认知负荷是指处理信息和执行任务所需的心理努力，对学习和绩效结果有重大影响。本文提出了一种使用混合模型进行认知负荷分类的新方法，该模型将长短期记忆（LSTM）网络与块注意力模块（BAM）集成在一起。利用功能近红外光谱（fNIRS），我们在受控实验环境中研究认知负荷与大脑活动之间的关系。我们的方法包括从50名参与各种解决问题任务的参与者那里收集数据，认知负荷分为高、中、低三类。采集到的fNIRS数据经过了严格的预处理流程，包括归一化和小波变换以进行特征提取，从而能够对血液动力学反应进行全面分析。所提出的模型采用BAM通过细化空间和通道维度的重要性来增强特征表示，从而提高LSTM捕捉数据中时间依赖性的能力。实验结果表明，认知负荷分类的性能有显著提高，展示了集成LSTM-BAM架构的有效性。这项工作不仅有助于理解认知负荷动态，还突出了fNIRS作为实时监测认知表现的非侵入性工具的潜力，为教学设计和认知研究的进步铺平了道路。
（）是人类侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）的病原体。克隆复合体（CC）4821是（该病原体）的一个独特基因簇，于20年前在中国安徽省出现并成为主要的基因簇。然而，CC4821的进化起源仍不清楚。在此，通过对26,801个（该病原体）基因组进行全面的核心多位点序列分型（cgMLST）分析，鉴定出一个独特的CC4821进化枝。CC4821进化枝包含388个（该病原体）分离株，其中364个被归类为CC4821，1个被归类为CC8，23个未归类（UA），因为它们无法被归类到任何已定义的CC中。对CC4821进化枝的系统发育分析表明，包括1966年在中国辽宁省采集的UA分离株NmR29026在内的6个UA分离株，与CC4821进化枝内的所有分离株相比，占据基部位置，表明CC4821起源于20世纪60年代。在CC4821进化枝内识别出8个亚进化枝（进化枝-1至-8）。进化枝-1至-4自20世纪70年代以来就已存在，而进化枝-5至-8在21世纪后出现。进化枝-5代表一个高侵袭性谱系。1985年在中国河北省采集的（该病原体）分离株HEB85-3与进化枝-5表现出最密切的进化关系，表明它与这个高侵袭性谱系的起源有关。我们的研究表明，CC4821已成为中国（该病原体）的主要基因簇，代表了中国至少60年持续进化的结果，并非仅仅归因于20年前的那次暴发。
目的：糖尿病肾病（DKD）是慢性肾病的主要病因，慢性炎症推动其进展。本研究旨在识别DKD的免疫相关诊断生物标志物，并探讨它们与免疫细胞浸润的关联。 方法：通过批次校正差异表达分析对三个肾小球转录组数据集（53例DKD患者，36例对照）进行分析，以筛选免疫相关差异表达基因（DEG）。机器学习算法（最小绝对收缩和选择算子、支持向量机-递归特征消除）对生物标志物进行排序，并在db/db小鼠中通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）进行验证。通过CIBERSORT和EPIC评估免疫浸润情况。 结果：鉴定出13个免疫DEG，富集于细胞因子信号传导和白细胞趋化性。三个生物标志物（白蛋白（ALB）、AP-1转录因子亚基（FOS）和S100钙结合蛋白A9）与T细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞浸润显示出强相关性，并通过RT-PCR得到验证（<0.001）。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析确定ALB和FOS为枢纽基因（曲线下面积：0.803、0.795），将免疫失调与肾小球损伤联系起来。 结论：ALB和FOS作为DKD的新型免疫遗传生物标志物，突出了慢性炎症是关键驱动因素。尽管需要在更大队列中进行临床验证，但该框架支持精准免疫调节。
背景：伤口愈合是一个复杂的过程，众多因素会影响皮肤溃疡的愈合。 目的：为了确定与伤口愈合相关的因素，有必要建立一个可视化预测模型来评估皮肤溃疡患者的风险因素，并验证其有效性。 方法：对2011年1月至2022年7月在中国重庆陆军军医大学第一附属医院（大坪医院）皮肤科病房收治的453例皮肤溃疡患者进行回顾性观察研究。根据多因素逻辑回归分析制定列线图，确定了7个潜在的预后预测因素，包括年龄、溃疡面积、入院前病程、病因、糖尿病、治疗情况和自行用药情况。该列线图模型通过自抽样内部验证（1000次重复抽样）进行验证。 结果：逻辑回归分析表明，年龄、皮肤溃疡面积、入院前病程、病因、糖尿病合并症、治疗情况和自行用药情况与皮肤溃疡预后独立相关。利用这些指标建立列线图模型。根据曲线下面积值，该模型对皮肤溃疡预后的预测能力为0.814。校准曲线显示实际概率与预测概率密切匹配。决策分析证明了该列线图的临床应用价值。 结论：本研究开发的预测列线图在预测皮肤溃疡风险因素方面具有良好的准确性，为临床工作人员评估和针对皮肤溃疡预后的风险因素提供了一个客观工具。
上皮性卵巢癌（EOC）是一种具有不同组织学亚型的异质性恶性肿瘤，DNA甲基化已成为一种有前景的早期检测生物标志物。然而，甲基化模式在EOC异质性和预后中的作用仍不清楚。在本研究中，我们使用两样本孟德尔随机化（MR）分析了来自卵巢癌协会联盟（OCAC）的全基因组关联研究（GWAS）数据和来自DNA甲基化遗传学联盟（GoDMC）的甲基化定量性状位点（mQTL）数据。我们研究了CpG甲基化对五种主要EOC组织学类型的风险和预后的遗传效应。为了进一步探索DNA甲基化影响EOC结局的机制，我们进行了中介分析以评估免疫表型的作用。我们的分析确定了94个与高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）相关的CpG位点，其中9个与预后相关。在透明细胞、低级别浆液性、子宫内膜样和黏液性亚型中也发现了其他显著关联。特定CpG位点的低甲基化与EOC风险增加和生存期缩短有关。中介分析揭示了CpG甲基化与免疫表型之间的显著相互作用，表明免疫调节介导了DNA甲基化对EOC结局的影响。这些结果为表观遗传和免疫相关因素在EOC发病机制中的重要性提供了新的见解。
本土食物主权（IFS）有可能让加拿大的原住民重新与他们的食物系统建立联系，减少健康问题并改善粮食安全。本综述采用PRISMA-ScR指南检索了Medline、科学网、Embase和Cabi数据库，旨在通过加拿大原住民社区的食物和营养干预措施，探索IFS推广的特点以及所涉及的食物环境。纳入了2004年至2022年间发表的30项相关研究的数据，并基于关键的IFS原则和食物环境类型学，采用主题分析法进行分析和综合。大多数研究是在城市环境中进行的，主要集中在原住民人口最多的省份。对IFS的本地描述显示出概念和操作上的相似性。在IFS的四项关键原则中，参与原则被提及最多。园艺、耕种、狩猎、捕鱼和采集是在传统和耕种食物环境中实施IFS的主要食物活动。确定了若干IFS的促进因素和障碍。从加拿大的文献中出现的IFS运动倡导基于传统信仰并由社区控制的健康和可持续食物系统，以确保福祉和粮食安全。尽管加拿大原住民部落存在异质性，但本综述提供了食物自主权趋同愿景的证据。
目的：真实世界研究表明，梅奥附加分期系统（MASS）-3和MASS-4适用于中国新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者的预后分层，但尚无明确证据表明其在适合移植的NDMM患者中的效用。我们旨在评估和比较MASS-3和MASS-4在中国适合移植的NDMM患者中的预后分层价值。 患者与方法：对2013年至2022年在本中心接受“诱导治疗-自体造血干细胞移植（ASCT）”的215例NDMM患者的临床资料进行回顾性分析。使用不同的移植时间、不同年龄和不同诱导方案，比较两种分期技术在患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）方面的预后分层价值。 结果：MASS-3 I、II和III期患者的中位无进展生存期（PFS）分别为99、88和51个月（P = 0.010），中位总生存期（OS）未达到、为110个月和80个月（P = 0.003）。MASS-4 I、II、III和IV期患者的中位PFS分别为99、88、53和35个月（P = 0.002），中位OS未达到、为110、106和41个月（P < 0.001）。并且MASS-4可以在修订的国际分期系统（R-ISS）II期患者中识别出预后不良的患者。在单次ASCT、不同年龄和不同诱导方案的患者中，MASS-4的预后分层也优于MASS-3。然而，在接受串联ASCT的患者中，不同MASS-3或MASS-4分期之间的PFS和OS没有显著差异。 结论：在适合移植的NDMM患者中，MASS-4的预后分层价值优于MASS-3，特别是能够区分预后不良的高危患者。与单次ASCT相比，串联ASCT可能克服高危MASS患者的不良预后。
结核病（TB），尤其是广泛耐药结核病（XDR-TB），仍然是全球重大的公共卫生问题。了解XDR-TB的传播模式和流行病学特征对于有效控制该疾病至关重要。在2006年1月1日至2018年12月31日期间，我们在上海收集了临床菌株，对58株已鉴定的临床XDR-TB菌株进行了全基因组测序。我们分析了与XDR相关的基因突变，进行了系统发育分析，并研究了影响其传播的细菌学和流行病学因素。在这58例XDR患者中，43.1%（25/58）年龄在45-64岁之间，中位年龄为51岁（四分位间距，IQR，29-59岁）。约三分之二的XDR-TB患者为本地居民。我们观察到XDR菌株的聚集率为44.8%（26/58）。逻辑回归分析表明，具有耐药性补偿性突变的菌株近期发生XDR-TB传播的风险更高。研究环境中XDR-TB的主要传播方式是耐药菌株近期在人与人之间的直接传播，高聚集率以及聚集病例中存在相同的耐药突变证明了这一点。
背景：比较偏瘫和非偏瘫下肢肌肉量（厚度）与肌肉质量（灰度）的差值与3个月内跌倒发生率之间的关系。肌肉质量和量可显著影响患者的下肢肌肉力量，可能导致与跌倒相关的事件。 地点：中国西南部云南省最大的康复中心的康复科。 参与者：在过去3个月内患有偏瘫性中风或创伤性脑损伤的患者。排除标准包括存在其他可能导致肌肉流失的原发性疾病。 主要观察指标：收集基线特征、肌肉厚度和灰度测量值、炎症生物标志物和总胆固醇水平，以评估与3个月后后续跌倒相关的患者特异性因素。 结果：与徒手肌力测试（MMT）评分≥3的患者相比，MMT评分<3的患者在股直肌（RF）（P = 0.002）和患侧肢体肱二头肌长头厚度（P = 0.033）方面存在显著差异。MMT评分≥3的患者的股中间肌、腓肠肌（GM）和股内侧肌更为突出（分别为P = 0.045、0.005和0.032）。在两个MMT组中，患侧和未患侧肢体之间的主要区别在于灰度差值而非肌肉厚度。值得注意的是，MMT评分<3的患者中有38.8%在3个月内至少跌倒一次，而MMT评分≥3的患者中跌倒率为8.69%（P = 0.028）。降钙素原和胆固醇水平的初始变化与步态功能的相关性比肌肉厚度或灰度的基线测量更强。RF肌肉厚度的差值和GM灰度的差值与3个月后的后续跌倒发生率显著相关。 结论：实际的纵向数据表明，肌肉灰度而非肌肉厚度可能提供更好的预后见解。MMT评分<3的患者发生跌倒事件的可能性增加，尤其是那些患侧和未患侧肢体GM灰度值存在显著差异的患者。
神经科学中一个备受关注的领域是对男性和女性大脑差异的研究，涵盖结构、生理和神经活动，以及它们对行为特征和功能能力的影响。在本研究中，我们调查了男性和女性脑电图（EEG）信号复杂性的差异，并提出了隐马尔可夫模型（HMM）方法来测量复杂性，与传统的信号复杂性测量方法相比，该方法显著提高了基于性别的分类准确率。使用这种方法测量信号复杂性，我们将结果的解码准确率提高到了86%。此外，我们证明观察到的效应在大脑的顶叶、额叶和中央区域尤为显著。通过信号滤波，我们观察到男性和女性之间的信号复杂性差异在大多数频段都存在，且增强率很高。同样值得注意的是，女性大脑活动的复杂性水平高于男性。与用于测量信号复杂性和非线性的传统方法（如熵、李雅普诺夫指数和赫斯特指数）相比，HMM方法的结果在大多数频段显示出更高的分类准确率。重要的是，性能提升率显著高于其他传统方法。此外，我们发现女性信号复杂性更高这一结果与先前的研究完全一致。总体而言，结果表明使用隐马尔可夫模型可以更有效地提取信号复杂性，显著提高基于脑电图的性别分类准确率
非洲气温上升对农业生产力和公众健康构成了越来越大的威胁，尤其是在依赖雨养农业的自给农业社区。暴露在高温环境中会削弱农民的工作能力、扰乱收成并增加健康风险，对易患营养不良的幼儿影响尤甚。“从高温到收获”（H2H）研究调查了环境高温暴露如何影响农民的生理和行为反应，以及这些反应又如何反过来影响收成和儿童营养状况。该研究还考察了有无凉爽屋顶涂层的家庭在劳动表现和恢复能力方面的差异，不过这一干预措施并非核心研究重点。H2H被设计为一项前瞻性队列研究，嵌套于布基纳法索努纳和肯尼亚锡亚的两个卫生与人口监测系统（HDSS）之中。该研究整合了环境监测（用于计算湿球黑球温度的温度和湿度传感器）、生物识别数据（通过可穿戴设备追踪心率、体温、身体活动、能量消耗和睡眠）以及GPS追踪（记录空间移动性和劳动时长）。该研究嵌入了一项规模更大的整群随机对照试验，便于在不同热环境条件下进行对比分析。研究结果将为气候相关热应激如何影响健康和农业产出提供基于证据的见解，支持制定有针对性的适应策略，以增强脆弱农业社区的恢复力、健康水平和粮食安全。
急性胃肠炎（AGE）每年都会造成巨大的医疗负担和经济损失，主要原因是病毒感染。本研究的目的是阐明AGE病毒与肠道微生物群之间的相互作用对患者临床症状的影响，从而促进AGE的早期诊断和治疗。收集了289例AGE患者（排除真菌、寄生虫和细菌感染）的临床信息和粪便样本，其中23.5%感染了AGE病毒。开发了一种评分方法来评估患者中病毒诱导的AGE的严重程度。结果表明，无病毒组、单病毒组和双病毒组的临床症状评分存在显著差异（<0.05表示有显著差异，由Kruskal-Wallis检验确定，=0.03）。单病毒组（14.82）和双病毒组（15.33）的临床症状更严重，评分值高于无病毒组（12.40）。虽然单病毒组和双病毒组之间在微生物群落组成上存在显著差异（由Adonis分析确定，变异=0.11，=0.034），但无病毒组（288.14）、单病毒组（345.74）和双病毒组（282.70）之间的多样性指数（如Chao1）没有显著差异。值得注意的是，/s指数较高的患者临床症状更严重，因为单病毒组和双病毒组的该指数比无病毒组高10倍以上。总之，本研究表明，病毒性AGE患者的临床症状可通过促进细菌竞争而加重，这一认识将有助于病毒性AGE的早期诊断和治疗。
在适度海拔暴露下，多王国微生物群（即细菌组、真菌组、古菌组和噬菌体组）与健康个体血清代谢组和宿主表型组之间的贡献和相互作用仍不清楚。我们对粪便应用鸟枪法宏基因组测序，对血清应用靶向代谢组学技术，以探索中国健康个体在适度海拔暴露后，肠道多王国微生物如何影响血清代谢组和表型组。结果表明，与真菌组和古菌组相比，适度海拔暴露个体的肠道细菌组和噬菌体组表现出更显著的变化。基线时的王国内和王国间相关性比适度海拔暴露后更密集。噬菌体-宿主相互作用分析揭示了噬菌体与、和短链脂肪酸（SCFAs）产生菌之间的共生关系。此外，噬菌体（优势比（OR）=3.82；95%置信区间（CI）：1.20-12.16）、古菌（OR=3.70；95%CI：1.35-10.14）和细菌（OR=3.69；95%CI：1.34-10.15）与降低空腹血糖（FBG）益处呈正相关，而噬菌体（OR=0.30；95%CI：0.10-0.89）和丁酸（OR=0.07；95%CI：0.01-0.37）与降低FBG益处呈负相关。这些发现表明，针对肠道多王国微生物可能是减轻血糖异常及其相关代谢紊乱的一种替代治疗方法。
乐伐替尼作为一种多激酶抑制剂，已被批准作为晚期肝细胞癌（HCC）患者的一线用药。Gasdermin E（GSDME）介导的细胞焦亡是一种程序性细胞死亡形式，可由化疗药物或某些激酶抑制剂诱导。然而，乐伐替尼在诱导肝癌细胞焦亡中的作用值得进一步研究。采用相差显微镜、乳酸脱氢酶（LDH）检测以及功能获得和功能缺失策略来评估乐伐替尼诱导肝癌细胞焦亡的情况。通过酰基生物素交换法评估GSDME的棕榈酰化。在体内，建立了裸鼠皮下肝癌异种移植模型，以评估干扰GSDME对肝癌对乐伐替尼敏感性的影响。乐伐替尼以剂量和时间依赖性方式诱导肝癌细胞焦亡。此外，乐伐替尼促进GSDME的切割，GSDME的上调增强细胞焦亡，而下调则降低这种作用。ABE方法显示GSDME被棕榈酰化，乐伐替尼增加其棕榈酰化，促进质膜定位并增强蛋白质稳定性。2 - BP抑制GSDME棕榈酰化可阻断乐伐替尼诱导的细胞焦亡。在体内，GSDME的上调增加了肝癌对乐伐替尼的敏感性并抑制肿瘤生长。乐伐替尼通过促进GSDME的棕榈酰化、增强其在质膜上的定位并增加其蛋白质稳定性来诱导肝癌细胞焦亡。在体外和体内干扰GSDME都会影响乐伐替尼诱导的细胞焦亡，从而改变肝癌对乐伐替尼的治疗敏感性。靶向GSDME棕榈酰化代表了一种潜在的肝癌治疗策略，因为它增强了乐伐替尼诱导的细胞焦亡并改善了治疗反应。
这项随机对照试验探讨了将基于正念的身体扫描（MBBS）干预措施纳入多模式盆底物理治疗以治疗外阴痛的可行性和初步有效性。参与者接受了十次标准化物理治疗。正念干预组被指示每周额外进行五次基于家庭音频文件指导的MBBS。主要研究终点是可行性。使用数字评分量表（NRS）、麦吉尔-梅尔扎克疼痛问卷（MPQ）、女性性困扰量表（FSDS）和女性性功能指数（FSFI）以及盆底的数字评估来评估对疼痛强度、疼痛特征和性功能的影响。33名女性被随机分组并完成了治疗结束评估，26名（79%）参加了随访。干预组的17名参与者中有15名（88%）进行了十次以上的身体扫描，达到了可行性标准。干预组在平均疼痛的NRS、MPQ子量表和FSDS总分方面显示出明显更好的改善。盆底评估显示，随着时间的推移，肌筋膜压痛点有显著改善，研究组之间没有差异。将MBBS训练纳入多模式盆底物理治疗以治疗外阴痛是可行的且易于接受，可能会改善疼痛减轻和性功能。
人工智能和机器学习模型已被开发用于设计能够特异性识别抗原的抗体。然而，这些方法通常侧重于抗体互补决定区（CDR），而忽略了免疫球蛋白骨架（FW），后者为灵活的CDR环提供结构刚性和支撑。在此，我们展示了一种综合计算-实验工作流程，结合静态结构分析、分子动力学模拟以及物理化学和功能测定，以生成用于调节抗体稳定性和活性的FW突变的合理设计。我们首先表明，与使用抗体结构信息的方法相比，最近的抗体特异性语言模型在FW诱变方面缺乏见解。以广泛使用的乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗为例，我们设计了位于CDR远端的稳定突变体，其保留了抗体与同源抗原（HER2）结合并诱导抗体依赖性细胞毒性的功能。有趣的是，在分子动力学模拟预测的局部主链运动的指导下，我们在曲妥珠单抗轻链上设计了一个FW突变，该突变保留了抗原结合效应，但丧失了Fab介导和Fc介导的效应功能。这突出了FW对抗体远端区域免疫功能的影响，以及在评估抗体功能时考虑结合亲和力以外的其他属性的重要性。我们的方法纳入了FW和Fc结构域之间的结构域间动力学和远端效应，将抗体工程的范围扩展到CDR之外，并强调了在优化抗体稳定性、可开发性和功能时考虑整个抗体结构的整体观点的重要性。
目的：本综述探讨了骨水泥强化术后椎体再塌陷的诊断标准、发病率、危险因素、预防策略和治疗方法，旨在建立标准化的预防方案。 方法：通过PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane等数据库进行系统的文献检索，确定了78项符合预定义标准的研究。纳入标准侧重于影像学结果和风险分层。 结果：由于诊断标准不一致，骨水泥强化术后继发性椎体再塌陷的发生率差异很大（8.5%-63.3%）。主要危险因素包括与手术相关的因素（如骨水泥用量少）、解剖学因素（如胸腰段位置）和患者个体因素（如低骨密度）。有效的预防策略包括结合放射学和临床评估的标准化诊断方案、精确的骨水泥应用技术以及积极的抗骨质疏松治疗。新型材料，如矿化胶原改性骨水泥，以及量身定制的术后康复可以进一步降低再塌陷率。治疗根据严重程度分层：轻度塌陷采用保守治疗，重度病例采用手术干预。 结论：椎体再塌陷是椎体后凸成形术（PVA）后影响骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者预后的重要并发症。全面的风险评估、优化的骨水泥使用以及持续的抗骨质疏松治疗对于降低发病率至关重要。骨水泥配方、技术和标准化治疗框架的进步对于改善患者长期预后至关重要。
格塔病毒（GETV）是一种新出现的蚊媒病毒，对许多动物物种甚至可能对人类构成威胁。7月下旬至9月中旬，河南多个地区的猪场发生了GETV集中疫情，并呈现出流行特征。为了调查引发河南GETV疫情的GETV毒株的基因特征和毒力变化，从位于21个县的31个商业猪场中分离出了27株GETV毒株。系统发育和序列比对分析结果显示，其中22株分离株在系统发育树中形成了一个独特的簇，该簇中的毒株在非结构蛋白nsP3中出现了3个氨基酸突变，同时结构蛋白E2中也出现了1个氨基酸突变。仔猪致病性实验表明，该分离株可在仔猪中诱导GETV感染的特征性临床症状，导致100%的死亡率。小鼠致病性比较分析表明，GETV GIII变异株的致病性与早期分离株相比显著增强。本研究首次详细调查了河南猪场GETV感染的大规模集中暴发和流行情况，并证实导致此次疫情的GIII变异株存在毒力增强的趋势。本研究中的数据将有助于了解GETV的分子流行病学特征和致病性动态变化。
血液透析（HD）是慢性肾脏病（CKD）患者维持生命的治疗方法。本研究旨在识别与接受血液透析治疗的CKD相关的候选诊断生物标志物。公共数据集从基因表达综合数据库获取。在三组中呈现相反趋势的差异表达基因（DEGs）被作为串扰基因获得，并通过KEGG和GSEA分析探索其潜在途径。接下来，使用LASSO回归识别枢纽基因，并通过ROC分析评估其诊断潜力。使用ssGSEA识别关键免疫细胞群体。收集健康对照者（n = 10）、CKD患者（n = 9）和接受血液透析治疗的CKD患者（n = 7）的血样以验证枢纽基因表达。共识别出132个串扰基因，TGF-β和KRAS信号通路可能在血液透析组中被激活。两个枢纽基因SIK1和TNFAIP6在诊断CKD组和接受血液透析治疗的CKD组时AUC值超过0.8。与其他组相比，中性粒细胞丰度在CKD组显著更高，并且与枢纽基因显示出强相关性。外部数据集和RT-qPCR验证了TNFAIP6的一致表达趋势。因此，TNFAIP6可能代表在CKD和接受血液透析治疗的CKD中具有生物标志物相关性的潜在候选基因。TNFAIP6先前已与TGF-β途径和中性粒细胞调节相关联，其在接受血液透析治疗CKD中的串扰机制值得进一步探索。
铝胁迫是作物生产力的一个关键限制因素，因为它会迅速抑制根系伸长，损害水分和养分吸收，并最终导致大幅减产。为应对这一挑战，阐明植物铝毒性和耐受性的潜在机制至关重要，从而提高作物对铝胁迫的恢复力。在本研究中，我们采用转录组学和代谢组学分析来鉴定蛋白质TSJT1，它由铝暴露诱导，并在植物对铝的反应中起重要作用。值得注意的是，其在mpc1突变体中的表达显著上调；此外，TSJT1的过表达显著增强了植物对铝胁迫的抗性。我们的综合分析还揭示了在此过程中谷氨酸代谢物以及编码谷氨酸合成酶的一种蛋白质存在显著差异。通过外源补充谷氨酸，我们证明谷氨酸在MPC1介导的铝胁迫反应中起关键作用。
引言：急性肾损伤（AKI）后的肾脏恢复可显著改善预后。这项队列研究探讨了六种尿液生物标志物及随机尿肌酐与渗透压比值（sUCr/Osm）对预测住院期间发生AKI后3个月肾脏恢复情况的有效性。 方法：分析了急性肾损伤评估、系列评估及后续后遗症研究中的数据，该研究纳入了744例住院AKI患者。选择受试者工作特征曲线（AUC）下面积最大的尿液生物标志物作为代表进行比较。肾脏恢复定义为诊断后3个月时血清肌酐（SCr）水平较基线水平的绝对增加值<26.5μmol/L或相对升高<20%。 结果：744例患者中，85.6%实现了肾脏恢复。尿调节蛋白的AUC为0.580（95%CI：0.518 - 0.641），高于其他五种生物标志物。尿调节蛋白的临界值为1360 ng/mL时，敏感性为0.774（95%CI：0.741 - 0.806）。sUCr/Osm检测临界值为8.84（sUCr/Osm8.84）时敏感性高（0.881；95%CI：0.856 - 0.906），临界值为21.22（sUCr/Osm21.22）时特异性高（0.785；95%CI：0.707 - 0.863）。三种方法的阳性预测值约为0.880。在298例慢性肾脏病患者中，这些检测方法基于两种标准预测肾脏恢复情况的表现也具有可比性。 结论：尿液生物标志物，尤其是尿调节蛋白，以及sUCr/Osm检测可能有助于预测住院期间发生AKI后3个月的肾脏恢复情况。sUCr/Osm检测可能为常规应用提供更便捷的方法，sUCr/Osm8.84对筛查具有高敏感性，sUCr/Osm21.22对进一步鉴别具有高特异性。
目的：探讨微波消融联合同轴活检同步治疗易恶变的肺磨玻璃影（GGO）结节的可行性、不同顺序的优缺点及疗效差异。 方法：回顾性分析45例（46个病灶）接受微波消融联合同轴穿刺活检治疗肺GGO结节的患者，A组24例（25个病灶）在微波消融后进行活检，B组21例（21个病灶）在微波消融前进行活检。通过比较两组的临床资料、技术成功率、并发症及病理阳性诊断率，探讨穿刺活检与微波消融治疗不同顺序的优缺点及其各自疗效。 结果：两组病理阳性诊断率分别为64.00%和80.95%。气胸发生率分别为36.00%（9/25）和33.33%（7/21），两组间差异无统计学意义（>0.05）。两组肺内渗血发生率分别为4.00%（3/25）和28.57%（9/21），两组间差异有统计学意义（<0.05）。近期随访两组肺结节完全消融率分别为84.00%（21/25）和71.43%（15/21）。 结论：微波消融联合同轴活检治疗易恶变的肺GGO结节安全、可行、有效。消融与活检的顺序在肺GGO的诊治中各有优缺点。
前列腺癌（PCA）仍然是一项重大的健康挑战，因此需要探索新的治疗策略以改善患者预后。最近的研究已确定铜死亡，一种依赖铜的程序性细胞死亡机制，是PCA治疗中一个有前景的靶点。铜水平升高与肿瘤进展和治疗耐药性相关，这凸显了创新方法的必要性。本综述综合了关于铜和铜死亡在PCA中的作用的当前研究结果，重点关注铜死亡的潜在机制、关键生物标志物的识别以及铜络合物和离子载体的治疗潜力。将与铜死亡相关的生物标志物整合到临床实践中可能有助于制定个性化治疗策略，而正在进行的基于铜的疗法研究有望克服传统化疗的局限性。未来的方向应强调阐明铜死亡的分子机制，并优化治疗应用以改善PCA患者的预后。
许多细菌病原体利用群体感应（QS）信号以细胞密度依赖的方式调节生物学功能。由于其严重的耐药性和致病性，是一种有害病原体，也是医院获得性感染的主要原因。因此，开发针对感染的创新抗菌策略很重要。早期研究证明，利用N-酰基-L-高丝氨酸内酯（AHLs）和吲哚信号系统来调节其生物学功能和毒力。在此，我们报告从迷迭香叶中分离出的鼠尾草酸通过干扰吲哚介导的群体感应抑制了的致病性。表型和毒力实验表明，鼠尾草酸降低了的生物膜形成、运动性和细胞毒性，而不影响其生长速率。遗传和生化分析结果表明，鼠尾草酸通过抑制AbiR与这些基因启动子的结合，降低了AbiR对靶基因转录的调节作用。我们的结果表明，的吲哚QS系统可作为一个新靶点，鼠尾草酸可能被开发为一种针对感染的新型抗毒力剂。
我们对一所大型城市医学院的教师和学生进行了调查，以评估他们对人工智能采用的认知、使用模式以及感知到的障碍，旨在确定将人工智能有意义地整合到医学教育中的机会。我们开发了一份定制调查问卷，并将其分发给所有医学生（1至4年级）以及参与医学博士课程的一组选定教师。我们使用描述性统计分析定量数据，并对开放式回答进行内容分析。共有128名教师和138名学生完成了调查。大多数参与者自认为是人工智能的新手用户，并表示对人工智能工具在专业或学术任务中的认知有限且使用频率不高。他们指出缺乏知识、时间有限和益处不明确是主要障碍。两组都呼吁提供培训、伦理指导和机构支持，以促进人工智能融入医学教育。教师和学生对有针对性的人工智能教育表达了相似的需求，尽管他们强调的方面有所不同。作为回应，我们学校举办了一次教师培训课程，并加快了确定将人工智能融入课程的机会。
背景：本研究评估了2009年至2019年在中国深圳肺炎住院儿童中，在肺炎球菌结合疫苗（PCV）覆盖率较低的情况下，肺炎链球菌血清型分布和抗菌药物不敏感性的变化。 研究设计与方法：我们分析了1361株分离株（62株侵袭性，1299株非侵袭性）。通过乳胶凝集试验和荚膜肿胀反应鉴定血清型。使用E试验确定抗菌药物敏感性，并从当地疾病预防控制中心获取疫苗接种数据。 结果：PCV13血清型在侵袭性分离株中的覆盖率仍然很高（96.8%），并且在所有分离株中占相当大的比例。观察到19F血清型显著下降（从59.2%降至14.4%），血清型多样性增加（从14种增加到26种）。对四种β-内酰胺类抗生素的不敏感率从16.0%降至2.4%，主要是由于19F血清型的下降。到2019年，PCV疫苗接种率升至31.1%。非疫苗血清型随时间增加，一些血清型（如15B/C）的β-内酰胺类最低抑菌浓度升高。 结论：尽管疫苗接种率较低，但PCV13血清型在分离株中仍然占主导地位。19F血清型的下降和β-内酰胺类不敏感性的降低表明疫苗产生了影响。血清型多样性增加和非疫苗不敏感型的出现凸显了持续监测的必要性。
融合转录本（FTs）是一种RNA分子，也被称为嵌合转录本，它通过染色体重排或转录过程形成，对肿瘤发生有促进作用。本研究利用来自独立数据集和癌症基因组图谱（TCGA）的高通量RNA测序数据，系统地检测了肝细胞癌（HCC）中的肿瘤特异性FTs。我们的分析包括328个HCC样本。使用STAR - Fusion软件，我们鉴定出15种新的肿瘤特异性FTs，其中SERPINA1 - H19是最常见的融合事件。融合伴侣基因的比较表达分析显示，相对于正常肝组织（NAT），HCC肿瘤中这些基因显著下调。我们以436个TCGA样本为对照，并结合42个样本验证了关键伴侣基因的表达水平。ALB、APOA2、IGF2、MT2A、SERPINA1和H19这些关键的肝脏相关基因经常参与肿瘤特异性融合事件，这表明它们要么失去了肿瘤抑制特性，要么获得了在肝癌发生过程中发挥作用的新功能。对SERPINA1 - H19的详细表征确定了16种具有不同结构修饰的转录变体，这些变体可能会影响其功能输出。此外，SERPINA1和H19的低表达与更具侵袭性的HCC表型相关。总体而言，本研究首次建立了一个全面的FTs库，为深入了解它们在HCC中的作用以及作为HCC诊断和预后生物标志物的潜力提供了有价值的见解。
作为阿尔茨海默病的一个关键风险因素，[具体因素未提及]会影响肠道微生物群和微生物代谢产物（例如氨基酸以及膳食纤维（DF）衍生的短链脂肪酸（SCFAs））。然而，其在调节微生物群驱动的DF代谢中的作用及其对认知状态的影响仍不清楚。这项横断面研究（n = 170）调查了主观认知障碍（SCI）和轻度认知障碍（MCI）个体与健康对照（HC）相比，[具体基因未提及]基因型、DF摄入量和代谢之间的关联。分别使用液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）和1H NMR代谢组学技术对血清和粪便样本中的SCFAs进行定量。通过16S rRNA扩增子测序进行肠道微生物群物种鉴定。我们发现DF摄入量与[具体基因未提及]基因型和认知状态显著相关，[具体基因未提及]携带者（P < 0.05）以及认知障碍者（SCI和MCI）的摄入量较低（P = 0.03）。[具体基因未提及]携带者和非携带者之间肠道微生物群（α和β多样性）和SCFAs存在差异（P < 0.05），非携带者中与DF摄入量和认知状态的关联更强。这些发现表明，针对DF诱导的肠道微生物群和血清SCFAs变化可能是减轻认知障碍的有效策略，但主要适用于非[具体基因未提及]携带者。
铁死亡是一种铁依赖性的程序性细胞死亡形式，其特征是铁过载和脂质过氧化积累。作为一种新发现的细胞死亡类型，其在痘病毒感染和发病机制中的作用尚不清楚。由于猴痘病毒与其他痘病毒，如牛痘病毒（VACV）具有生物学和致病性相似性，我们使用感染VACV的细胞和小鼠模型来证明VACV感染在体外和体内均可诱导铁死亡。抑制铁死亡可显著减少病毒复制并减轻炎症反应。此外，我们观察到VACV感染上调前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2），这有助于病毒引发的铁死亡和炎症。本研究确定了痘病毒感染引发的一种新型细胞死亡形式，为宿主-病原体相互作用提供了线索，并为猴痘病毒和其他病毒提供了潜在的治疗靶点。
有证据表明，男男性行为者（MSM）面临与应激源相关的心理健康问题的风险更高。在那些进行性伴间化学物质使用（chemsex）的人群中，这种情况可能会加剧；chemsex指性行为期间使用消遣性药物。为了更好地理解这些健康风险，需要对适应困难以及与之相关的风险因素进行有效评估。本研究旨在验证一种针对该人群的新型适应障碍（AjD）筛查工具。一个男男性行为者样本（n = 503）完成了一项关于应激性生活经历的在线调查。在那些报告暴露于应激源的人群中（n = 376），使用验证性因子分析评估了国际适应障碍问卷（IADQ）的因子结构。使用既定标准评估可能的诊断状态。通过组间比较研究了与应激源暴露和chemsex参与之间的关联。一个代表单一潜在AjD因子的单维模型最适合这些数据。AjD症状普遍存在，筛查结果表明36.44%的参与者符合可能的AjD诊断标准。在阳性AjD筛查状态、chemsex参与以及一系列应激源（包括与健康、人际关系、财务、工作和住房相关的问题）之间的关联中发现了小效应量。在多重应激源暴露与可能的AjD诊断之间的关联中发现了中等效应量。研究结果支持将IADQ用作男男性行为者中AjD的一种简短且有效的测量工具。各种应激性生活经历和chemsex参与可能构成AjD的风险因素，暴露于多种应激源类型是一个特别突出的风险因素。筛查应激性生活经历、chemsex行为和AjD可能会识别出该人群中面临不良健康和幸福结局风险的个体。
背景：系统性炎症反应指数（SIRI）在预测宫颈癌（CC）预后方面的价值已得到评估，但结论存在争议。本研究通过进行荟萃分析，旨在确定SIRI对CC准确的预后相关性。 方法：本研究旨在通过95%置信区间的风险比（HRs）来确定SIRI对预测CC总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。 结果：本研究纳入了7项研究，共1271例患者。基于我们的合并数据，CC患者中SIRI升高与较差的OS（HR = 2.58，95%CI = 1.75 - 3.79，p < 0.001）和更差的PFS（HR = 1.88，95%CI 1.33 - 2.66，p < 0.001）显著相关。此外，较高的SIRI与CC的国际妇产科联盟（FIGO）晚期（OR = 1.71，95%CI = 1.18 - 2.50，p = 0.005）和高级别组织学（OR = 1.63，95%CI = 1.15 - 2.32，p = 0.006）显著相关。然而，SIRI与年龄、脉管浸润（LVSI）、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、病理类型或淋巴结（LN）转移无关。 结论：这项荟萃分析表明，较高的SIRI与CC患者的OS受损和PFS不良显著相关。此外，较高的SIRI也与CC的FIGO晚期和肿瘤分化差显著相关。
本研究旨在调查包括中国在内的亚洲各国使用基于信使核糖核酸（mRNA）的疫苗预防被忽视热带病（NTDs）的意愿。2023年6月至12月期间，在五个国家开展了一项匿名横断面调查。该调查评估了关于mRNA疫苗的知识和态度及其对疫苗接种接受度的潜在影响。大多数人表示有点愿意（44.9%），19.3%表示非常愿意。高知识得分（调整优势比[aOR]=2.61，95%置信区间[CI]：2.31-2.96）与接受基于mRNA的NTD疫苗的意愿较高相关。来自孟加拉国的参与者表示愿意的比例最高（51.4%），其次是中国（15.9%）。越南（15.4%）和马来西亚（14.8%）。巴基斯坦（11.0%）和印度（11.3%）表示愿意的比例最低。了解mRNA疫苗的机制以及对mRNA疫苗与传统疫苗差异的认识是显著预测接受度的知识项目。对基于mRNA方法潜在未知副作用的担忧，以及认为传统疫苗开发方法更安全的看法，与意愿呈负相关。相反，对基于mRNA方法优势的信念，如快速开发、效力增强和成本降低，与意愿呈正相关。总体知识和态度得分高与接受疫苗的意愿较高相关。较年轻年龄组和女性表现出更高的疫苗接种接受度。总体而言，该研究凸显了在亚洲国家推广使用基于mRNA的NTD疫苗的机遇和挑战。该研究为增强对基于mRNA疫苗的知识和培养积极态度提供了见解。
目的：本研究评估了人表皮生长因子受体2（HER2）状态对未接受HER2靶向治疗的转移性结直肠癌（mCRC）患者真实世界总生存期（rwOS）的预后影响。 方法：这项回顾性队列分析纳入了2011年1月1日至2023年3月31日期间从美国一个匿名临床基因组结直肠癌数据库中诊断为mCRC的患者。根据HER2状态（HER2+定义为记录的扩增）对患者进行评估。在基线时评估患者特征，并从一线治疗开始评估rwOS。 结果：在纳入研究的7121例患者中，6948例（97.6%）为HER2- mCRC，173例（2.4%）为HER2+ mCRC。与HER2+患者相比，HER2-患者有更多的基因突变（50.7%对19.1%）和微卫星高度不稳定肿瘤（3.8%对0.6%），而更多的HER2+患者接受一线抗表皮生长因子受体治疗（16.8%对8.1%）。HER2-患者的中位（95%CI）rwOS为29.6（28.8 - 30.3）个月，HER2+患者为30.6（24.4 - 38.5）个月（未调整的HR [95%CI]，1.02 [0.84 - 1.24]；调整后的HR [95%CI]，1.17 [0.96 - 1.43]）。 结论：HER2状态似乎不影响rwOS。本研究结果不支持HER2状态在mCRC中的预后作用。
目的：基于前瞻性记忆（PM），我们开发了一种数字化工具（Chrono），旨在检测认知功能障碍。它纳入了由焦点/非焦点线索发出信号的基于事件的任务。 方法：验证组由67名个体组成（平均年龄=61.24岁；范围50 - 74岁），根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的临界值，分为可能受损组（n = 25）和未受损组（n = 42）。参与者完成了痴呆失用症分测验、FCRST、散文记忆、雷伊15词测验、数字广度测验、科西块敲击测验和Chrono PM任务。基于焦点试验，我们定义了一个Chrono分数（最大值=5）。还探讨了PM分数与更新、转换和抑制之间的关系。 结果：Chrono分数的曲线下面积（AUC）= 0.813。根据敏感性（0.83）和特异性（0.64），最佳临界值为2.5，可区分焦点试验（2.80对4.12；p<0.001）和非焦点试验（2.72对4.19；p<0.001）的两组表现。IFR与焦点试验调整后的总和之间的正相关证实了收敛效度。逐步逻辑回归确定更新、PM任务、转换开关试验和转换非开关试验是可能受损组成员的显著预测因素。将PM任务添加到Chrono的认知测试模型中显著改善了其拟合度（χ2 = 64.411对χ2 = 62.255；p：χ22 = 6.156，p = 0.131）。协变量效应不显著：年龄（β = 0.976，95%置信区间[0.305,1.553]；z = -0.401，p = 0.688），性别（β = 0.377，95%置信区间[0.089,1.501]；z = -1.375，p = 0.169）和受教育程度（χ22 = 1.544，p = 0.819）。 结论：作为一项探索性研究，我们的发现部分支持了Chrono作为认知障碍数字筛查工具的潜在应用。
背景：微波肝消融区（AZs）消融后的 involution 情况仍未得到充分了解。本研究建立数学模型来描述 AZ 的 involution 过程，并确定影响其动态变化的关键预测因素。 材料与方法：在这项回顾性单中心队列研究中，54 例患者（平均年龄 61±10 岁（标准差），33 名男性）接受了 76 个肝肿瘤的微波肝消融（MWA）治疗，并进行了随访对比增强 CT（CECT）成像。在术中消融后门静脉期 CECT 及所有后续可用的术后随访扫描上对 AZs 进行分割，直至局部肿瘤进展（LTP）。使用非线性回归方法对 AZ 的体积 involution 进行建模，并将其与初始肿瘤及消融参数相关联。 结果：在中位 304 天的 CECT 随访期（范围 21 - 741 天）内，共进行了 366 次 AZ 分割。involution 过程以单指数衰减模型拟合效果最佳（SSE = 4.64，RMSE = 0.11）。AZ 在一年内缩小至基线体积的三分之一，半衰期为 158 天。在 6 周时，相对体积为基线的 0.81（95%预测区间 0.59 - 1.04，95%置信区间 0.80 - 0.83）。对 involution 有显著影响的变量包括初始肿瘤直径（= 0.03）、初始 AZ 体积（< 0.01）以及肿瘤与 AZ 体积比（= 0.04）。 结论：微波消融区迅速 involute，并在一年内稳定在其基线体积的约三分之一。involution 过程以单指数衰减模型拟合效果最佳，且受消融组织类型的影响。这些发现凸显了可能需要预测模型来对 involution 进行调整，以便在基于随访成像的边缘评估中优化准确性和消融效果。
是人类气道的一种机会性真菌病原体，可引起多种慢性感染，通常发生在已有肺部损伤的情况下。在蛋白质组学水平上对其与猪肺（EVPL）样本的相互作用进行了表征，以深入了解该真菌与肺组织的相互作用方式。该模型具有许多优点，因为猪与人类有90%的免疫同源性，且在解剖学上有许多相似之处。EVPL还保留了驻留免疫细胞，与其他模型相比细胞复杂性更高，并且有微生物群。无标记定量蛋白质组学分析确定了在EVPL肺泡切片上的代谢和发育情况；在48小时时，与碳代谢相关的蛋白质（如苹果酸脱氢酶（增加8.2倍））以及在72小时时与氨基酸代谢和生物合成相关的蛋白质（如5-甲基四氢蝶酰三谷氨酸-同型半胱氨酸S-甲基转移酶，增加5.04倍）丰度增加。猪组织对病原体仍有反应，在24小时时与先天免疫募集相关的蛋白质（如蛋白质S100-A8（增加28.5倍）和蛋白质S100-A9（钙粒蛋白-B）（增加7.25倍））丰度增加，而与中性粒细胞脱颗粒相关的蛋白质（如中性粒细胞弹性蛋白酶（减少2.74倍））丰度降低。在96小时时，受感染组织中纤维化标志物（如原纤维蛋白1、IV型胶原α1链和α2链，分别增加16.44、+15.42和+11.95倍）的丰度增强。这些结果验证了该模型在研究病原体-宿主相互作用方面的应用，并突出了在定植过程中与肺组织的相互作用方式。
背景：射频消融（RFA）和微波消融（MWA）已被证明是治疗早期肝细胞癌（HCC）的安全有效方法。尽管研究人员比较了MWA和RFA的疗效，但结果并不一致。因此，本研究采用大样本量，并运用倾向评分匹配（PSM）结合逆概率加权（IPW）进一步探究两种治疗方法之间的效果。 方法：收集2015年至2022年间诊断并接受MWA或RFA治疗的早期HCC患者。使用PSM和IPW分析治疗后的效果和肿瘤结局。 结果：MWA的1年、2年和3年复发率分别为40.89%、68.07%和84.13%，RFA的复发率分别为39.13%、62.64%和75.71%。MWA的1年、2年和3年总生存率分别为70.47%、40.98%和21.90%，RFA的总生存率分别为70.53%、44.85%和30.60%。Cox回归表明，年龄、肿瘤数量和治疗后情况是无复发生存的不良预后因素，而治疗方法、年龄、肿瘤数量和治疗后情况是总生存的不良预后因素。 结论：RFA和MWA的5年总生存率相似。5年累积无复发生存率的差异可能归因于MWA队列样本量小、患者选择可能存在的差异、使用的切缘评估程序以及总体随访期较短。
目的：应用二维斑点追踪技术评估妊娠期高血压疾病对胎儿心肌重构及心功能的影响。 方法：本研究为1:1配比的病例对照研究，纳入发育正常胎儿及暴露于妊娠期高血压疾病的胎儿。共纳入108例胎儿，病例组和对照组各54例。使用具有二维斑点追踪成像功能的Fetal HQ软件测量一系列参数，包括心室大小、球形指数、射血分数、心肌应变、心室面积变化分数及短轴缩短率。采用统计学方法比较病例组与对照组，旨在评估妊娠期高血压疾病对胎儿心肌重构及心功能的影响。 结果：（1）妊娠期高血压疾病组右心室舒张末期纵向直径及面积显著小于对照组（<0.05）。然而，比较两组时，四腔心的纵向和横向直径及面积、左心室纵向直径及面积差异无统计学意义（>0.05）。（2）在胎儿心脏形态方面，观察到妊娠期高血压疾病组右心室2-7段球形指数小于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。相反，两组在右心室1段、右心室8-24段球形指数、左心室24段球形指数及四腔心全局球形指数方面差异无统计学意义（>0.05）。（3）在胎儿心室收缩功能方面，妊娠期高血压疾病组左心室射血分数、心输出量、右心室整体纵向应变、左右心室面积变化分数、左心室10-24段短轴缩短率及右心室11-16段短轴缩短率均低于对照组。这些差异有统计学意义（<0.05）。此外，观察到左心室整体纵向应变、圆周应变及右心室游离壁应变、左心室1-9段、右心室1-10段及四腔心全局球形指数低于对照组。还评估了右心室的整体纵向应变、圆周应变及游离壁应变，以及左心室（1-9段）和右心室（1-10段及12-24段）的整体纵向应变、圆周应变及游离壁应变。 结论：已证实妊娠期高血压疾病（HDP）会影响胎儿心肌重构及收缩功能，与左心室相比，对右心室的影响更为明显。二维斑点追踪技术有潜力为胎儿大小、形态及心功能的定量评估提供更详细的信息。
目的：目前第二产程停滞的定义依赖于任意设定的时间限制——经产妇至少2小时，初产妇至少3小时——然而，由于这些基于时间的定义未能考虑生理变异性和休息时间，其效用仍然有限。本研究评估了替代指标，包括总推力、推挤持续时间和推力，以更好地量化第二产程进展。我们假设肥胖患者需要更多的推力且推挤时间更长，预计累积力会增加。 方法：我们在一家三级医疗中心对单胎妊娠的初产妇进行了一项前瞻性观察研究。患者根据入院时的BMI分组（<35kg/m²与≥35kg/m²），以评估推挤用力和分娩结局的差异。对实现阴道分娩的患者评估主要结局——总推力次数、累积推挤时间和排出力。次要结局包括产程特征、孕产妇发病率和新生儿结局。BMI组之间的统计比较采用适当的参数或非参数检验。 结果：在273例患者中，第二产程平均持续时间为82.5分钟，包括54.9次推挤和11.2分钟的有效推挤。推力次数超过第90百分位数的患者（总共116例；BMI<35kg/m²的患者为104例，BMI≥35kg/m²的患者为141例）剖宫产的可能性显著更高。肥胖患者（BMI≥35kg/m²）平均需要多推18次（P=0.001）和多2分钟的推挤用力（P=0.011）才能实现阴道分娩。排除手术分娩和剖宫产术后，这种关联仍然成立。与自然阴道分娩相比，手术分娩和第二产程剖宫产的总推力次数显著更多（58次对40.5次，P=0.012），一旦推力次数超过115次，手术分娩率增加了六倍。 结论：肥胖患者需要付出更多努力才能实现阴道分娩，包括更多的推力次数和更长的推挤持续时间。鉴于观察到超过这一点手术分娩和剖宫产率上升，这些发现支持将总推力次数的第90百分位数阈值（总共116次；BMI<35kg/m²的患者为104次，BMI≥35kg/m²的患者为141次）作为评估第二产程进展的具有临床意义的基准。将这些客观指标纳入产程管理可能会使评估第二产程进展的方法更加个体化且基于生理学原理。
背景：关于训练对构成生活质量（QoL）的各个领域的影响，以及生活质量与激素、炎症和产热/抗炎成分之间的关系，目前仍缺乏相关信息。因此，本研究旨在评估联合训练（CT）对超重相关2型糖尿病（T2DM）患者生活质量的影响，并将生活质量变量（基线值和CT诱导的变化百分比（Δ%））与激素、炎症和产热/抗炎成分进行关联分析。 方法：将患有超重相关T2DM的中年男女个体分为对照组（CONT组）或联合训练组（CTG）。联合训练包括力量训练，随后进行有氧训练，每周3次，共16周。干预前后的评估包括生活质量感知、临床变量、血清生化标志物和棕色脂肪组织（BAT）活性。 结果：CTG组在总体生活质量感知（20.0%）、身体领域（12.7%）和社会领域（10.1%）方面均有改善。在基线时和/或训练诱导的Δ%变化中，观察到生活质量变量与白细胞介素-4（IL-4）、IL-10、IL-13、IL-33、成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）、骨形态发生蛋白-4（BMP4）、鸢尾素和BAT活性之间存在显著正相关，同时与IL-1、IL-2、IL-6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肠促胰岛素激素呈负相关。 结论：联合训练可改善超重相关T2DM患者的总体生活质量感知以及身体和社会领域。除了BAT活性增加外，在联合训练的基线和Δ%变化中，生活质量成分还与多种临床、激素、炎症和产热/抗炎标志物相关。
背景：“意外问题”（SQ）要求医护人员评估患者的死亡风险。在这项前瞻性研究中，我们调查了：1）护士和医生对未筛选的成年急诊科（ED）患者以及高危亚组（年龄≥50岁；内科患者）回答的关于3个月和12个月死亡率（SQ/SQ）的SQ的预后准确性；2）这些医护人员之间的一致性。 患者和方法：在这项前瞻性研究中，护士和医生对SQ和SQ进行评分。计算了AU-ROC、敏感性、特异性和阴性预测值（NPV）。计算了Kappa值和绝对一致性。 结果：总共评估了1958例患者。所有患者12个月内的死亡率为13.9%（3个月内为8.3%），老年患者为22.9%，内科患者为20.1%。护士和医生的SQ的AU-ROC分别为0.639和0.698，SQ的AU-ROC分别为0.722和0.847。对于SQ，敏感性为46.8-48.0%，特异性为93.9-95.1%，NPV较高（95.6-97.0%）。对于SQ，敏感性较高（54.1-60.8%），特异性为83.4-96.4%，NPV较高。两个高危亚组的AU-ROC具有可比性。SQ方面的一致性为中等（kappa 0.255），SQ方面的一致性为中等（kappa 0.461），而绝对一致性分别为91.4%和80.5%。 结论：该研究支持将SQ作为急诊科的一种简单预后工具，12个月的预后准确性在高危患者中尤其可靠。护士和医生之间的一致性为中等。SQ在指导急诊科护理方面可能发挥重要作用，尤其是在高危患者中。
背景：有证据表明，针对性干预可改善医学生对专业精神、职业身份形成、适应力和应对技能的认知。然而，尚不清楚需要多少次教育课程才能产生有意义的影响。我们旨在确定单次适应力/专业精神辅导课对一年级医学生应对自我效能感、适应力以及专业精神和职业身份形成认知的影响。我们还进行了定性过程评估。 方法：采用整群交叉设计来评估辅导课。学生小组被随机分配到“先适应力”组和“先专业精神”组，随后立即接受另一门辅导课。106名学生在第一次辅导课之前、两次辅导课之间以及第二次辅导课之后完成了应对自我效能量表（CSES）和宾夕法尼亚州立大学专业精神问卷（PSCOM）。使用多变量方差分析评估两组之间CSES和PSCOM分数的差异。向6名学生展示了研究结果，并使用反思性主题分析对焦点小组数据进行了分析。 结果：组内效应显示CSES和PSCOM分数显著提高，但与最初的分组无关。定性结果提出了三个主题：积极方面、局限性和改进培训。确定了几个可能会抑制辅导课效果的后勤问题。 结论：虽然我们发现自我效能感和专业精神分数有所提高，但这些与各自单次辅导课的效果无关，这表明需要多次辅导课才能影响这些结果。虽然交叉设计实施起来可行，但后勤问题可能会削弱其效果。通过引入更多互动式学习方法，辅导课可能会得到改善。
细菌病原体复杂地调节它们对各种应激的反应以及毒力，特别是考虑到自然栖息地和宿主生物体内的动态条件。转移信使核糖核酸（tmRNA）由于其在核糖体拯救的反式翻译系统中的主要功能而在致病性中起重要作用，已被证明是一种应激反应分子。在此，我们的结果表明，全局调节因子IscR作为关键激活因子，负责在一种对水产养殖业和公共卫生都构成重大挑战的细菌病原体中tmRNA的表达。细菌单杂交和电泳迁移率变动分析（EMSA）证实IscR直接结合到编码tmRNA的基因的启动子区域。此外，我们的表型特征表明，tmRNA的互补可以挽救缺失在应对不利应激（包括营养剥夺、温度升高、β-内酰胺抗生素和氧化应激）以及在以运动性、聚集、粘附、细胞毒性、细菌竞争和在小鼠中定殖为特征的致病性方面的缺陷。我们的发现为增强细菌在外部环境中的生存能力的潜在模型提供了见解，并通过IscR-tmRNA调节轴初步揭示了IscR和tmRNA在致病性中的功能作用之间的复杂相互作用。
随着病毒的持续传播，不同细小病毒株之间的接触频率增加。近年来，重组番鸭细小病毒（rMDPV）在中国广泛流行。2023年，从广东分离出一株rMDPV，命名为GD-23。经过分离培养后，对GD-23的全基因组进行了测序。基于GD-23的基因组特征构建了系统发育树，并分析了重组事件。分析表明，该病毒在P9启动子区域和部分VP3区域的不同亲本株之间发生了两次重组事件，rMDPV株之间的起始和终止断点高度一致。利用AlphaFold3模拟了水禽细小病毒（WPV）的VP3蛋白构象，并根据同属病毒衣壳蛋白的结构相似性预测了潜在的受体相互作用区域。值得注意的是，rMDPV-GD-23株在不同位点表现出两个相同的氨基酸突变，这降低了病毒衣壳的整体磷酸化水平。水禽人工感染实验表明，rMDPV-GD-23株对多种水禽宿主具有致病性。本研究首次证明rMDPV具有跨宿主感染能力，这一发现将有助于确定WPV衣壳表面的关键氨基酸位点。
背景：洋甘菊是一种广为人知的药草，因其多种药用特性而被广泛使用。洋甘菊在医学上的广泛认可和应用凸显了其在全球草药治疗实践中的重要性。 目的：利用当前文献中随机临床试验现有证据得出的临床特征，探索洋甘菊作为一种低风险抗菌和抗炎剂的作用。 方法：我们使用搜索词“洋甘菊抗炎抗菌随机临床试验”和“洋甘菊抗炎抗菌”对随机临床试验进行了系统综述。我们从包括PubMed、谷歌学术、考克兰图书馆和ClinicalTrials.gov在内的数据库中获取数据。然后我们使用R进行荟萃分析，以评估洋甘菊作为抗炎和抗菌剂的疗效及其在临床环境中对黏膜恢复的影响。 结果：共识别出11项随机临床试验。计算了相关结果的提取均值和标准差的平均差、置信区间和标准误差。荟萃分析的统计检验表明，洋甘菊在口腔黏膜炎严重程度和疼痛水平方面有统计学意义的降低，表明洋甘菊具有抗炎作用。 结论：本研究强调了洋甘菊作为管理炎症和微生物感染的天然替代品的潜力，为标准治疗提供了有前景的替代方案。我们的研究表明洋甘菊有潜力作为一种天然抗炎剂。未来更大样本量的研究可能会提供这种效果的临床证据。 未标注：CRD42024566615
