皂苷元（DSG）等植物甾醇已显示出有前景的合成代谢和增强体能的作用。在补充剂中，植物甾醇的组合很常见，早期的体外研究表明，它们通过不同的信号通路产生相加效应。然而，关于20E和DSG联合作用的人体研究尚缺。本研究旨在评估一种市售的20E和DSG补充剂的合成代谢和增强体能的潜力。 方法：招募了28名进行抗阻训练的年轻男性参与本研究。参与者被随机分为两组：20E和DSG（EcDi）组以及安慰剂（Plac）组。两组均每周进行3次自由重量抗阻训练，共12周。EcDi组每天服用三次市售植物甾醇产品（按照标签推荐剂量），而Plac组服用安慰剂产品。在四个时间点（T0、T1[4周]、T2[8周]、T3[12周]）进行评估，包括测量深蹲（SQ）和卧推（BP）练习的一次最大重复量（1-RM），以及体重（BW）、去脂体重（FFM）、肌肉量（MM）、脂肪量（FM），以及胸大肌（PM）和股四头肌前侧近端、中间和远端区域（即 和 ）以及股四头肌外侧（即 和 ）的肌肉厚度。在干预前后通过采集血样测量肝功能、肾功能以及内分泌参数。此外，通过液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测量产品中20E和DSG的浓度，并在干预后使用C2C12细胞评估其生物活性。数据采用线性混合模型（LMM）进行分析。 结果：24名参与者成功完成了研究。两组的SQ和BP的1-RM均有显著改善，表明存在时间效应但无特定组效应。同样，在FFM、MM、FM和肌肉厚度（股四头肌前侧30%处、股四头肌外侧50%处和PM）方面发现了显著的时间效应但无组效应。对补充剂的后续分析显示，胶囊中20E的实际含量低于宣称浓度的1%，DSG的实际含量为宣称浓度的10.4%。此外，在C2C12细胞中未检测到生物活性或肥大效应。 结论：本研究表明，规定的抗阻训练方案产生了显著的合成代谢和增强体能的效果，两组之间无差异。缺乏组间特异性差异表明，所测试的植物甾醇补充剂未提供额外益处。宣称的20E和DSG浓度与实际浓度之间的显著差异导致C2C12细胞中缺乏生物活性，这可能是未观察到可测量的组间特异性效应的原因。为提高未来植物甾醇研究的可靠性，我们强烈建议：（1）验证补充剂中活性化合物的浓度、其实际含量以及是否存在违禁物质的潜在污染，（2）使用 模型确认其生物活性。实施这些措施将有助于减少不一致性，并提高未来植物甾醇研究的可靠性。
特应性皮炎（AD）是一种广为人知的慢性炎症性皮肤病，受饮食习惯、压力、遗传因素和环境因素影响。本研究旨在探讨压力对AD加重的影响以及肠道微生物群的相关变化。我们使用了一种经2,4-二硝基氯苯（DNCB）诱导的AD小鼠模型，并对其施加慢性束缚应激（CRS）。将动物分为四组：正常组、假手术对照组（假手术组）、AD组和AD + CRS组。在第28天，与AD组相比，AD + CRS组的搔抓行为显著增加，表明压力会加重AD中的瘙痒。在门水平上对肠道微生物群进行相对丰度分析发现，AD组和AD + CRS组中拟杆菌门的相对丰度均增加。主坐标分析揭示了AD组和AD + CRS组之间的不同模式。[此处原文缺失具体菌名]的相对丰度与免疫球蛋白E（IgE）水平呈负相关，而[此处原文缺失具体菌名]的相对丰度与皮质酮和IgE水平均呈显著负相关。已知会加重AD的[此处原文缺失具体菌名]在AD + CRS组中显著升高。这些发现证实，肠道微生物群组成的压力相关变化可能导致AD加重，突出了压力、免疫反应和AD进展中微生物群动态之间的联系。
随着中国社会经济的快速转型，中国青年的性行为也发生了变化。在儒家传统观念依然存在且正规性教育有限的背景下，中国青年对可获取且全面的性教育的需求日益增加。本研究探讨了在中国这种不断变化的文化背景下，年轻人如何寻求并接触性知识。虽然此前的研究表明，性与生殖健康知识的匮乏与危险性行为有关，但关于中国青年如何获取性与生殖健康知识及其对他们行为的影响的调查仍不明确。基于2019年至2020年收集的调查数据，这项对52256名中国青年的横断面研究突出了年轻人获取和应用性知识的方式。男孩更倾向于从媒体（主要是色情内容）获取知识，而女孩则倾向于依靠学校教育和与父母的交流。进行了中介分析，以探讨性知识来源与性与生殖健康之间通过性知识得分这一中介变量的关联。结果显示，从媒体获取性与生殖健康知识的青年更有可能发生性行为并经历过早的首次性行为，而从学校获取性与生殖健康知识的青年发生性行为和过早首次性行为的可能性较小。性知识的获取并非仅发生在某一种环境中，而是贯穿于年轻人生活的各种环境。本研究为未来通过不同学习来源改进性教育提供了见解，并强调了年轻人的学习经历如何影响他们的性行为。
大多数悲伤研究使用横断面调查来评估持续性悲伤（PG）症状，这种方法在捕捉个体日常悲伤反应的变化方面存在局限性。使用经验抽样法（ESM）可以更有效地评估这些动态的PG反应。因此，本数据说明展示了一个具备可查找、可访问、可互操作和可重复使用（FAIR）特性的存档，它包含三个现有的ESM项目，这些项目研究了日常生活中的PG反应。该存档中的参与者完成了三个数据收集阶段：基线测量（包括社会人口统计学和丧亲特征以及精神病理学测量）、为期14天的ESM阶段（每天对PG反应和情境因素进行多达五次评分）以及随访精神病理学评估。参与者明确以数字方式同意在科学研究中使用和再利用他们的数据。该存档总共纳入了315人，共有22,050个ESM测量点。大多数参与者为中年女性，且接受过高等教育。几乎一半的样本（48.73%）经历了伴侣或子女的离世，其中大多数丧亲是自然原因导致的（70.06%），且发生在不到一年前（59.24%）。数据存储在一个可信的存储库中。这个存档表明，开发一个包含日常生活中PG反应现有数据的FAIR存档是可行的。鉴于这些数据资源密集且丰富，我们鼓励研究人员通过这个存档重复使用和/或共享ESM数据，以帮助加深我们对自然情境下悲伤的理解。
引言：反馈素养对于医学生培养自身能力至关重要。然而，针对医学教育背景的反馈素养概念化或框架尚未形成。一个涵盖多种反馈来源、动态环境以及患者安全优先级的综合框架能够指导医学生反馈素养的培养。 材料与方法：本研究通过半结构化访谈探索并整合了利益相关者（医学生、医学教育工作者和患者）对医学生反馈素养的观点。然后利用这些信息构建一个反馈素养框架。数据收集从2023年8月至2024年1月，历时约六个月。 结果：进行了九次焦点小组讨论和26次个人访谈，涉及来自14所医学院校的38名医学生、来自六所医学院校的15名医学教育工作者以及来自四个医疗机构的11名患者。对所得的访谈记录进行了主题分析，并整合利益相关者的观点以识别新出现的模式。随后基于编码主题设计了医学生反馈素养框架。该框架包含七个要素，包括对反馈的基本理解、对反馈过程的准备和参与、信息的分析与评估，以及有效内化反馈并成为安全、称职医生所需的情绪调节。 结论：本研究在现有框架的基础上揭示了反馈素养的新要素。患者安全和反思性实践成为医学生反馈素养独有的新组成部分，而情绪调节和多种反馈来源的运用则进行了调整以适应医学教育背景。因此，该框架填补了已识别的空白，推进了反馈素养的概念化，以更好地适用于医学生。
铁基电催化剂因其独特的电子结构和丰富的资源可用性，在锌空气电池的氧还原反应（ORR）催化体系中作为贵金属材料的替代品展现出巨大潜力。特别是，FeN单原子催化剂（SACs）具有原子分散的活性位点和明确的FeN配位结构，进一步突破了传统催化剂的性能瓶颈。然而，FeN SACs配位构型的精确可控合成仍面临多重科学挑战。同时，传统的Fe-N-C催化剂也受到致密碳基质导致的传质受限和活性位点利用效率低的限制。在本研究中，我们创新性地利用天然叶绿素铁络合物（Fe-Chl），并采用将分子工程与定向中空通道多孔结构调控相结合的静电纺丝策略。这种方法成功构建了单原子铁锚定的高孔隙率碳纤维催化剂（FeSA@HPCF）。该策略实现了FeN活性中心结构的精确重现，并能够对孔结构进行多级调控。由于独特的结构特征，FeSA@HPCF催化剂表现出优异的ORR活性（E = 0.87 V）和出色的四电子选择性。本研究通过精确的分子水平调控，不仅实现了FeN催化剂微观结构的定制构建，还解决了传统碳载铁基催化剂固有的致密化限制。此外，它还建立了一个通用且适应性强的设计平台来提高ORR性能。
引言：尚未有研究确定瑞马唑仑联合瑞芬太尼是否为清醒纤维支气管镜插管（AFOI）期间镇静的合理给药方案。这项前瞻性双盲随机对照试验比较了不同剂量瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于AFOI手术镇静的疗效和安全性。 方法：150例患者被随机分为五组，接受不同干预措施。Rf组仅输注0.05μg/kg/min的瑞芬太尼，Rm组仅输注0.6mg/kg/h的瑞马唑仑，RR0.2组、RR0.4组和RR0.6组分别接受0.05μg/kg/min的瑞芬太尼联合0.2、0.4和0.6mg/kg/h的瑞马唑仑。静脉输注研究药物3分钟后，在气道表面麻醉下进行AFOI。主要结局是AFOI手术期间深度镇静的发生率。 结果：深度镇静仅发生在Rm组、RR0.4组和RR0.6组，发生率分别为3.3%、17.2%和50.0%（P<0.001）。RR0.6组深度镇静发生率与RR0.4组相比无统计学差异（P>0.05），但高于Rf组、Rm组和RR0.2组（P<0.05）。低氧血症仅在RR0.2组、RR0.4组和RR0.6组观察到，发生率分别为13.3%、44.8%和44.8%（P<0.001）。四个瑞马唑仑组AFOI手术的回忆评分显著低于Rf组（P<0.005）。RR0.6组患者对AFOI手术的反应评分、咳嗽严重程度、心动过速发生率和重复手术意愿均低于Rf组和Rm组（P<0.005）。 结论：0.2 - 0.6mg/kg/h的瑞马唑仑联合0.05μg/kg/min的瑞芬太尼是正常气道患者AFOI手术有效的可行镇静给药方案，但包括0.2mg/kg/h瑞马唑仑的方案在平衡疗效和安全性方面应是更好的选择。 试验注册：中国临床试验注册中心，ChiCTR2100042917。于2021年1月31日从http://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=65332获取。
背景：大黄在慢性肾脏病（CKD）的治疗中显示出潜力，但其保护机制仍不清楚。 目的：本研究探讨大黄对CKD的治疗作用及其潜在机制。 材料与方法：采用高效液相色谱法（HPLC）建立大黄指纹图谱以确保质量控制。通过网络药理学和孟德尔随机化确定CKD的主要治疗靶点。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）和生化检测评估炎症、氧化应激和肾功能。使用苏木精-伊红染色和Masson染色检查肾脏结构和纤维化情况。通过蛋白质印迹法检测与纤维化、细胞凋亡和NF-κB信号通路活性相关的蛋白表达。使用Discovery Studio 2019（DS 2019）进行分子对接。 结果：HPLC指纹图谱证实大黄批次间一致性高，鉴定出5种关键蒽醌类化合物（芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、 Chrysophanol、大黄酚），相似度指数>0.91。网络药理学鉴定出19种活性化合物，作用于2597个与CKD相关的蛋白，其中47个重叠靶点包括IL6、TNF、TP53、CASP3和IL1B作为核心节点。孟德尔随机化分析表明TNF与CKD之间存在统计学显著的因果关联（OR = 1.02，P < 0.05），IL6和CASP3呈阳性趋势。在CKD大鼠模型中，大黄通过降低血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）和尿酸（UA）水平显著改善肾功能（P < 0.05）。组织病理学显示治疗后肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化和炎症浸润减轻。大黄显著降低肾脏纤维化标志物，包括I型胶原、III型胶原、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和转化生长因子-β（TGF-β）（P < 0.01）。促炎细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平显著降低（P < 0.001）。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的抗氧化酶活性恢复，而脂质过氧化（LPO）降低（P < 0.05）。大黄通过降低磷酸化NF-κB和IκBα水平，增加总IκBα表达抑制NF-κB信号通路激活（P < 0.01）。凋亡相关蛋白显示Bcl-2上调，Bax和裂解的caspase-3表达下调（P < 0.05）。分子对接证实大黄核心化合物与TNF和IL6等关键靶点具有强结合亲和力，支持它们的治疗作用。 结论：大黄通过NF-κB信号通路显著减轻肾脏损伤、纤维化、炎症和细胞凋亡，支持其传统用途及作为CKD辅助治疗的潜力。
背景：血流动力学通过高、低壁面切应力（WSS）介导的损伤和炎症影响动脉瘤的生长和破裂。母动脉构型（分叉或侧壁）对动脉瘤颈部的血流动力学有显著影响，但这一因素在基于血流动力学的动脉瘤风险评估中被忽视。本研究旨在评估母动脉类型对动脉瘤颈部WSS与炎症之间关系的影响。 方法：对55名参与者的56个未破裂颅内动脉瘤进行前瞻性分析。使用7.0 T MRI进行成像。动脉瘤与垂体柄对比率（CRstalk）量化动脉瘤炎症和不稳定性。使用四维（4D）血流MRI评估血流动力学参数。 结果：与CRstalk相关的动脉瘤颈部血流动力学特征与整个动脉瘤的不同。在分叉组中，大多数动脉瘤颈部的WSS与CRstalk之间呈显著负相关（ = 0.004），而在侧壁组中呈显著正相关（ = 0.010）。23个动脉瘤在整个动脉瘤和颈部区域之间显示出不一致的WSS-CRstalk相关性。 结论：动脉瘤的位置（分叉或侧壁）显著影响WSS与CRstalk之间的相关性，特别是在动脉瘤颈部。对颈部进行区域血流动力学评估为改善破裂风险预测提供了一种新方法。
研究目的：关于度普利尤单抗在海湾国家的有效性和安全性，现实世界中的证据有限。本研究旨在评估海湾国家中接受度普利尤单抗治疗的成人和青少年患者（≥12岁）的特应性皮炎（AD）疾病控制情况。 材料与方法：这项观察性研究纳入了在30天内开始使用度普利尤单抗的中度至重度AD患者。在第4、12和24周时，使用特应性皮炎评分（SCORAD）、AD控制工具（ADCT）和患者对治疗效果的整体评估（PGATE）评分来评估疾病控制、瘙痒情况和患者满意度。 结果：该研究纳入了187名参与者，平均年龄为33.6岁。24周后，75.1%的患者实现了疾病控制（ADCT评分<7），而基线时这一比例为4.3%（P<0.001）。ADCT和SCORAD评分均较基线评分显著降低（分别从16.5降至4.1和从57.5降至13.4，P<0.001）。此外，患者满意度显著提高，第24周时有65.3%的患者报告PGATE评分为“非常好”或“优秀”，而基线时这一比例为20.3%（P<0.001）。局限性在于纳入患者数量较少且缺乏长期安全性数据。 结论：总之，度普利尤单抗疗法在控制海湾国家中度至重度AD患者的症状方面是有效的。大多数患者实现了较高的疾病控制水平和满意度。
背景：术中驱动压引导的呼气末正压（PEEP）对减少术后肺部并发症（PPC）有效。然而，其对呼吸力学和临床结局的影响需要进一步阐述。 方法：检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science和Embase数据库，从建库至2024年5月，查找比较PEEP与传统固定呼气末正压（PEEP）对手术患者影响的随机对照试验（RCT）。主要结局是对驱动压（DP）、静态呼吸顺应性和平台压（）的影响。次要结局包括对常见临床结局和PPC发生率的影响。采用固定效应或随机效应模型汇总风险比或均值差异。 结果：纳入19项RCT，共3744例患者。PEEP组的平均PEEP为8.2 cmH₂O，95%CI为7 cmH₂O至9.5 cmH₂O，而传统组的PEEP中位数为5 cmH₂O，四分位间距为1 cmH₂O。PEEP组患者通气时DP较低（均值：10 cmH₂O，95%CI [8.8, 11.1] 对比均值：11.9 cmH₂O，95%CI [10.6, 13.3]；< 0.00001），呼吸顺应性增加（均值：46.4 ml/cmH₂O，95%CI [42.1, 50.7] 对比均值：39 ml/cmH₂O，95%CI [3, 42.8]；< 0.0001），差异无统计学意义。PEEP对重症监护病房（ICU）入住率、死亡率或住院及ICU住院时间无显著影响（> 0.05），但降低了PPC的发生率（= 0.001）。这些益处在接受腹部手术的患者、DP小于10 cmH₂O的患者、PEEP为5至10 cmH₂O的患者或通过逐步增加法滴定PEEP时尤为明显（< 0.05）。 结论：PEEP可实现较低DP通气，改善静态呼吸顺应性，减少PPC。根据现有数据，未观察到对更广泛临床结局的显著影响。
不健康饮酒是15至49岁年轻人过早死亡和患病的最大风险因素。全球复原力口腔工作坊（GROW）开发了两项干预措施，这是一个基于信仰的物质使用康复/品格训练项目，通过有针对性的品格塑造，在减少酒精使用方面显示出潜力。这些项目在赞比亚的卢萨卡和辛达地区的学校和社区团体中开展。在本文中，我们在项目干预之前，对学校和社区参与者及其亲密关系者和朋友进行了焦点小组讨论。我们还对学校工作人员和项目实施者进行了访谈，并与合作伙伴进行了关键信息访谈。结果显示，参与者对即将开展的项目有足够的了解，希望它能有助于减少物质使用并灌输良好品格。项目实施中预期的挑战包括日程冲突、维持留存率和管理金钱期望。参与者对即将开展的项目抱有很高期望，渴望改善他们的生活方式。研究结果突出了为提高其有效性需要解决的挑战。
目的：妊娠期糖尿病被定义为孕期出现的任何葡萄糖不耐受情况，它是妊娠合并的最常见代谢紊乱疾病之一，影响约10%-14%的所有妊娠。孕期母体碳水化合物代谢发生变化以确保为胎儿提供充足营养，人脐静脉和胎盘是这种生理状态的重要调节者。本研究旨在评估妊娠期糖尿病孕妇中趋化因子（FKN）免疫反应性及其与母婴健康结局的关联。 方法：在这项病例对照研究中，共有89名孕妇（44例妊娠期糖尿病患者和45例非妊娠期糖尿病患者）在妊娠24至28周期间接受了50克葡萄糖负荷试验（GCT）。GCT临界值设定为<140毫克/分升。GCT值高的女性接受了3小时葡萄糖耐量试验（GTT）进行快速诊断检测。剖宫产术后获取胎盘样本。对福尔马林固定、石蜡包埋切片进行FKN免疫组织化学检测。最后，评估FKN表达与妊娠期糖尿病临床表现之间的关系。 结果：有和没有妊娠期糖尿病的孕妇之间FKN表达存在显著差异。具体而言，与无妊娠期糖尿病的孕妇相比，妊娠期糖尿病孕妇的毛细血管内皮（<0.0001）和人脐静脉内皮细胞（HUVECs）（=0.0011）中FKN表达增加。此外，发现HUVECs中FKN表达与巨大儿（=0.0099）和新生儿低血糖（=0.0291）相关。另外，发现毛细血管内皮中FKN表达与子痫前期（=0.0250）相关。关于有FKN表达的胎盘病理变化，与毛细血管内皮FKN表达和HUVEC FKN表达均存在显著相关性。 结论：观察到的差异表明FKN免疫组织化学表达与妊娠期糖尿病的存在、胎盘变化及妊娠不良结局之间可能存在关联。
由于检测延迟和治疗选择有限，胃癌仍然是全球最致命的癌症之一，这凸显了对创新预后方法的迫切需求。二硫化物诱导的细胞焦亡是一种最近发现的由二硫键应激引发的程序性细胞死亡，为治疗探索提供了新途径。本研究调查了胃癌中与二硫化物诱导的细胞焦亡相关的长链非编码RNA（DRL），目的是利用这些长链非编码RNA作为潜在标志物，以改善患者预后和治疗方法。从癌症基因组图谱（TCGA）获得了胃腺癌（STAD）的综合基因组和临床数据。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析，设计了一个包含五个关键DRL的预后模型来预测生存率。使用Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和广泛的功能富集研究验证了该模型的有效性。通过定量实时PCR（qRT-PCR）和蛋白质印迹试验验证了所选长链非编码RNA的重要性以及与二硫化物诱导的细胞焦亡相关基因的表达变异性，为它们的预后效用奠定了坚实基础。功能富集分析和肿瘤突变负担分析突出了这些DRL的生物学重要性，将它们与关键的癌症途径和免疫反应联系起来。这些发现拓宽了我们对胃癌分子框架的理解，并促进了量身定制治疗方案的开发，突出了DRL在临床预后和治疗干预中的重要作用。
背景：本系统评价总结了有关手部疼痛病程、手部功能以及预测手部和拇指基底骨关节炎患者症状变化的预后因素的证据。 方法：对电子数据库进行系统检索，以查找关于手部骨关节炎的纵向研究。两名评价者评估纳入资格、质量评估，并提取有关疼痛、功能和预后因素的数据。进行叙述性综合分析，并使用改良的推荐分级、评估、制定和评价方法评估证据的强度。 结果：在识别出的9523篇文章中，24篇包含8496例患者的论文符合纳入标准。12项研究报告了手部疼痛的病程，13项研究报告了手部功能。25% - 29%的参与者报告疼痛加重，23% - 59%的参与者报告手部功能在10年内恶化。有中等证据表明，平均而言，随着时间的推移，功能和握力会下降，而平均手部疼痛变化最小。12项研究评估了手部骨关节炎的预后因素。中等证据表明基线疼痛和糖尿病与手部功能和疼痛的变化有关；其他健康和心理因素的证据质量较低。 结论：在10年期间，手部疼痛变化不大，但手部功能有所恶化。手部疼痛和功能的恶化与糖尿病以及更高的基线疼痛严重程度有关。进一步的研究很可能会增进我们对手部骨关节炎症状进展预后因素的理解。
尽管接受了长期抗逆转录病毒治疗（ART），但仍有相当一部分艾滋病毒感染者（PWH）未能实现完全免疫恢复，这可能会增加他们患严重合并症的风险。本研究在中国深圳第三人民医院的一个前瞻性队列中，调查了免疫无应答者（INR）与艾滋病定义疾病（ADs）和非艾滋病定义疾病（NADs）发病率之间的关联。低阈值队列和高阈值队列分别包括7874名和8077名基线CD4 T细胞计数分别<350和<500个细胞/μL的个体。INR被定义为在随访期间连续两次测量未达到CD4 T细胞阈值（350或500个细胞/μL）。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型来评估关联。免疫分类后的中位随访时间在低阈值队列和高阈值队列中分别为49.4个月和42.2个月。在低阈值队列中，INR与ADs风险显著增加独立相关，包括肺孢子菌肺炎（调整后风险比[aHR]，10.10；95%置信区间[CI]：4.94-20.70）、马尔尼菲篮状菌病（aHR，7.38；95%CI：3.51-15.50）和艾滋病定义的癌症（aHR，3.67；95%CI：1.20-11.20）；以及NADs，包括终末期肝病（aHR，15.00；95%CI：5.59-40.00）、心血管疾病（aHR，3.83；95%CI：2.14-6.87）、慢性肾脏病（aHR，1.78；95%CI：1.23-2.58）和非艾滋病定义的癌症（aHR，4.75；95%CI：2.31-9.74）。在高阈值队列中也观察到了类似的关联。INR与PWH的长期发病密切相关。这些发现强调，除了CD4 T细胞监测外，还需要改进风险评估，以减轻PWH的疾病负担。
背景：甲状腺自身免疫性疾病（ADs）在中年女性中很常见，并且会影响健康的各个方面，包括性功能。甲状腺自身免疫对外阴阴道萎缩（VVA）临床表现的影响仍不清楚。 目的：探讨绝经后女性样本中甲状腺ADs与VVA体征和症状之间的关系。 方法：横断面研究，纳入未使用全身激素治疗的绝经后女性。使用阴道健康指数（VHI）和外阴健康指数（VuHI）评估VVA体征；VVA症状按四点严重程度量表进行评分。 结果：在纳入的112名女性中，28名患有甲状腺ADs。患有甲状腺ADs的女性出现阴道萎缩的比例显著更高（75%对45.2%，P<0.05）。患有甲状腺ADs的女性中，有更大比例表现出外阴萎缩或同时出现阴道和外阴萎缩，尽管这些差异无统计学意义。与未患甲状腺ADs的女性相比，患有甲状腺ADs的女性报告的干燥、灼痛/瘙痒、刺激/炎症和性交困难得分显著更高。患有甲状腺ADs的女性中，经历严重性交困难的比例更高（45%对20.6%，P<0.05），严重灼痛/瘙痒的比例更高（33.3%对9.1%，P<0.05），严重压力性尿失禁的比例更高（17.9%对3.6%，P<0.05）。 结论：本研究表明，甲状腺ADs可能导致生殖器衰老，对阴道萎缩体征的影响似乎更大。患有甲状腺ADs的女性报告的VVA症状更严重，但应在更大样本中研究特定的症状群。我们的数据支持进一步探讨甲状腺疾病在VVA中的作用的必要性。
背景：早产发生率颇具挑战性，早产的潜在原因仍不明晰。本研究确定了胃肠道症状紊乱、炎症标志物、血脂水平与早产之间的关系。 方法：将120例早产孕妇与120例足月分娩孕妇进行比较。所有受试者均接受乳糖呼气试验和血清学检测。采用Spearman方法分析小肠细菌过度生长（SIBO）阳性、胃肠道症状、炎症因子以及血脂代谢与早产之间的相关性。 结果：在不同时间点，早产（PTB）组的SIBO、氢气和甲烷水平显著高于足月产（FTB）组（P<0.05）；PTB组的高敏C反应蛋白（hs-CRP）（3.95[2.70-5.77] vs. 2.47[1.45-3.83]）、白细胞介素（IL）-10（3.05[2.27-4.33] vs. 2.09[1.04-3.47]）、IL-6（5.23[3.95-8.50] vs. 2.98[2.22-4.44]）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（3.23[1.55-4.90] vs. 1.76[0.98-3.10]）、总胆固醇（TC）（5.52[4.97-5.95] vs. 5.24[4.73-5.85]）和甘油三酯（TG）（2.58[2.04-3.53] vs. 2.24[1.59-3.05]）水平均显著高于FTB组（P<0.05）。PTB组的腹胀（2.67[1.67-3.00] vs. 2.33[1.67-2.67]）和便秘（2.00[1.33-2.00] vs. 1.67[1.33-2.00]）评分也明显高于FTB组（P<0.05）。早产与SIBO、TC和TG水平呈正相关。此外，SIBO与hs-CRP、IL-10、IL-6和TNF-α水平、腹胀及便秘呈正相关（P<0.05）。逻辑回归分析发现SIBO阳性、生化指标与早产之间存在密切关联。 结论：早产孕妇更易出现胃肠道紊乱、高脂血症和SIBO阳性。需要进行多中心大样本量的进一步研究以验证结果。
水系锌离子电池（AZIBs）因其固有的安全性、成本效益和可持续性优势而引发了广泛的研究热潮。然而，锌负极的寄生副反应和严重的枝晶生长严重限制了它们的应用。在这项工作中，首次制备了一种高度结晶的氢键有机框架（HOF-DAT）并将其评估为锌负极的保护涂层。氢键网络以及丰富的极性基团可防止游离水与锌负极接触并协助锌去溶剂化，从而显著抑制副反应。同时，有序且稳定的多孔结构可提供众多通道，确保锌均匀且快速地传输/沉积，从而引导锌通量并阻止界面腐蚀。受益于这些优势，HOF-DAT@Zn对称电池在较低极化电压下实现了超过780小时的稳定镀覆/剥离。此外，HOF-DAT@Zn//NHVO全电池在1 A g下还具有355.5 mAh g的较高初始放电容量，并且在200次循环后具有248 mAh g的良好可逆容量。这项工作为设计用于水系锌离子电池的基于HOF的保护涂层提供了思路。
背景：对于患有壶腹周围肿瘤的黄疸患者，可能会进行术前胆道引流（PBD）。本研究旨在评估PBD对接受胰十二指肠切除术（PD）患者的胆道微生物群和围手术期并发症的影响。 方法：这项回顾性研究纳入了2018年3月至2024年3月期间接受PD的323例患者。获取术中胆汁样本进行菌种鉴定和抗菌药物耐药模式的微生物学分析。 结果：323例患者中有191例（59.1%）进行了PBD。PBD患者的器官/腔隙手术部位感染（SSI）（51.8%对37.9%，<0.001）和胆汁细菌定植（90.6%对28.0%，<0.001）明显更常见。PBD被确定为器官/腔隙SSI的独立危险因素（OR = 1.837，95%CI：1.158 - 2.916，= 0.010），并与多种微生物混合菌群污染增加相关（47.1%对4.5%，<0.001），（23.6%对0.8%，<0.001），（14.1%对1.5%，<0.001），（6.8%对0.8%，= 0.009）。这种变化对应于对哌拉西林 - 他唑巴坦（23.1%对0.0%，= 0.038）、头孢哌酮 - 舒巴坦（25.3%对0.0%，= 0.021）、环丙沙星（36.1%对6.3%，= 0.006）和左氧氟沙星（47.4%对4.8%，<0.001）的耐药性更高。胆汁培养阳性的患者器官/腔隙SSI的发生率明显高于阴性组（53.3%对32.7%，<0.001）。被确定为器官/腔隙SSI的独立危险因素（OR = 2.636，95%CI：1.353 - 5.137，= 0.004）。 结论：有/无PBD患者的胆汁微生物群谱和抗生素耐药性存在根本差异。这些发现表明，基于胆汁培养调整围手术期抗生素方案可能是必要的。
作为血流感染的常见病原体，能够逃避血清中补体依赖性杀伤作用，即血清抗性。然而，目前仍缺乏应对血清抗性的策略。在本研究中，我们运用代谢组学来鉴定的代谢特征。我们发现丙酮酸/三羧酸循环以及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢途径显著下调。脯氨酸被鉴定为关键生物标志物，它能有效提高血清对多种临床分离株的敏感性，并恢复补体的杀菌活性。脯氨酸的协同效应在小鼠感染模型中得到验证。此外，我们证明脯氨酸激活丙酮酸/三羧酸循环，增加质子动力，并增强补体蛋白与细菌表面的结合，形成膜攻击复合物以杀死血清抗性的。我们的研究结果为开发基于代谢的方法来应对血清抗性提供了新见解，并为基于宿主免疫的抗感染治疗提供了潜在靶点和策略。
目的：通过分析不同地区的根际微生物群落结构及其与主要药用活性成分积累的相关性，本研究旨在探讨根际土壤微生物对其有效成分的影响，为其优质高产栽培提供科学依据。 方法与结果：以三年生的根际土壤为研究对象。采用高通量测序技术分析根际细菌和真菌群落结构。运用高效液相色谱法（HPLC）检测药材中苍术素、苍术酮、β-桉叶醇和白术内酯III的含量。进行Pearson相关性分析以探究土壤微生物群落与活性成分之间的关系。α多样性结果表明，药王庙村（YWM）微生物群落的丰富度和多样性最高，邢周村（XZC）最低，北五十家子村（BWSJZ）真菌群落的多样性和丰富度最低。在门水平上的主坐标分析（PCoA）表明，不同地区之间土壤细菌群落比真菌群落更分散。XZC中的细菌群落与其他地区显著不同，而BWSJZ和西杖子村（XMG）中的真菌群落与其他地区表现出相当大的差异。不同地区活性成分的含量表明，根据中国药典委员会规定的白术内酯含量，榆杖子村（YZZ）和BWSJZ的药材含量较高且质量较好。YZZ根际土壤中的优势细菌门是，优势属是。在BWSJZ中，是优势细菌门，和是优势属；优势真菌门是，优势属是。不同的细菌和真菌群落协同促进或抑制四种活性成分的合成。 结论：简而言之，这为白术栽培中土壤根际微生物群落的分布提供了理论依据，并为白术药材的栽培提供了参考。
背景：高激活水平是冻干血小板（LPs）的正常特征；然而，这种激活水平对输血后LPs的疗效和安全性的影响存在争议。 目的：我们旨在测试预激活LPs（PLPs）对创伤性出血和休克兔的疗效和安全性。 方法：评估PLPs的体外特性，包括激活水平、聚集、迁移和血栓弹力图参数。在50只兔中诱导伴有海水浸泡和控制性出血性休克的肢体软组织损伤，然后将其分为五组：A组（不复苏）、B组（用乳酸林格液复苏，LR）、C组（用LR和新鲜血小板复苏）、D组（用LR和LPs复苏）和E组（用LR和经凝血酶预激活的PLPs复苏）。记录失血量、血小板计数、血尿素氮和乳酸浓度，以及体内血栓弹力图值和最大振幅。使用生物素-X-N-羟基琥珀酰亚胺标记和流式细胞术测量循环中残留的输注血小板数量。组织学用于评估肾脏、肺或肝脏中是否形成异常血栓。 结果：PLPs表现出P-选择素水平升高、聚集增强和值缩短，迁移能力或最大振幅无明显变化。与新鲜血小板输注相比，PLPs输注对所有体内参数的影响不劣，且PLPs的循环时间比新鲜血小板短得多。未发现明显血栓。 结论：与新鲜血小板输注相比，PLPs输注显示出不劣的疗效和安全性。
新出现的证据表明，微生物病原体与消化系统癌症风险有关。阿托伐醌-氯胍（A-P）是一种具有抗寄生虫活性的抗疟药，与结直肠癌（CRC）风险降低有关。我们使用TriNetX美国协作网络进行了一项回顾性队列研究，纳入了超过10万名年龄在40-69岁之间接受A-P治疗的个体，并按1:1比例与接受其他药物治疗的对照组进行匹配。使用Cox比例风险模型分析新发消化系统癌症。此外，我们对156名个体的1044份粪便样本进行了宏基因组分析，以评估CRC相关微生物群的丰度。使用A-P与所有年龄组的消化系统癌症发病率显著降低相关：风险比（HRs）范围为0.49至0.53（均<0.001）。保护作用还扩展到胰腺癌（HR范围为0.50-0.72）。在宏基因组分析中，[具体微生物物种名称缺失]是CRC最具鉴别性的微生物物种（[具体数值缺失]=1.8×10），在22.6%的CRC样本中检测到高于阈值，而对照组为1.6%（优势比18.2，95%CI，8.2-47.6，[具体数值缺失]=2.3×10）。这些发现表明，[具体微生物物种名称缺失]可能是消化系统癌症一个被忽视的微生物风险因素，并且A-P可能通过抗寄生虫活性提供化学预防作用。需要进行前瞻性研究来评估其预防潜力。
背景：术中低体温是先天性巨结肠症（HSCR）患者手术期间严重的危及生命的紧急情况。本研究旨在探讨HSCR患者术中低体温的危险因素和预测因素。 方法：该队列包括85例在泉州市儿童医院接受手术的HSCR患者，将患者分为术中非低体温组和术中低体温组。本研究比较了两组的特征，并使用单因素和多因素逻辑回归分析来评估术中低体温的潜在危险因素。对模型进行协变量调整，并评估白蛋白（ALB）与术中低体温的交互项。亚组分析包括按性别和年龄分层。应用ROC分析确定ALB的最佳阈值。 结果：在这项回顾性研究中，71例患者术中未发生低体温，14例患者术中发生低体温（83.5%对16.5%）。比较两组的临床特征，基线核心体温、ALB和碱性磷酸酶（分别为<.001、=.001和=.036）显示出显著差异。单因素逻辑回归显示，基线核心体温（OR = 0.001，95%CI = 0.000 - 0.024，<.001）、ALB（OR = 0.820，95%CI = 0.679 - 0.972，=.028）和γ-谷氨酰转移酶（OR = 1.017，95%CI = 1.001 - 1.035，=.043）与术中低体温有显著关联。多因素逻辑回归显示，ALB（OR = 0.782，95%CI = 0.611 - 0.965，=.031）和基线核心体温（OR = 0.001，95%CI = 0.000 - 0.019，<.001）均与术中低体温呈负相关。调整协变量后，ALB与术中低体温之间的关系仍然显著。ROC分析确定41.45 g/L为预测术中低体温的ALB最佳阈值，敏感性为85.71%，特异性为64.79%。 结论：ALB是HSCR患者术中低体温的独立危险因素。需要进一步研究以探索其机制。
