Siah S, Belefqih R, Elouennass M, Fouadi F E, Ihrai I
Service de Chirurgie Plastique, Réparatrice et des Brûlés, Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V, Rabat, Maroc.
Ann Burns Fire Disasters. 2009 Jun 30;22(2):72-8.
L'infection nosocomiale bactérienne étant l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez le brûlé, nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 84 patients hospitalisés au sein du service de réanimation des brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 3 ans, du premier janvier 2001 au 31 décembre 2003. Les critères d'infection nosocomiale étaient ceux du Center for Disease Control d'Atlanta de 1988. Les taux d'incidence ont été calculés. La population infectée a été comparée à celle non infectée. L'écologie bactérienne du service a été décrite comme aussi l'antibiotype. Il ressort de cette étude la survenue de 87 infections nosocomiales chez 27 patients. L'incidence cumulative était de 103 infections pour 1000 jours de traitement. Pour ce qui est des caractéristiques des infections bactériennes, les sites infectés étaient la peau (77%), le sang (13,8%), les voies urinaires (8%) et les poumons (1,1%). Les principaux germes étaient: Staphylococcus sp. (33,3%), Pseudomonas aeruginosa (23%), Enterococcus faecalis et Acinetobacter (8%). Les staphylocoques étaient méticillo-résistants dans 22,2% des cas. Le Pseudomonas et l'Acinetobacter étaient multirésistants (60%). Dans notre étude les facteurs prédictifs de survenue des infections nosocomiales que nous avons retenus après l'étude comparative des populations infectées et non infectées ont été l'âge, le body mass index, l'abbreviated burn severity index et le remplissage initial. En isolant ces paramètres, nous avons pu établir une équation à valeur prédictive de survenue d'infection nosocomiale chez le patient brûlé.
医院获得性细菌感染是烧伤患者发病和死亡的主要原因之一,我们进行了一项回顾性研究,研究对象为拉巴特穆罕默德五世军事教学医院烧伤重症监护病房在2001年1月1日至2003年12月31日这3年期间住院的84例患者。医院获得性感染的标准采用1988年亚特兰大疾病控制中心的标准。计算了发病率。对感染患者与未感染患者进行了比较。描述了该科室的细菌生态学以及抗生素类型。该研究显示27例患者发生了87例医院获得性感染。累积发病率为每1000个治疗日发生103例感染。就细菌感染的特征而言,感染部位为皮肤(77%)、血液(13.8%)、尿路(8%)和肺部(1.1%)。主要病原菌为:葡萄球菌属(33.3%)、铜绿假单胞菌(23%)、粪肠球菌和不动杆菌(8%)。葡萄球菌中22.2%的病例对甲氧西林耐药。铜绿假单胞菌和不动杆菌为多重耐药(60%)。在我们的研究中,在对感染患者和未感染患者群体进行比较研究后,我们确定的医院获得性感染发生的预测因素为年龄、体重指数、简化烧伤严重程度指数和初始补液量。通过分离这些参数,我们能够建立一个预测烧伤患者医院获得性感染发生的预测值方程。